アモキシシリンで治療がうまくいかない場合は、アモキシシリン ..
発展というIDATENが目指す理念を体現したようなコンテンツとなっております。
【期間】 2024年12月28日（土）9:00から2025年 3月31日(月) 8:59までのオンデマンド配信 【申込】 IDATENセミナー2024ウェブサイト
参加費：3,500円
（すべての医療従事者、医療系学生参加可能） 申し込み期限：
オンデマンドレクチャーは2025年3月28日（金）まで 【オンデマンドレクチャー】（敬称略） IDATEN講師陣のレクチャーを2024年12月28日（土）9:00から2025年3月31日（月）8:59まで視聴できます。 ＜ベーシックレクチャー＞ 1 感染症診療の原則 東京都立小児総合医療センター 検査科、感染症科、免疫科
芝田明和 2 感染対策の原則 横浜市立大学附属病院感染制御部／
医学部血液免疫感染症内科
加藤英明 3 微生物検査 奈良県立医科大学 感染症内科学講座
山口尚希 4 呼吸器感染症 京都大学医学部附属病院 検査部・感染制御部
篠原浩 5 循環器感染症 群馬県立小児医療センター 感染症科
清水彰彦 6 腹腔内感染症 静岡県立静岡がんセンター感染症内科
倉井華子 7 腎・泌尿器感染症 藤田医科大学 医学部 感染症科
上原由紀 8 神経感染症 大阪大学医学部附属病院 感染制御部／
感染症内科
日馬由貴 9 皮膚・軟部組織感染症 筑波大学感染症内科学／
筑波メディカルセンター病院感染症内科
寺田教彦 10 渡航前コンサルテーション 神戸大学医学部附属病院 感染症内科
池垣俊吉 11 不明熱 国立国際医療研究センター 国際感染症センター
野本英俊 12 血管内デバイス感染症 大阪大学医学部附属病院 感染制御部／感染症内科
松尾裕央 13 術後感染症のアプローチ 名古屋市立大学大学院医学研究科 感染症学分野
伊東直哉 14 免疫不全における肺感染症 東京都立多摩総合医療センター 感染症内科
織田錬太郎 15 免疫不全における中枢神経感染症 東京科学大学病院 感染症内科・感染制御部
岡本耕 16 HIV 埼玉医科大学総合医療センター 感染症科・感染制御科
塚田訓久 17 抗酸菌感染症 国立病院機構近畿中央呼吸器センタ ー
臨床研究センター 感染予防研究室長
倉原優 18 妊婦の発熱 淀川キリスト教病院 産婦人科
柴田綾子 19 臨床に役立つ抗微生物薬PK/PDの基礎知識 国立成育医療研究センター 感染症科
庄司健介 20 感染症診療のためのクリニカルパール：診療支援と抗菌薬適正使用 みなとファーマシー
枦秀樹 21 症例から学ぶ寄生虫感染症 名古屋市立大学大学院医学研究科 感染症学分野
奥村暢将 -----------------------------------------------
どしどしご参加下さい！ なお、本勉強会についてはMSDの公募型医学教育事業助成（）を得てIDATEN（日本感染症教育研究会）が運営いたします。セミナーの内容や運営には企業は関与いたしません。 また、LIVE SESSION 1 「免疫不全者に対するワクチン戦略とその実際」では、エーザイ株式会社の教育助成を得て国立がん研究センター東病院が共同運営いたします。 ※万一、申し込み等で不具合がございました場合は、以下のフォームからお問合せいただけると幸いです。
アモキシシリンならびにアモキシシリン/クラブラン酸がよく 用い ..
効きません。
抗生物質は細菌を殺す薬です。新型コロナウイルスなどのウイルスは、抗生物質で退治できません。ただし、新型コロナウイルスやウイルスが原因の風邪にかかったとき、抗生物質が処方される場合もあります。それは、ウイルス感染をきっかけに、細菌が原因となる炎症がおきる可能性が高いためです。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を含むウイルス感染症には、抗菌薬が無効であるにもかかわらず、抗菌薬が処方されている実態が報告されている。ただし、抗菌薬処方に関連する医師や患者の特徴については明らかになっていない。そこで、東京大学大学院医学系研究科の宮脇 敦士氏らは、本邦の一般開業医を対象としたデータベース（Japan Medical Data Survey：JAMDAS）を用いて、COVID-19の外来受診データを分析した。その結果、本邦の新型コロナのプライマリケアにおいて、抗菌薬の処方は少数の診療所に集中していた。また、60歳以上の医師は抗菌薬の処方が多かった。本研究結果は、JAMA Network Open誌2023年7月25日号のリサーチレターで報告された。
2020年4月1日～2023年2月28日の期間において、継続観察された843診療所の新型コロナの外来受診データ（JAMDAS）を分析し、抗菌薬処方の傾向について検討した。ロジスティック回帰モデル（月と都道府県で調整）を用いて、患者特性（性、年齢、合併症の有無）や医師特性（性、年齢）と抗菌薬処方の関連を調べた。なお、抗菌薬の処方が適切である可能性のある疾患の診断を有する患者の受診データは除外した。
JAMDASを用いて新型コロナの抗菌薬処方の傾向について検討した主な結果は以下のとおり。
・COVID-19患者52万8,676例（年齢中央値33歳［四分位範囲：15～49］、女性51.6％）のうち、4万7,329例（9.0％）に抗菌薬が処方された。
・新型コロナで最も多く処方された抗菌薬は、クラリスロマイシン（25.1％）であった。次いで、セフカペン（19.9％）、セフジトレン（10.2％）、レボフロキサシン（9.9％）、アモキシシリン（9.4％）の順に多かった。
・新型コロナの抗菌薬処方絶対数の上位10％の診療所で、全体の処方数の85.2％を占めていた。
・新型コロナの抗菌薬処方絶対数の上位10％の診療所における抗菌薬の平均処方率が29.0％であったのに対し、残りの90％の診療所における抗菌薬の平均処方率は1.9％であった。
・医師が新型コロナに抗菌薬を処方する割合は、44歳以下の医師と比較して、60歳以上の医師で高かった（調整オッズ比［aOR］：2.38、95％信頼区間[CI]：1.19～4.47、p＝0.03）。医師の性別によって、抗菌薬の処方に違いはなかった。
・新型コロナ患者が抗菌薬を処方される割合は、18歳未満の患者と比較して、18～39歳（aOR：1.69、95％CI：1.37～2.09、p＜0.001）および40～64歳（aOR：1.36、95％CI：1.11～1.66、p＝0.01）の患者で高かった。
・併存疾患のない新型コロナ患者と比較して、併存疾患を有する患者は抗菌薬を処方される割合が高かった（aOR：1.48、95％CI：1.09～2.00、p＝0.03）。
本研究結果について、著者らは「本研究の限界として、患者の重症度など、未測定の交絡因子の影響を十分に考慮できないこと、JAMDASに含まれない診療所などへの一般化可能性には限界があることなどが挙げられる」としたうえで、「本研究結果は、抗菌薬の適正使用促進の取り組みに役立つ可能性がある」とまとめた。
「IDATEN世話人会による 新型コロナワクチン啓発ポスター第二弾」を作成しました。
82歳の父の相談です。
6/22にコロナワクチンの2回目の接種を控えています。
癌や糖尿病などの基礎疾患があり複数の薬を服用していますが、主治医の先生からは服用の薬はワクチン接種に影響は無いと言われています。ただしカロナールは接種前は控えるよう説明がありました。
歯周病があり、歯医者で月1回クリーニングをしていますが、今月のクリーニング後、歯茎が腫れて膿が出ているため、抗生物質(アモキシシリンカプセル250)を1日4回服用しています。
7日分の処方でワクチン接種の前日まで服用することになります。
「質問」
・コロナワクチン接種の前日まで抗生物質を服用してワクチンの効果に影響はないでしょうか？
・痛み止めでロキソプロフェンNa錠60を処方されましたが、服用はひかえた方がいいでしょうか？
抗菌薬の使用は新型コロナウイルス感染症（以下、新型コロナ）を含むウイルスに対し、効果のない治療法であることは自明である。そこで、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）のSharon V Tsay氏らは新型コロナ外来の高齢者に対する抗菌薬の処方状況を調査した。その結果、メディケア被保険者の新型コロナ外来患者の30％に抗菌薬が処方されており、そのうち50.7％がアジスロマイシンであったことも明らかになった。JAMA誌オンライン版2022年4月8日号にリサーチレターとして掲載された。
本研究は医療保険メディケアののイベントファイルを使用し、新型コロナ外来患者の診察とそれに関連して抗菌薬を処方された65歳以上の被保険者を特定。また、年齢、性別、人種、処方場所ごとに、抗菌薬を「処方された」または「処方されなかった」新型コロナ感染した被保険者の分布を比較するために、カイ二乗検定を行った。
主な結果は以下のとおり。
・2020年4月～2021年4月の期間、116万9,120例が外来受診し、そのうち34万6,204例（29.6％）に抗菌薬が処方されていた。処方量は月ごとに異なり、新型コロナが感染拡大した2020～21年の冬にはその処方割合は高くなった（範囲：17.5％［2020年5月］～33.3％［2020年10月］）。
・処方は病院の救急外来が最も高く（33.9％）、次に遠隔診療（28.4％）、Urgent care（25.8％）、診療所（23.9％）と続いた。
・最も頻繁に処方された抗菌薬はアジスロマイシン（50.7％）であり、次にドキシサイクリン（13.0％）、アモキシシリン（9.4％）、レボフロキサシン（6.7％）だった。
・アジスロマイシンの処方割合が最も高かったのはUrgent care（60.1％）で、遠隔医療（55.7％）、診療所（51.5％）、病院の救急外来（47.4％）と続いた。
・年齢、性別、処方場所にも違いが観察された。
・非ヒスパニック系白人患者には、ほかの人種および民族グループ（アメリカインディアン/アラスカ先住民24.1％、アジア/太平洋諸島人26.5％、黒人またはアフリカ系アメリカ人23.2％、ヒスパニック系28.8％）よりも頻繁に新型コロナに対して抗菌薬が処方されていた（30.6％）。
なお、研究者らは「新型コロナ治療にアジスロマイシンの利点は示されていないうえ、抗菌薬の耐性に影響を及ぼす。また、本研究は米国全人口やメディケア処方薬の適用範囲ではない65歳以上の集団を代表するものではないかもしれないが、外来患者での抗菌薬の処方を適正化し、高齢者集団における新型コロナのようなウイルス感染症に対する不要な抗菌薬の使用を回避することの重要性を強調する」としている。
成分として含むコロナウイルス（SARS-CoV-2）RNAワクチン
・用量は1日あたり90 mg / kg（最大3 g /日を使用）を分2（耳は血流の関係で一般的に抗生物質が届きにくいので量が多くなります。）。
急性上気道炎(かぜ)の原因はウイルス(アデノ、インフルエンザ、ライノ、コロナなど)であり、細菌ではないため抗生剤は効果がありません。不要な抗生剤の内服は、効果がないところか、体内に薬剤耐性菌を誘導してしまう恐れがあります。薬剤耐性菌を保菌していると本当に抗菌薬が必要な時、例えば手術や菌血症などの重症細菌感染症にかかった時に、抗菌薬が効かなくて治療に難渋します。世界的に多剤耐性菌が出現し、効果のある抗菌薬の種類は減っている一方で、新規の抗菌薬の開発は限界にきているともされています。いまある抗菌薬を適切に使用して、耐性菌を作らない取り組みがクリニックなどの日常診療でも必要です。実際、小児科の外来では、抗生剤を使う場面は限られています。薬剤耐性菌からお子様を守り、無用な薬剤耐性菌を作らないためにクリニックでは、抗菌薬は、本当に感染症が疑われるときのみに限定して処方するようにしています。