[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020


マクロライドでその他の候補はクラリスがあります。ジスロマックは15員環でクラリスは14員環です、得意な分野が少し違うようです。クラリスは耳鼻科でよくだされる薬です。慢性上顎洞炎に少量長期間（200ｍｇ一日一回3-4ヶ月）処方されているのを良くみかけます。インプラントによる上顎洞炎にも良く処方されています、上顎洞の粘膜に良く効くようです。上顎洞粘膜を処置したとき（インプラントで上顎洞に骨を作ったとき（サイナスリフト サイナス＝上顎洞 リフト＝挙上）などに私は使用していますが、普通に歯科で使用するにはジスロマックの方が優れていると思います。
薬の相互作用がクラリスに比べて少ないこと（下記の表 参照）


[PDF] 歯周病患者における抗菌療法の診療ガイドライン2010


年をとるほど歯周病にかかるリスクは高くなりますが、歯周病は加齢によって起こるわけではありません。きちんとしたケアをしていれば、年配の方でも歯周病を予防できますし、逆に、口腔内環境が悪ければ子どもでも歯周病にかかります。

歯周病は自覚症状に乏しい病気ですが、歯茎からの出血は歯周病の可能性を察知できる貴重なサインです。「出血くらい大丈夫」と考えず、早めに歯科医院を受診しましょう。

（歯肉、セメント質、歯槽骨（しそうこつ）、歯根膜（しこんまく）、図30）が徐々に破壊されます。 歯肉に炎症 ..


歯周病は治らない病気だから、一生付き合っていかなければいけないと言う人がいますが、そんなことはありません。歯周病が完治することは、科学的に明らかになっています。

近年注目されてきたのですが、ジスロマックにはバイオフィルム破壊能があるようです。このことと炎症部位に長く留まり濃度が高くなる性質を利用して、ジスロマックを投薬して、薬が効いているうちに歯石除去を全額行ってしまう方法とか、投薬で歯周病を治そうという試みがあります。

一般的に歯科で処方されるものは以下のようになります。 ・マクロライド系（ジスロマック、アジスロシン、クラリスロマイシンなど） ・ ..

免疫抑制剤です。ベーチェット病、尋常性乾癬、ネフローゼ症候群、移植手術の後などにだされます。

とはいえ、歯茎から出血は多くの場合、歯周病が原因になっています。歯周病はプラーク（歯垢）に含まれる細菌によって引き起こされる歯茎の感染症です。歯周病にかかると歯茎に炎症が起こり、ブラッシングをしたときや硬い食べ物を食べたときなど、少しの衝撃が加わっただけで出血するようになります。
ここで、歯周病に関する「大きな誤解」を2つご紹介します。

歯髄炎は未処置の齲蝕，外傷または複数の修復物に起因する歯髄の炎症である。 ..

このような場合は、早めに歯科医院を受診しましょう。歯科医院を受診しても原因が見当たらない場合は、全身疾患が疑われるため、別の診療科を受診する必要があります。


歯周病予防の基本は、毎日のブラッシング（歯磨き）ですが、正しい磨き方ができている方は意外と少ないのが現状です。間違ったブラッシング方法で多いのが、力の入れ過ぎ・磨き過ぎ（オーバーブラッシング）です。「力を入れないと歯垢が落ちない」と思っている方もいますが、そんなことはありません。「ゴシゴシ磨かないとスッキリしない」という方もいますが、歯磨きの目的は歯垢を落とすことであり、スッキリすることではありません。


歯周病に抗生物質（ジスロマック/アジスロマイシン）は効くのか？

患者さんが薬をちゃんと（決められた時間、回数、日数飲むかどうか＝服用尊守 patient compliance）飲むかどうかは、その薬がの効果に大きな影響があります。

歯茎の腫れに「抗生物質は何日で効く？」すぐに効かないのはなぜ？

歯茎に白いデキモノができて、痛みを伴う場合があります。歯茎に白いデキモノができている場合は、何らかの原因で歯茎の内部が化膿している可能性が考えられます。原因として多いのは、歯根の先で炎症が起きて膿が溜まる「根尖性歯周炎」という病気で、進行するほど痛みは強くなり、場合によっては発熱することもあります。

歯周病に用いられる抗生物質の効果 1日1回、3日間服用することで、およそ1週間の持続効果が得られます。

歯茎が腫れている場合も、様々な原因が考えられます。たとえば、親知らずなど奥歯周辺の歯茎が腫れている場合は、智歯周囲炎（親知らずの周囲に炎症が起きる病気）が疑われます。また、歯根破折（歯の根が折れる症状）や根尖病巣（歯の根の先に膿が溜まる病気）がある場合も、歯茎が腫れます。よくあることだと甘く見ていると、顎が腫れているように見えるほど腫れがひどくなる場合もあるため、早めに歯科医院を受診しましょう。
歯茎が腫れるケースのなかでも、特に多い原因は歯周病です。歯周病は、年配の方がかかる病気というイメージがありますが、必ずしもそうではありません。近年、歯周病患者は低年齢化しており、小中学生などの子どもでも歯周病にかかる可能性はあるのです。

歯科 Q&A : 「根幹治療までどうしたらよいでしょうか。」

一日一回2錠を3日間飲んで1週間薬が効いています。マクロライドの薬ですので代謝酵素のチトクロームＰ-4503Ａ4（ＣＰＹ3Ａ4）の阻害作用があるはずですが、15員環のジスロマックの場合14員環クラリスなどに比べてその作用はかなり弱くｐ450による代謝は確認されていません。白血球などに取り込まれて炎症箇所の長くとどまるので、1週間効果があります。

抜歯した部分が、口腔内嫌気性菌や連鎖球菌から感染を起こすと、腫れ ..

硬い歯ブラシで力を入れて強く磨き過ぎると、擦過傷（さっかしょう：歯茎が傷つく症状）になってしまいます。擦過傷になると、出血を伴うだけでなく、歯茎が痩せて下がる（後退する）原因にもなります。歯茎が下がると、歯根が露出して知覚過敏を引き起こす可能性があるほか、むし歯になるリスクも高まります。さらに、歯周病にまでつながってしまうケースもあるため、甘く見ることはできません。

感染症であれば、炎症の5兆候のいずれかがみらることが多いです。 ..

たとえば、ぶつけたり転んだりして前歯に強い衝撃が加わると、歯の神経が死んでしまうことがあります。そうなると、根尖病巣を引き起こすケースが多々あります。また、過去に前歯のむし歯治療（根管治療）を受けて差し歯をしている人も、歯茎に痛みや腫れが生じたら、むし歯が再発して根尖病巣になっているかもしれません。前歯の歯茎に痛みが出た場合は、早めに歯科医院を受診して原因を特定しましょう。

※アレルギーがあればクリンダマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンを用いる。

前歯の歯茎（鼻の下あたり）に痛みや腫れが生じることがあります。この場合、根尖病巣（歯の根の先に膿が溜まる病気）など、様々な原因が疑われます。

[PDF] 予防投与の対象となる治療・処置 歯肉や歯根尖部領域の処置

「歯茎がむずがゆい」とう経験をしたことがある人は多いと思いますが、むずがゆいだけで歯科医院に行く人はほとんどいません。しかし、「かゆみくらいすぐに収まるだろう」と放っておくと、思わぬ深刻な事態に発展してしまうこともあるため要注意です。

ンが推奨されている（表 9）．また，既に服薬中の患者の場合には，抗菌薬との相互作用につい

歯茎が炎症を起こす場合の多くは、歯周病が原因になっています。歯周病は、プラーク（歯垢）が原因となって起こる歯茎の感染症。口腔内にプラークが溜まると、プラーク内に潜む歯周病菌が毒素を排出して歯茎に炎症を起こすのです。

静菌的に働く抗生物質。 ＊アジスロマイシン（AZM）ジスロマック 1回500mg 1日1回3日間服用 ｛B・Ⅰ｝（小児は歯科適応無し）

2001年6月に日本で発売を開始し900万件以上処方されています。歯科口腔外科領域で約100万件以上処方されています。アナフィラキシ様症状は全体で25件 歯科領域では2件です。かなり少ない数字と思います。

歯科でよく処方される痛み止めと抗生物質について｜スタッフブログ

たとえば、歯茎がむずがゆくなる原因として「食物アレルギー」があります。また、金属製の詰め物・被せ物を入れている場合、長年の使用によって金属イオンが溶け出して「金属アレルギー」を引き起こしているケースもあります。そして、もう一つ忘れてはいけないのが「歯周病」の可能性です。歯茎のむずがゆさが長引く場合や頻繁に繰り返す場合は、歯科医院で診断を受けて原因を突き止めましょう。

また、抜歯した部分が化膿したり、腫れたりするのを防ぐ目的で処方されることもあります。 ..

歯茎が痛む場合、歯科医院を受診するのが先決ですが、「夜に突然、痛みはじめた･･･」「痛くて眠れない･･･」といった状況もあるかと思います。その場合は、応急処置として痛み止めを飲んでもいいでしょう。歯茎の痛み止めは、頭痛のときなどに服用する市販薬で問題ありません。また、市販薬のなかには「歯茎の痛みに効く」と謳っている塗り薬もありますので、試してみるのもいいでしょう。ただし、痛み止めや塗り薬で、歯茎が痛む根本の原因を取り除けるわけではありません。痛み止めや塗り薬でごまかし続けて歯科を受診するのが遅れてしまうと、病気の進行を許してしまうおそれがあります。歯茎が痛む場合は、早めに歯科医院を受診して根本原因を取り除く治療を受けましょう。

また、マクロライド少量長期投与法と呼ばれますが、クラリスロマイシン ..

歯茎に痛みがあるときは、まず患部を冷やしてみましょう。濡らしたタオルや冷却ジェルシートなどを頬の外側から当てることで、痛みが軽減するケースがあります。また、口腔内の細菌が増殖して歯茎に炎症を起こしている場合は、ブラッシングによって細菌の増殖を抑えることで痛みの緩和につながることがあります。ただ、ブラッシング時に痛みがある場合は毛先がやわらかめの歯ブラシを使うのが良いでしょう。

また，鼻出血（15.1％），歯肉出血（1.4％），腟出血（0.1％


歯茎を健康にするには、やはり日頃から歯茎の色や状態をチェックしておくことが重要です。私たちは、歯の色は自然とチェックしているもので、「歯が黄ばんできた」「歯が黒ずんできた」といった変化には気づけますが、歯茎の異変にはなかなか気づけません。歯茎の健康状態をチェックするには、鏡を見ながらブラッシングするのがおすすめです。また、歯茎の写真を撮って過去の写真と見比べてみるのもいいでしょう。