クラリスロマイシンを服用中の患者へベルソムラが処方されていたら？ 疾患名：不眠症


まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。
このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。


クラリスロマイシン ; 明確でない、 低いとされる · 肝臓、CYP3A4 · 3 時間から4 時間.

主な副作用として、発疹、吐き気、嘔吐、胃部不快感、腹部膨満感、腹痛、下痢、肝機能異常などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

一般的な感染症であれば、服用開始から2～5日程度で症状が改善してきます。
ただし、症状が良くなったからといってすぐに服用を中止してはいけません。症状をしっかり改善し、かつ耐性菌の発現を防ぐためには一定期間服用を続けなければいけません。
したがって、重篤な副作用などがない限り、処方されたクラリスロマイシンは飲み切るようにしてください。

主な副作用として、腹痛、下痢、発疹、幻覚、失見当識（場所、時間、名前など ..

ジェネリック薬はありますが、日本の薬局で購入できる市販薬はありません。処方薬でなくても個人輸入で購入することが可能なようですが、自己判断で使用される際は耐性菌や副作用、飲み合わせに関するチェックが難しくなりますのでオススメいたしません。

マクロライド系の抗生物質で、細菌などの蛋白合成を阻害して増殖を抑えることにより抗菌作用を示します。
通常、呼吸器感染症、耳鼻科領域感染症、皮膚科領域感染症など広い範囲の感染症、マイコバクテリクム・アビウムコンプレックス（MAC）症を含む非結核性抗酸菌症の治療に用いられます。

・投与間隔は24時間空けること; ・食後より空腹時に服用する方が効果は高まる ..

例えばクラリス200mg錠を1日2回7日間内服した場合、三割負担の患者さまであれば約236.5円の薬剤費となります（薬剤費のみの計算です）。

抗生物質の副作用は、他の薬に比べると下痢症状がよくあらわれます。

クラリスロマイシン授乳間隔について | 医師に聞けるQ&Aサイト

クラリスは、併用注意薬（一緒に内服する場合は注意しなければならない薬）や、併用禁忌薬（一緒に内服してはいけない薬）が非常に多いです。ここには書ききれないほど多くの種類がありますので、常用薬がある方は医療機関を受診する際に必ず申し出るようにしてください。

長期的に内服すると、耐性菌という抗菌薬が効きにくい菌が発現したり、赤血球・白血球・血小板が減少する可能性があります。クラリスを処方された場合は、決められた投与量をしっかり守って治療に当たりましょう。副作用のチェックのため、定期的に血液検査が必要になる場合もあります。


QT間隔延長の増大が認められたとの報告87)がある。［海外報告］

副作用が強く出てしまったり、体によい常在菌を退治してしまったり、体調を崩してしまったりする恐れがあります。

及び本定量法の定量限界を考慮し、1 回投与単位である 1 錠（クラリスロマイシンとして

発熱、寒気、のどの痛み（一度治まったのがまた出る） ・出血しやすい、青あざが出来やすい・発疹、皮膚のかゆみ・皮膚が黄色くなる・下痢（服用して数日後に）

※軽い副作用症状
（以下の症状はあまり大したことはないのですが、症状がひどかったり長く続く場合は医師に相談して下さい。)
・軽い下痢 ・口内炎 ・舌の変色 ・胃の不快感

ご注意

他にも何か変わったことがあれば、必ず医師・薬剤師にご相談ください。

DIクイズ5：（A）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI

ショック状態 ・はげしいおう吐、下痢、腹痛 ・血便を伴う下痢

※早めに医師に報告してほしい症状
・発熱、寒気、のどの痛み（一度治まったのがまた出る）・出血しやすい、青あざが出来やすい・発疹、皮膚のかゆみ ・皮膚が黄色くなる・下痢（服用して数日後に）

※軽い副作用症状
症状がひどかったり、長く続く場合は医師に相談して下さい。
・軽い下痢 ・口内炎 ・舌の変色 ・胃の不快感

ご注意

他にも何か変わったことがあれば、必ず医師・薬剤師にご相談ください。

（2）クラリスロマイシン（商品名クラリシッド、クラリス他） ..

クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。

時間依存的に作用するもの（β-ラクタム系；ペニシリン系、セフェム系など ..

クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。

[PDF] 【4】Q&A 腎機能に応じた抗菌薬の投与量について

など、特定の薬に限られますが、薬の作用に影響を与えるものがあるので、なるべく水または湯冷ましで服用しましょう。

クラリス錠 200mg クラリスロマイシン 1 日 400mg

飲み忘れに気づいた時にその薬の服用時間帯を確認します。時間帯が大丈夫であれば、すぐ飲み、次に飲む時間を少し遅らせます。間隔の目安としては1 日3 回の薬は4 時間以上、1 日2 回の薬は5 時間以上、1 日1 回の薬は8 時間以上の間隔が有れば、大丈夫です。2 回分をまとめて飲むことは絶対やめましょう。

[PDF] 【金属含有薬剤と相互作用を起こすおそれのある薬剤】

島根県薬剤師会は、県民のみなさまの安全で健康な暮らしを応援します。

医療用医薬品 : エリキュース (エリキュース錠2.5mg 他)

(8) 経口避妊薬
外国人健康成人に、本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とエチニルエストラジオール（0.035 mg 単回）及びノルエルゲストロミン（0.25 mg ノルゲスチメート単回）を併用した薬物相互作用試験では、薬物動態には影響を及ぼさなかった。
（ベルソムラ錠 IF より）

投与前日の夕食後から 10 時間以上絶食後の翌朝の空腹時、標準製剤又は試験製剤 4 錠

(7) ワルファリン
外国人健康成人に、本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とワルファリン（30 mg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、S(-)ワルファリン又は R(+)ワルファリンの薬物動態又は薬力学には影響を及ぼさなかった。

このためCYP3Aの働きに関係するお薬には、併用に注意が必要です。 【併用注意：CYP3Aを阻害するお薬】

(6) ミダゾラム
外国人健康成人で実施した薬物相互作用試験では、本剤（80 mg 単回）とミダゾラム（2mg 単回）を単回併用投与した際、ミダゾラムの Cmax 及び AUC に影響を及ぼさなかった。
一方、本剤（80 mg 1 日 1 回反復）とミダゾラム（2 mg 単回）を投与した際、ミダゾラムの Cmax 及び AUC に影響がみられたが（Cmax 23 % 及び AUC 47 % 増加）、実際に服用する用量（20 mg）での血漿中濃度（遊離型濃度：約 2～5 nM）は CYP3A に対する 50% 阻害濃度（約 4～5 µM）と比べて約 1000 倍低いことから、CYP3A により代謝されるほとんどの薬剤について、臨床的に重大となる程度にまで血漿中濃度を上昇させる可能性は低いと考えられる。

クラリスロマイシン錠200「TCK」は、辰巳化学株式会社が後発医薬品として ..

(5) ジゴキシン
外国人健康成人を対象とした 本剤（40 mg 1 日 1 回反復）とジゴキシン（P 糖蛋白基質、治療域が狭い薬剤：0.5 mg 単回）を併用した薬物相互作用試験では、ジゴキシンの血漿中濃度が上昇（Cmax は 21 %、AUC は 27 %上昇）したため、設定した。また、スボレキサント投与時のジゴキシン濃度は最初の 6 時間以内に上昇した。本剤とジゴキシンを併用する場合には、ジゴキシンの血漿中濃度をモニタリングすること。

エチゾラムを飲んだあと、3時間くらいして、不安に襲われました。 ..

以上の副作用はすべてを記載したものではありません。上記以外でも気になる症状が出た場合は、医師または薬剤師に相談してください。