「ダイエットするなら、リベルサスとメトホルミンどっちがおすすめ？」


・GLP-1受動態作動薬は新薬であるため供給が少ないこと
・医療ダイエットとして痩身目的で濫用されることで本当に糖尿病治療薬として必要な糖尿病患者様にGLP-1が届かなくなる恐れがあること
・GLP-1は比較的新しいお薬であるため健康被害や副作用リスクが十分に研究されていないこと


※当院ではリベルサスの処方を行っていますが、メトホルミンは取り扱っていません。

GLP-1ダイエットをしても「なかなか痩せない」、「効果が実感できない」と思った方は、以下の注意点を守っているかを確認してみてください。

メトホルミンはまだまだ作用機序が分からない部分もありますが、2型糖尿病患者さんにとっては有益性の高い薬剤であることは間違いありません。

メトホルミンとリベルサスを併用するときの注意点としては、が挙げられています。

メトホルミンは、2型糖尿病の治療に広く用いられる経口血糖降下薬です（※1）。2型糖尿病の治療において60年以上の使用実績があり、現在も世界中で使用されています。

経口血糖降下薬（SU薬）、インスリン注射を併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。
併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備える必要があります。 また以下に該当する場合には、GLP-1受容体作動薬を処方することができません。

リベルサスとメトホルミンはそれぞれ下記のような人におすすめです。

以上から症例１に最適な治療を再考すると、
高齢者、非肥満、のDPP-4阻害薬とメトホルミンの併用患者のHbA1C8.4％の症例に何を追加するか。
少量のSU薬だと低血糖リスクがある。 イメグリミンなら低血糖のリスクはない。体重も減少しない。
よって、 エクメット® ＋ ツイミーグ®
を演者は推奨された。

リベルサスは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。

リベルサスとメトホルミンについてのよくある質問にお答えします。

メトホルミン、リベルサスにはそれぞれ副作用があります。
次の症状がみられた場合には、医師へ相談しましょう。

また、メトホルミンやリベルサスは、食事療法、運動療法を行っても効果が十分でない場合に限り考慮すること。

症例２）70歳代女性
糖尿病歴18年、BMI23.9 、慢性膀胱炎のためSGLT2は使えない。グリメピリド1mgとエクメット®併用投与中。
イメグリミンを追加したところ、体重は半年で−1.5kg、HbA1cは6.8％に低下した。グリメピリドは0.5mgに減薬した。
症例３）50歳代男性
SGLT2、グリメピリド、メトホルミン、DPP-4阻害薬を投与中に亀頭炎発症しSGLT2は中止となった。
→SGLT2をイメグリミンに切り替えて経過は良好であった。


メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。

ただし、であるため、併用した後は体調の変化に注意して過ごしてください。

メトホルミンを飲んでも痩せない場合、考えられる理由は以下の通りです。

メトホルミンは60年以上前から世界中で使用されてきたお薬で、副作用や安全性の研究が十分になされた歴史の長いお薬です。メトホルミンは糖尿病のお薬として処方されますが、糖尿病を治すお薬ではなく、血糖値を抑え、肥満になりにくくし、糖尿病が原因で起こる合併症を予防するものです。血糖値が高め、体重にお悩みの方が服用されることで、将来の病気の予防につながると思っております。

フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実

フォシーガは、SGLT2阻害薬の一つで、糖尿病治療に用いられる医薬品です。一部の患者さんでは体重に変化が見られることがありますが、これには個人差があり、すべての方に当てはまるわけではありません。フォシーガの使用に際しては、医師の指導のもとで正しく使用することが重要です。治療効果や体重変化についての詳細は、医師と相談しながら確認していくことが推奨されます。

メトホルミンとリベルサスを併用してダイエットを行っても良いですか？ ..

リベルサスとメトホルミンは、それぞれ異なる機序で血糖値を下げる効果や食欲を抑制する効果を発揮します。
そのため、効果の現れ方や強さ、副作用などが異なるのです。

3ヶ月で7kg以上の減量となる場合があります。 使用する容量が多いほど効果が高く、後述するメトホルミンとの併用で、さらに効果が高まります。

リベルサスとメトホルミンはどちらも2型糖尿病の治療薬ですが、以下のような違いがあります。

ツイミーグ一問一答 第4回 ツイミーグ併用療法の安全性・有効性

フォシーガは余分な糖質を排出する働きがあるため、メトホルミンと併用することでより大きな糖質カットの効果を得ることができます。

併用した薬剤群別の消化器症状発現状況は？ メトホルミン用量別の安全性は？ Q. ツイミーグを他の血糖降下薬と併用した際の有効性は？ Q.

メトホルミンは2型糖尿病治療薬であり、肥満治療薬ではありません。メトホルミンは先ほど述べたように多面的な作用により、体重に多少良い影響を与えることはありますが、その効果は限定的です。

※ビグアナイド薬と作用機序の一部が共通している可能性があるので両剤を併用 ..

どちらを選ぶかの基準としては、例えばかかが挙げられます。
というのも、リベルサスはメトホルミンと比較して効果が強いです。
しかし効果が強い反面、副作用も現れやすいのです。
一方でメトホルミンは、リベルサスと比較して効果が緩やかな反面、副作用が弱いというメリットがあります。

食事量を0にはできないので、ダイエットスピードを上げるには、その他内服を併用します。 ..

そのため、メトホルミンと併用する場合は、メトホルミンとリベルサスを朝食前または朝食後に１錠ずつ飲みます。
朝食以降はメトホルミン単体で食事の前か後に飲んでください。

ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠7mg」と併用 ..

症例）50歳代 男性 BMI30以上、HbA1c9.1%, eGFR76.1尿蛋白(+)
併用薬トレシーバ40 単位、GLP-1 受容体作動薬、メトホルミン、SGLT2 阻害薬
このようなインスリン抵抗性が強くインスリン増量しても効果がない患者にピオグリタゾンはどうか？
イメグリミンは肝機能異常（脂肪肝：酸化ストレスの蓄積）がある症例、すなわちインスリン抵抗性の強い患者には非常によく効く。
→イメグリミンが適応である。

併用する飲み薬はメトホルミンに限定しています。 DUALⅡ JAPAN試験 ..

臨床試験においてリベルサスは飲み始めてから半年程度で約2～3㎏、メトホルミンは飲み始めてから1年程度で約1.2㎏体重が減少したという試験結果があるからです。

経口GLP-1（リベルサス3mg×30錠）＋（メトホルミン×90錠）

フォシーガは、糖尿病治療薬として知られるSGLT2阻害薬の一つです。この薬は、体内の余分な糖を尿として排出することで、血糖値のコントロールを助けます。特に、メトホルミンとの併用が注目されています。メトホルミンも糖尿病薬で、異なるメカニズムで血糖値を下げます。この二つの薬を組み合わせることで、血糖コントロールを強化することが期待されます。

[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）

TAKEHOMEMESSAGE
糖尿病の治療薬の選択には明確なビジョンが必要
イメグリミンにおけるビジョンとは?
患者さんの病態に応じて、インスリン分泌と抵抗性改善の両作用に期待できる
インスリン分泌低下型
体重を減らしたくない
高齢者/痩せ型
低血糖を起こしたくない
インスリン抵抗性型
体重を増やしたくない
高用量インスリン
高度脂肪肝

2型糖尿病に多剤併用は不要 メトホルミン単剤でコントロール：日経DI

糖尿病のお薬には様々な種類があります。
（例：メトホルミン、GLP-1（リベルサス・オゼンピック・サクセンダ等））
供給不足の恐れがあるのは、GLP-1（リベルサス・オゼンピック・サクセンダ等）でございます。
まず、GLP-1受動態作動薬は当院で処方しておりますメトホルミンとは異なるお薬です。

メトホルミン リベルサスについて | 医師に聞けるQ&Aサイト

メトホルミンとリベルサスを併用している期間は、体調の変化に十分注意して過ごしましょう。

・服用タイミングが近いビスホスホネート製剤と併用の場合。まずは ..

経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。