リベルサスは危険性が高い？注意事項とは？ リベルサスの個人輸入はリスキー; リベルサスとの併用禁忌; リベルサスを使用できない方


リベルサスの使用に伴うリスクや副作用には、「消化器系の副作用・低血糖リスク・急性膵炎や胆石症などの重篤な副作用・使用中のモニタリングの重要性」が報告されています。


併用禁忌がなく、内服薬と併用して治療を受けることもできます。Wクリニックオム ..

これにより、糖尿病の慢性的な管理において、リベルサスは一貫して安定した治療効果を提供すると評価されています。

特に1年以上の継続投与でもHbA1cの低下と体重減少が安定して維持されるため、患者の健康改善に長期的なサポートが可能です。

禁忌薬剤ではないため、基本的には低容量ピルの服用中でもリベルサスの服用は可能です。 念のため受診時、医師にピル服用中の旨をお伝えください。

GLP-1受容体作動薬として、食欲抑制やエネルギー消費促進に作用するため、体重の減少が期待されます。

リベルサスは、2型糖尿病患者における体重減少にも顕著な効果を示しています。

その後、B診療科において「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が、同じく2型糖尿病治療薬の「リベルサス錠3mg」へ変更になりました。 ..

HbA1cの改善は、2型糖尿病患者の合併症リスクの低減にも貢献するため、リベルサスは血糖管理の一環として重要な役割を担っています。

リベルサスは、を有意に低下させる効果が確認されており、血糖コントロールの改善に大きく寄与します。

[PDF] リベルサス錠 3mg リベルサス錠 7mg リベルサス錠 14mg

これらの指示を厳守することにより、リベルサスの効果が十分に発揮され、副作用のリスクが低減されます。

リベルサスの投与は自己管理を必要とするため、特に慎重な用量調整が必要です。医師の管理のもと服薬するようにしてください。


[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）

運動療法は定期的な有酸素運動・筋力トレーニングが血糖管理に役立つため、リベルサスの持つ作用を補完します。

お薬手帳と薬剤服用歴の確認を徹底し、併用する薬剤の組み合わせに問題がないか検討する。 ..

A.服用時の水の量がリベルサスの吸収に影響するためと言われています。水の量は120ml以下が推奨されており、さらに少なければ少ないほど吸収に影響が出にくいとの報告があります。[6]

薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報

世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬であるリベルサス®錠の処方を開始する際の説明のポイントや服用されている方をどのようにフォローしているか、また消化器症状を […]

メトホルミン併用又は非併用下でのインスリンによる治療（Basal イン

また、甲状腺ホルモン製剤であるレボチロキシンはリベルサスとの相互作用が報告されています。この薬に限らず、ほかに薬を飲んでいる場合は、事前に医師に相談しましょう。[1]

リベルサスは1日1回1錠を服用します。リベルサスの服用に当たって必ず守っていただきたいことが3つあります。 ..

A.禁忌に設定されている薬はありませんが、注意が必要な薬はございます。ほかのダイエット薬と一緒に使用すると、副作用として低血糖が出やすくなるため注意が必要です。

月1回のBP製剤に変更等が考えられますが、やはり併用は難しいと思われます。

A.リベルサスは膵臓に働きかけることで効果を発揮しますが、だからといって膵臓に負担がかかるわけではありません。また、リベルサス以外のGLP−1製剤も同じメカニズムであり、膵臓に特別負担はかかりません。[1]

リベルサスの治療は、公的保険が適用されない自由診療です。

15.2.2 サルカプロザートナトリウムの非臨床評価
本剤は胃で崩壊・吸収される。吸収は錠剤表面の周辺部に限定される。サルカプロザートナトリウムによる局所でのpH緩衝作用により、セマグルチドの急速な酵素的分解を防ぐことができる。
マウス、ラット及びサルにおける反復投与毒性試験において、最大臨床用量でのCmax（非結合型）の276倍を超える用量を投与した場合に、嗜眠、呼吸異常、運動失調、異常姿勢、活動性の低下、身体緊張の低下、反射の低下等の一般状態変化又は死亡が認められている。
授乳ラットでサルカプロザートナトリウム又は代謝物の乳汁への移行が報告されている。
ラットでサルカプロザートナトリウムの胎盤通過性が認められ、胎児組織に達することが報告されている。ラットにおける生殖発生毒性試験からは、新生児の発達に対する影響は認められていない。［9.5、9.6参照］

リベルサス服用の際の注意点は以下のとおりです。

食事療法は血糖値の上昇を抑えるため、バランスのとれた低糖質・高繊維の食事が推奨されます。リベルサスの食欲抑制効果と相まって、食事療法の効果が強化されます。

以下に該当する場合は、リベルサスの服用が禁忌とされています。

15.2.1 マウス及びラットを用いたセマグルチドのがん原性試験
皮下投与用セマグルチドを用いたラット及びマウスにおける2年間がん原性試験において、臨床用量に相当する又は下回る用量（最大臨床用量でのAUC比較においてラットでは定量下限未満のため算出できず、マウスで約2.8倍）で、甲状腺C細胞腫瘍の発生頻度の増加が認められたとの報告がある。
甲状腺髄様癌の既往のある患者及び甲状腺髄様癌又は多発性内分泌腫瘍症2型の家族歴のある患者に対する、本剤の安全性は確立していない。［8.9参照］

禁忌と併用注意は？

リベルサスのようなGLP-1受容体作動薬は、2型糖尿病患者のうち、「食事療法や運動療法で十分な血糖コントロールが得られない場合」に使用されます。

リベルサスの副作用と危険性

吐き気や頭痛、下痢など、リベルサスの副作用が飲酒によって悪化する可能性があります。

【Q】リベルサス錠とDPP-4阻害薬の併用について

リベルサスは、胃の内容物によって吸収率が変わってきます。そして、服用の際に一緒に飲む水の量が多くなりすぎると、吸収率がおちて期待する効果が得られないおそれがあります。実際に、服用時の水の量を240mLにすると効果が減弱することが確認されているため、大量の水でリベルサスを飲むのは避けるべきです。
もっとも、水の量を厳密に120mLとする必要はありません。多少のずれは構いませんので、だいたい120mL以下の水で服用するようにしてください。

ゾコーバとは？効果や飲み合わせについて薬剤師が解説

たしかに、リベルサスを服用すると副効用として体重減少が見られることがあります。
しかし、体重減少の程度には個人差があります。
また、2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、約1年間リベルサスを服用した場合でも、体重減少効果は0～2.9kg程度（もとの体重の5％足らず）であったと報告されています。
体重減少を望むのであれば、食生活の改善や適度な運動がおすすめです。非薬物療法は糖尿病治療の基本ですので、無理のない範囲で続けるようにしましょう。

医療用医薬品 : リベルサス (相互作用情報)

リベルサスに併用禁忌薬はありませんが、他の糖尿病治療薬との併用には注意が必要です。

○, 新着：併用禁忌／コルベット、ケアラム · 副作用リスト

患者さまにご負担いただく薬剤費は、保険割合によって変わります。
例えば、3割負担の患者さまがリベルサス錠7mgを1日1回30日分処方された場合、ご負担金額は2931.3円になります（薬剤費のみの計算です）。

○, 病気禁忌、併用禁忌

（1）間質性肺炎：息切れ（呼吸困難）、空咳（痰のない咳）、発熱などが現れることがあります。
（2）偽アルドステロン症：低カリウム血症、血圧上昇、むくみ、体重増加などの症状が現れることがあるので、定期的に血清カリウム値の測定などを十分に行いましょう。
（3）ミオパチー：低カリウム血症の結果として、横紋筋融解症や筋肉の病気が現れることがあります。脱力感、筋力低下、筋肉痛、四肢痙攣・麻痺などの症状が特徴的です。
（4）肝機能障害、黄疸：AST、ALT、Al-P、γーGTPの上昇を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあります。
（5）腸間膜静脈硬化症：山梔子（さんしし）を含む漢方薬を長期間服用（多くは5年以上）することで、大腸の色調異常や潰瘍が起こることがあります。主な症状は、腹痛、下痢、便秘、腹部膨満、悪心・嘔吐で、中には無症状（便潜血陽性を含む）のこともあります。このような症状が現れた場合は、漢方薬の服用を中止しCTや大腸内視鏡の検査を行うことが推奨されます。