ピロリ菌に対する抗生物質の一つで、ピロリ菌の増殖を抑制または殺す働きがあります。 アモキシシリンまたは メトロニダゾール


除菌治療が成功するかどうかは、
抗生剤がいかに効果的にピロリ菌に効くか、
ということに大きく関係しています。


ピロリ菌除菌困難例に対するボナプラザン、アモキシシリン、シタフロキサシンによる三次除菌療法

つまりピロリ菌はアモキシシリン、
クラリスロマイシン、メトロニダゾールといった
3種類の抗生剤で治療するのです。

もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。

[PDF] 薬剤耐性ピロリ菌に除菌効果を 有するコレステロール類似物質

そしてガイドラインでは感染経路についても触れていましたね。先進国では「幼少期の家庭内感染」が主な感染経路であることが分かっています。「大切な家族にうつさないためにピロリを除菌をする」という発想も必要ですね。

なお、選択肢①は地域によっては保険診療では行えません。また選択肢②は全くの自費診療となります。いずれも対応可能な医療機関は限られます。ご希望の患者さんは、受診前に医療機関への問い合わせをお勧めします。なお、ペニシリンアレルギーの方への除菌法、選択肢①については当院でも対応しています。

一次除菌, ボノプラザン（タケキャブ®）, 胃酸の分泌を抑える薬

これがピロリ菌除菌のもっとも重要な目的になります。
しかし、除菌は胃がん以外の病気についても非常に重要なのです。

ピロリ菌除菌には３つのお薬、
（抗生剤2種類、胃薬1種類）を１日２回７日間、
毎日空けることなく飲み続けます。

初めて除菌する場合（一次除菌）は潰瘍の薬（プロトンポンプ阻害剤）一剤と二種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の三種類です。

絶対に飲酒が禁止なのは「2次除菌療法」の期間です。2次除菌で使用するメトロニダゾールはジスルフィラム様作用（嫌酒薬）を高い確率で引き起こすことが分かっています。2次除菌中にアルコールを摂取すると、体内にはアセトアルデヒドがいつも以上に蓄積し、頭痛や嘔吐、腹痛、を引き起こします。「酷い二日酔い」と同じ状況になると思って頂ければわかり易いですね。

まずピロリ菌の除菌治療についてですが、
保険診療で投薬の内容が決められていますので、
基本事項としてご説明します。


成功率は、約90％です。アモキシシリンはペニシリン系抗生剤のため、ペニシリンアレルギーの方は、1次除菌治療を行うことが出来ません。

除菌治療におけるPPIの役割は、ピロリ菌の抗菌薬に対する感受性を高めて抗菌薬の作用を維持するためには、胃内をpH５以上に保つ必要があるためであり、同時にPPI自体もピロリ菌に対して抑制的に作用するためである。

[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠

ヘリコバクター･ピロリ菌（ピロリ菌）はヒトの胃内に生息する細菌で、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、さらに胃癌や胃MALT（マルト）リンパ腫などの発症の一因と考えられています。また、胃潰瘍の再発、十二指腸潰瘍の再発にも深く関与していることが明らかとなってきました。
平成12年6月からはピロリ菌治療に対する保険適用が認められ、当院でも良好な治療結果が得られています。その除菌治療には胃酸を抑える薬（プロトンポンプインピビター）と抗菌剤2剤（アモキシシリン・クラリスロマイシン）による1日2回、7日間の内服治療が行われます。しかし下痢や発疹、味覚障害などの副作用の発現がなく、7日間の内服治療がきちんとできても除菌の成功率は約80%と完全ではありません。その原因はピロリ菌の抗菌剤への耐性獲得が考えられます。この場合、同じ抗菌剤を再度投与しても効果はあまり期待できません。

プロトンポンプインヒビター、アモキシシリン水和物及びクラリスロマ

現在、保険適応になっている除菌療法は、抗菌薬であるアモキシシリン・クラリスロマイシンとプロトンポンプ阻害薬（PPI）との３剤併用で行われる。

イシンの 3 剤投与によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の

また抗生物質の副作用で下痢になることがあり、
除菌薬と一緒にビオフェルミンの様な、
整腸剤を併用するのも有効なようです。

[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠

当院では、プロトンポンプ阻害薬（胃酸を抑える薬）、抗生剤のアモキシシリンに加え、従来の抗生剤よりも強い抗菌活性を示す新たなニューキノロン系抗生剤のシタフロキサシンを用いた3剤併用による3次除菌療法を行っています。
さらに、シタフロキサシンにも耐性を示すピロリ菌に対する3次、4次除菌療法として、リファマイシン系抗菌薬のリファブチンを用いた3剤併用療法を新たに開始しております。このような強力な除菌療法を行うことで、難治性のピロリ菌に対しても高い除菌成功率を達成しています。

下線部の｢胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助｣を追加し，上記 ..

保険診療での除菌治療（1次、2次）不成功例に対する3次、4次除菌を行っております。現在、ピロリ菌陽性患者に対する1次除菌および2次除菌不成功例に対する除菌治療については保険適用となっていないため、自費診療となります。
治療薬選択のために薬剤感受性試験（上部消化管内視鏡検査）を行います。

本邦におけるHelicobacter pylori除菌治療の問題点

高齢者における副作用の頻度は10%程度であると報告されています。大きな持病が無ければ高齢であることを理由に除菌を控える必要はありません。

[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

保険診療で行えるピロリ菌除菌治療（1次、2次除菌）が不成功だった方を対象に、3次、4次除菌を行っています（自費診療）。また、ペニシリン・アレルギーの方に対して別の抗生剤を用いた除菌治療を試みています。
※ピロリ菌の1次、2次除菌については、で行っております。
ヘリコバクター・ピロリ感染症の詳細は

ヘリコバクターは“らせん状の細菌”という意味です。ピロリとは胃の出口の「幽門部」のことで、. この菌は胃の幽門部で初めて見つかりました。

保険適応の場合（胃カメラもして、ピロリの検査も行った上での薬剤処方）は

ピロリ除菌療法ハンドブック, 藤岡利生，榊 廣）1997, 69-71, 医学書院

一般的なピロリ菌の除菌方法は、3剤併用療法です。これは「アモキシシリン」と「クラリスロマイシン」という2種類の抗生物質と胃酸の分泌を抑えるプロトンボンプ阻害薬（PPI）の3種類の薬を、朝夕の食後に1週間服用します。これで、7～8割は除菌できます。

平成 21 年 11 月より当院消化器内科外来において、保険適応のな

初診で胃カメラを行い、ピロリの検査も行い、その結果として除菌薬の処方も行った場合は