Βラクタマーゼ産生アモキシシリン / クラブラン酸耐性インフルエンザ菌


◎ 溶血性レンサ球菌による咽頭炎
◎ 細菌性中耳炎・副鼻腔炎
◎ 肺炎球菌性肺炎
◎ 歯科治療時のレンサ球菌による感染性心内膜炎予防
○ 梅毒


◎ 髄膜炎菌：髄膜炎菌性髄膜炎の第一選択 ◎ 感受性のある肺炎球菌での ..

◎ 市中発症の腹腔内・骨盤内感染症（腹膜炎・胆管炎・胆嚢炎など）
◎ 中耳炎・副鼻腔炎・頚部感染症（複数菌や嫌気性菌の関与が想定される場合）
○ 市中発症の誤嚥性肺炎
○ 深部皮膚軟部組織感染症（嫌気性菌のカバーを考慮する場合）
○ 多剤耐性アシネトバクター（）（スルバクタムが有効）

ベンジルペニシリンよりも副作用・投与間隔などの面で「使い勝手」がよいため、ベンジルペニシリンの使用を希望する状況で、代わりに使用することも多くあります。

炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 診察で溶連菌性咽頭炎が ..

【アモキシシリン】500mg 6～8時間ごと内服
※梅毒では、【アモキシシリン】1～3g 8～12時間ごと +【プロベネシド】750～1500mg/日 内服 14～28日間
アモキシシリンの吸収を高めるためにプロベネシドを併用します（尿細管からのアモキシシリンの排出を抑制し、血中濃度を高める作用があります）。

◎ 肺炎球菌・髄膜炎菌による肺炎・髄膜炎
◎ 溶血性レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）
◎ リステリア（）菌血症・髄膜炎の第一選択
◎ 腸球菌 感染症の第一選択
○ 腸内細菌科による感染症（尿路感染症など）：大腸菌、サルモネラなど
○ インフルエンザ桿菌（）による中耳炎・副鼻腔炎・気道感染症
× は内因性耐性があり無効

咽後膿瘍、扁桃周囲膿瘍、乳様突起炎、眼窩蜂窩織炎、急性喉頭蓋炎、細菌性髄

ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・肝障害・血球減少・消化器症状など）。
とくにエプスタイン-バーウイルス（Epstein-Barr virus: EBV）感染のときに投与すると重度の皮膚症状を起こします。「咽頭炎」と診断した患者にアモキシシリンを処方する場合には注意しましょう（その咽頭痛は伝染性単核球症による症状かもしれません）。

欧米では経口吸収率のよいpenicilin Vが使用できるが、本邦では使用できません。
ペニシリンGの内服薬（バイシリン）をどうしても使用したい場合（例：GAS咽頭炎疑いだが伝染性単核球症がどうしても除外できずアモキシシリンを使いづらい場合）は、胃酸の影響を受けにくい空腹時の投与を検討しましょう。

髄膜炎菌感染症など）の治療に使用されます。 ペニシリン系薬剤としては以下のものがあります。 アモキシシリン

アンピシリン/スルバクタムの内服版に相当する薬剤です。
βラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合されることで、アモキシシリンが有効な細菌に加えて嫌気性菌や腸内細菌科への活性があります。

消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。


セフォタキシム, 広域スペクトル、髄液移行性良好, 敗血症、腹腔内感染、髄膜炎, 注射

◎ レンサ球菌：溶血レンサ球菌による皮膚軟部組織感染症（壊死性筋膜炎であればクリンダマイシンの併用を検討）や緑色レンサ球菌による感染性心内膜炎の第一選択
◎ 髄膜炎菌：髄膜炎菌性髄膜炎の第一選択
◎ 感受性のある肺炎球菌での第一選択：最近ではペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP：penicillin-resistant ）が増えている
◎ 梅毒・レプトスピラなどのスピロヘータ属の第一選択
○ クロストリジウム属（など）や口腔内嫌気性菌の大部分（など）
○ その他さまざまな微生物に活性がある：ジフテリア（）・炭疽菌 （）・放線菌のアクチノミセス（）など
× 黄色ブドウ球菌・大腸菌はペニシリナーゼを産生するため耐性であることが多い
× 横隔膜下の嫌気性菌には無効

[PDF] Vol.23 No.2(No.264) February 2002 細菌性髄膜炎

◎ 動物咬傷の第一選択
◎ 急性中耳炎・副鼻腔炎・市中肺炎
○ 尿路感染症（大腸菌の感受性が問題ない施設・地域で）

用することによりPISPやPRSP（髄膜炎を除く）、BLNARにも有効。

青カビから分離された天然抗生物質です。スペクトラムは狭域ですが、レンサ球菌・髄膜炎菌への強力な活性を持つ「切れ味のよい」抗菌薬と言えるでしょう。半減期が短いため、4時間ごとの点滴もしくは24時間持続点滴で投与（腎機能正常の場合）します。

[PDF] 編集「細菌性髄膜炎の診療ガイドライン 2014」作成委員会

【アモキシシリン/クラブラン酸】250mg/125mg +【アモキシシリン】250mg 8時間ごと内服
※「オグサワ」療法について
欧米と比べて、国内で発売されている成人用の製剤は、アモキシシリンの含有量が少ないのが特徴です。増量の必要がありますが、合剤で増量してしまうとクラブラン酸の投与量が増えて下痢などの副作用が増えるため、アモキシシリンと組み合わせて処方することが多くあります。