[PDF] 腎機能低下時に最も注意の必要な薬剤投与量一覧 (2017改訂30版)


首を締められて脳に血流が行き届かなくなった人のように、腎臓にも血液がしっかりとめぐらなくなると、腎臓の機能はだんだん落ちていってしまいます。


アレルギー性の腎障害は除いている。 本表の作成にあたっては、記載ミスの ..

なので、これは意外に知られていない事実なのですが、腎臓の機能が悪い人に薬を出す時には、薬の種類にもよるんですが、低下している腎臓の機能に合わせて、どのくらい薬を減らしたらちょうどよくなるのかわざわざ計算をして、薬を減らして出していることがあるんです。

そうなんです。腎臓の機能が落ちている人が普通の人と同じ量の薬を飲むと体に残ってしまい、過剰な効果を発揮してしまうことがあります。

①中毒性腎障害および②アレルギー機序による急性間質性腎炎（過敏 ..

中には肝臓で作られる胆汁によって排泄されるものなどもあるんですが、もう基本的には腎臓が多くの薬を処理してあげているんです。

そしてその排泄される場所で最も多いのが腎臓なんです。要するにおしっことして体の外に出されるということですね。

腎排泄型薬剤である抗不整脈薬やアロプリノール製剤 (高尿酸血症治療 ..

こんな身近な市販薬も腎臓を悪くする可能性があったんだ！と新しい発見があるかもしれませんし、薬を飲み過ぎて危険な目に合わないためにも、しっかり腎臓と薬の知識を覚えていってください。

繰り返しになりますが、サプリメントは「補うこと」という意味であり、過剰摂取せず、お食事からの栄養素の摂取を基本にすることを心がけて頂きたいです。また、サプリメントは製品製造過程の中で添加物が含まれることもあり、腎機能障害のみならず肝機能障害等想定外の健康障害が生じることも、筆者の臨床経験上少なくありません。万一、健康障害をきたした場合の対応としては、まずはサプリメントの中止が原則となります。定期的なサプリメントの摂取をなさる場合は、かかりつけ医等に相談や確認を行うことが必要とも考えます。

上昇すると報告されている5）． 2）アレルギー・免疫学的機序による腎障害

薬剤においては、医師より定期処方されているケースでも、例えば体調不良等で過度な脱水状況下で内服継続することで、薬剤性腎機能障害が出現しやすくなることがあります。その理由は、脱水状態ですと腎臓への血液循環量低下から腎機能が悪化し、腎臓から体外へ薬剤の排泄低下をきたすためです。また、のどの渇きを年齢と共に感じにくくなっている高齢者は、夏場等において容易に脱水状態になりやすく注意が必要です。さらには、そもそも腎機能が低下しているCKD患者であれば言うまでもありません。NSAIDsを代表とする鎮痛薬や抗菌薬の内服時には、可能な範囲で水分摂取を心がけることをご提案します。

：ウコンはターメリックともいい、しょうがに似た成熟した地下茎を乾燥させたものです。カレー粉やフレンチマスタード等に使用されています。二日酔いや肝機能改善目的を期待して、ウコンをサプリメントとして摂取される方がいますが、十分な医学的根拠はないともいわれています。一方、ウコンにはＫ（カリウム）やＰ（リン）が含まれているので、過剰摂取しますと、CKD患者はＫやＰ排泄がうまくいかず、注意が必要となります。


腎臓から排泄される）。 （適用上の注意） 14．1． 薬剤交付時の注意

サプリメントは、英語で「supplement」であり、「補うこと、補給」という意味です。
しかしながら、近年、食事で摂りきれない栄養素を補うためだけでなく、疾患の改善や体調改善、健康増進、ダイエットや老化予防目的に使用されている現状も多々あります。
以下に例として、➀健常者においても過剰摂取により腎機能障害をきたしうるサプリメント、➁CKD（慢性腎臓病）患者が控えるべきサプリメントを記載します。

腎機能障害患者への投与について教えてください。 (アロカリス)

薬剤性腎機能障害の頻度が高いのは、NSAIDs、抗菌薬、造影剤、抗がん剤であり、全体の約3分の2を占めているといわれています。これらの薬剤はよく日常診療で使用されているので、この記事を読まれた方の中には、薬剤内服による腎機能障害のリスクを過度に心配されてしまうかも知れません。しかしながら、それぞれの患者さんごとの年齢や既往歴や血液検査における腎機能等を参考にしながら薬剤を慎重に使用すること、薬剤内服開始後必要に応じて血液検査を行いながら評価していけば、薬剤性腎機能障害を防ぐことが出来ます。万一、腎機能障害が起こってしまった場合でも、薬剤中止を早期に行うことで、腎機能障害の進行を防ぐことが出来ます。

ニューキノロン系抗菌薬での腎障害はアレルギー性の急性腎炎によるもの

治療薬に使用される薬剤は、体内で効力を発揮した後、➀肝臓で代謝（薬剤が解毒処理や体外へ排泄されやすい状態へ変換される）され腎臓や消化管より排泄されるもの、➁直接腎臓より排泄されるもの、の二つに大別されます。今回のテーマは腎機能障害をきたす薬剤ですから、腎排泄が中心の薬剤の中で、排泄能力を上回る薬剤が体内に投与されると、中毒として腎機能障害が出現することがあります。また、適切な投与にもかかわらず、アレルギー反応により腎機能障害をきたす薬剤があります。これらをそれぞれ、中毒性腎機能障害、アレルギー性腎機能障害と呼びますが、以下に代表的な薬剤を記載します。

延、作用増強のおそれあり。 高度腎機能障害では 1 回 1 錠を 1 日 1～2

あるサプリメントを定期的に摂取していた方々が、腎機能障害をきたしている可能性があると連日報道されています。因果関係に関しては、関係機関の今後の調査や研究結果を待ちたいと思いますし、執筆時点で日本腎臓学会においても、学会員に対し「学会としても、事態を注視し、適宜情報を発信してゆきたく存じます。」とコメントしております。今回は、腎機能障害をきたす薬剤やサプリメントにはどのようなものがあるのか、腎機能障害を指摘されている慢性腎臓病（CKD）患者が注意するサプリメントにはどのようなものか、一般読者はどのような点に気を付けていくべきかを、簡単にまとめました。

抗ヘルペスウイルス薬の中でも腎排泄性の薬剤は、糸球体ろ過と尿細管分泌によって ..

肝機能障害がある場合は大部分が未変化体で腎から排泄されるタリオンが、腎機能障害がある場合はアレジオンやエバスチン、クラリチンが通常量で使用できる。妊婦では妊娠15週までは極力薬物療法を避ける。どうしても必要な場合、ジルテック、ザイザル、クラリチンが使用経験が多く安全と考えられている。

リトナビルによりセチリジン注）塩酸塩の腎排泄が阻害される可能性が考えられる。 ..

ジルテック錠とザイザルは就寝前、ジルテックDS、アレロック、アゼプチン、ザジテン、セルテクト、レミカットは朝・就寝前、クラリチンは食後、ビラノアは空腹時が適応。ビラノアのみが空腹時（食前1時間、食後2時間）となっているが、ビラノアに限らずほとんどすべての抗ヒスタミン剤について食後服用の場合に効果が落ちることが知られている。そのため、ザイザルなど多くの抗ヒスタミン剤は寝る前投与となっている。
また、これらの効果減弱の度合いは食事の内容が高脂肪食かどうかによってかなり異なり、その内容を無視するためにも、時間を開けての服用が望ましい。

【体内動態】 ○ほとんど代謝されずに未変化体のまま排泄される○肝消失（胆汁中排泄）1に対して、腎排泄 ..

第一世代の抗ヒスタミン薬は、があるので、眠気が強く、口渇、便秘が現れることがあります。第一世代と第二世代（ゼスランのみ）は緑内障や前立腺肥大に禁忌です。

1） プロベネシドは腎尿細管における尿酸の再吸収を抑制し、腎排泄を増すことにより痛風治 ..

：ニンニク、ニンジン、アロエ、クコの実などに含まれています。有機ゲルマニウムは、呼吸で体内に取り込んだ酸素を全身の細胞に送る手助けをする作用があるといわれています。しかしながら、有機ゲルマニウムを大量摂取することにより、腎機能障害の報告がされています。