ミノキシジルは生え際が後退しているタイプのAGAにも発毛効果があります。
治療を始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることをお伝えし、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較していただくようにしています。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
薄毛が進行している方は、両方のお薬を併用することが望ましいです。
プロペシア(フィナステリド)もミノキシジルも医薬品のため、効果を発揮するためには用法・用量を正確に守らなければいけません。また、プロペシア(フィナステリド)は複数の剤型があり、効果が乏しい場合は服用量を増量する場合があります。しかし、多量に内服すると効果が強くなる以上に、副作用が強くでてしまう場合があるため、内服する用量は医師に相談しましょう。
さらに、内服薬は規則正しく服用することで血中濃度を一定以上に保って効果を出すので、飲み忘れがあったり服用間隔が乱れたりすると効果が十分に出ない場合があります。薬の効果を十分に発揮させるために、用法・用量を守って規則正しく服用しましょう。ただし、飲み忘れに気づいても、一度に数日分をまとめて服用するのは絶対にやめて下さい。
一般的に、ミノキシジルの方がプロペシアよりも安価である場合が多く、治療の継続性を考慮する上で重要なポイントとなります。
プロペシアとミノキシジルは作用機序が異なるため、副作用も大きく異なります。
当院では、日本国内未承認のフィンペシアではなく、承認済みの治療薬を服用することを推奨しています。フィナステリドであれば、国内承認済みのプロペシアで安心して、余計なリスクを負うことなく治療を開始できます。
治療効果を維持しつつ、生活の質を向上させるという観点から考えると、ミノキシジルの継続使用がより好ましい選択肢となる場合が多く、患者さんの日常生活への影響も比較的小さいとされています。
ただし女性については、フィナステリドの服用が禁止のため併用できません。
プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルの併用は高い効果が期待できます。しかし、場合によっては「効かない」と感じる方もいるでしょう。ここでは効かない原因を3つ紹介します。
フィナステリドによるAGA治療は、基本的には効果も安全性も高い治療です。しかし、実際にポストフィナステリドシンドローム（PFS）が報告されていることや、精神的要因が原因の一つである可能性が大きいことから、Dクリニックではリスクを最小限にするためのカウンセリングや治療を行っています。
ミノキシジル・フィナステリド・デュタステリドの特徴を以下にまとめました。
一方、ミノキシジルは主に局所的な副作用（頭皮の刺激など）が中心となり、全身への影響は比較的少ないとされています。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
ミノキシジルの特徴は、剤形（お薬のカタチ）が2種類あることです。
フィンペシア、 フィナロ、フィナバルトはインド製のプロペシアジェネリック(フィナステリド)です。 プロペシア(フィナステリド) 同様にフィナステリドが主成分であるため、 ミノキシジルとの併用は問題ありません。 しかし、これらは日本では未承認の医薬品で、 日本で添加物の安全性や有効性の試験を受けていません。 また、 海外ジェネリック医薬品(後発医薬品)は偽造薬も多く出回っており、個人輸入で取り寄せた薬がの偽造薬の可能性もあります。
さらに未承認医薬品は、たとえ用法・用量を守って正しく服用していても、 副作用等で被害にあった場合、「医薬品副作用被害救済制度」 が適用されず、 全て自己責任となってしまいます。
AGA治療薬を使用する際は、医師の診察を受けて国内で承認を受けた治療薬を処方してもらうようにしましょう。
HARG療法と他の薄毛治療薬(プロペシア・ミノキシジル)との併用は？
フィンペシアの服用により、前立腺がん検査の結果に影響が出る可能性があります。フィナステリドが前立腺特異抗原（PSA）の値を低下させるため、前立腺がんの見逃しや診断の遅れにつながる恐れがあるのです。
Q. プロペシアやミノキシジルとHARG療法は併用できますか？
特に脱毛の進行度が高く古い毛包では、DHT抑制だけでは対応しきれない再生限界があるため、できるだけ早い時期に併用に戻るのが望ましいでしょう。
プロペシアに併用禁忌薬はありません。 プロペシア服用の注意はこちら
ミノキシジル外用薬と同様に、内服薬であるミノキシジルタブレットも女性の服用が可能です。内服薬は国内未承認薬ですが、医師の診察を受け、服用に際しての注意点や副作用についての説明を受けた上で処方を受ければ安心できます。
ミノキシジルは血管を拡張させて血流を改善し、毛根の組織を活性化させますが、その作用は外用薬よりも内服薬のほうが強いため、ミノキシジルタブレットはより高い発毛効果が期待できます。
注意点として、ミノキシジルタブレットは浮腫や低血圧症・動悸やめまいなどの副作用があるため、これらが現れた場合にはすみやかに服用を中止し、医師に相談する必要があります。
ミノキシジルと併用できる薄毛の治療薬 · プロペシア（フィナステリド） · ザガーロ（デュタステリド）.
ミノキシジルタブレットの服用を中止した場合、AGAが再度進行する可能性があります。効果の発現には個人差があり、少なくとも3カ月以上の服用が必要となります。また、個人輸入で入手した安価なミノキシジルには、有効成分が含まれていない偽造品が紛れている可能性があります。健康を害する恐れがあるので、必ず医師に処方してもらいましょう。
プロペシアとミノキシジルは、それぞれ異なる効果を持っています。 ..
しかし、ミノキシジルのようにヘアサイクル（毛周期）短縮や毛包細胞保護の直接的な効果はないことから、フィナステリド単独使用だと再発抑制力には限界もあると言えます。
ミノキシジルで頭痛が起こる理由とは？併用できる薬についても解説
1年以上服用を続けても効果が見られない場合、イースト駅前クリニックにご相談ください。イースト駅前クリニックでは、医師の診察のうえでミノキシジルタブレットを服用できますできる正規のミノキシジルタブレットを取り扱っております。長年にわたってAGA治療を行ってきた実績があり、AGAの専門知識を持つ医師が多数在籍しています。
ミノキシジルとフィナステリド（DHT抑制薬）の併用は、血流促進とホルモン抑制の相乗効果が期待できます。
AGA治療は髪の成長スピードを考えると、どうしても効果を実感するまでに一定の期間を要します。
フィナステリドとミノキシジルは併用可能？効果や併用禁忌について
女性でも、比較的安全に使用できる薬剤としてミノキシジルがあります。「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、各治療法の推奨度が5段階で評価されていますが、ミノキシジル外用薬は男女ともに最も強く推奨されています。臨床研究によっても男女ともに薄毛･脱毛症の改善が確認されているため、厚生労働省でも正式に認可されている薬剤です。
ただし、ミノキシジル外用の薬液の濃度は男性用と女性用で異なるため、女性は女性用のミノキシジルを選ぶのが大切です。また、未成年者や妊娠中、授乳中の方などは使用できないため、使用にあたっては医師に相談することが必要です。
AGA治療薬は飲み合わせに注意！薬別の併用注意・禁忌薬をチェック
プロペシアを中止した場合、DHTの生成抑制効果が失われるため、比較的早く脱毛が再開する可能性がある一方、ミノキシジルの中止では、局所的な血流改善効果が徐々に失われていくため、効果の減衰がやや緩やかである場合があります。
発毛効果をしっかり出すには、飲み薬であるプロペシア（正式名フィナステリド）の服用とミノキシジルの外用の併用はやはり必要だと思います。
そのため、ミノキシジルタブレットの服用で発毛効果が感じられない場合、心臓や肺へ負担がかかるリスクのみが残ります。ため、医師に相談したうえで服用を中断するか判断しましょう。
ミノキシジルによるAGA治療を行う際に、初期脱毛が起こる場合が ..
ミノキシジルをやめた場合でも、フィナステリド(プロペシア)の単独使用である程度AGAの再発予防効果が期待できます。
プロペシア（フィナステリド）の併用禁忌｜使用できない人はいる？
プロペシアは体内でのDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑制することで脱毛を防ぐ一方、ミノキシジルは直接毛根に作用して血流を改善し、発毛を促進する働きがあります。
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また、ミノキシジルには心臓に負担をかける作用があるので、ある程度の年齢に達して、薄毛の進行に焦りや不安を感じなくなったら、服用をやめても良いでしょう。