ここではミノキシジルとプロペシアの副作用について解説致します。
前出した５aリダクターゼには、Ⅰ型とⅡ型の2種類があります。プロペシアの成分であるフィナステリドが阻害できるのはⅡ型のみですが、ザガーロカプセルの有効成分であるデュタステリドは、Ⅰ型、Ⅱ型の両方を阻害できます。一般的に、AGAにより深く関わっているのは、頭部に多い５aリダクターゼⅡ型であるといわれますが、デュタステリドは体全体の５aリダクターゼを阻害することでジヒドテストステロンの量をより減少させることができるため、治療で高い効果を挙げられると考えられています。
ミノキシジルは生え際が後退しているタイプのAGAにも発毛効果があります。
クリニックに通うほどではと考えていて薄毛が気になっている人に使いやすいのがリアップです。効果があるという臨床結果も出ていますが抜け毛の進行度合いなどによっては効果を感じられない場合もあり、そうなったときにクリニック治療を検討する人が多いでしょう。
ミノキシジルとプロペシア(フィナステリド)は、AGA治療において有効な薬剤です。作用が異なる薬剤なので、より効果を実感するために併用を考えている方も多いでしょう。本記事では、ミノキシジルとプロペシア(フィナステリド)を併用する場合の効果や注意点について解説していきます。
薄毛が進行している方は、両方のお薬を併用することが望ましいです。
医薬品は併用薬やサプリメント、時には食事との組み合わせによって効果が減弱したり副作用が生じたりすることがあります。AGA(男性型脱毛症)の治療薬を服用している方の中には、より効果を高めるためにサプリメントを併用したいと考えている人もいるでしょう。ここでは、フィナステリド(プロペシア)を服用中にサプリメントを服用できるのか、メリットや注意点について解説していきます。
プロペシア錠は、服用してから半減期（血中の有効成分濃度が半分になる時間）になるまで約6～8時間。対してザガーロは、半減期になるまで2週間程度を要します。有効成分が血液中に長く留まるため、それだけ抑制効果が長く持続するのです。
フィナステリドとミノキシジルの併用は、男性のみが行える治療方法です。
フィナステリド（プロペシア）を服用し始めると、一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こることがあります。初期脱毛は、薄毛治療の効果が現れている証拠であり、古い毛が新しい毛に生え変わる過程で生じる自然な現象です。
また、初期脱毛に伴う精神的なストレスについても、専門医に相談することをおすすめします。薄毛治療は長期戦であり、メンタル面でのサポートも欠かせません。カウンセリングや心理療法を併用することで、初期脱毛を乗り越える力を得られるでしょう。
ミノキシジルの特徴は、剤形（お薬のカタチ）が2種類あることです。
クリニックにかかる際、リアップを使っていることを伝えれば外用薬はリアップを継続させてもらえるところもあります。また、ミノキシジル外用薬を処方するクリニックの場合は、処方薬に移行していく方法もあるので使用をやめることによるリバウンド脱毛の心配は不要でしょう。
人によっては初期脱毛が起こらない人もいますし、初期脱毛だと思ったらミノキシジルが肌に合わず炎症などによって起こる抜け毛だということもあります。
Q. プロペシアやミノキシジルとHARG療法は併用できますか？
ミノキシジル中止後は、自宅でできる頭皮マッサージを習慣づけることをおすすめします。頭皮への刺激と血行促進が毛包の活性化につながり、抜け毛予防と養毛力の向上が期待できます。
ミノキシジルと併用できる薄毛の治療薬 · プロペシア（フィナステリド） · ザガーロ（デュタステリド）.
治療を始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることをお伝えし、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較していただくようにしています。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
効果: フィナステリドと併用することで、毛髪の密度を増加させ、成長期の毛髪を増やす効果が期待できます。 使用方法
※1)男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
※2)男性型脱毛症治療の現状と今後の展望
※3)プロペシア添付文書
※4)オルガノン株式会社、「プロペシア®錠 インタビューフォーム」
※5) ミノキシジルの発毛作用について
※6)ザガーロ 添付文書
※7)ミノキシジルローション5%「JG」説明書
※8) 日本薬局方 スピロノラクトン錠
※9)日本赤十字社、医薬品副作用救済制度
ミノキシジル外用薬の効果と副作用 リアップや内服薬との違いも解説
フィナステリドによるAGA治療は、基本的には効果も安全性も高い治療です。しかし、実際にポストフィナステリドシンドローム（PFS）が報告されていることや、精神的要因が原因の一つである可能性が大きいことから、Dクリニックではリスクを最小限にするためのカウンセリングや治療を行っています。
ミノキシジルとフィナステリド（DHT抑制薬）の併用は、血流促進とホルモン抑制の相乗効果が期待できます。
プロペシア（フィナスtリド）やザガーロ（デュタステリド）とミノキシジルの併用について相談したい方はイースト駅前クリニックにご相談ください。現在AGA治療をしており、効果が実感できない場合は他の原因が見つかる場合や治療法を変更することで改善できる場合があります。AGA治療の実績を持つ医師が多数在籍しているので、お気軽にイースト駅前クリニックにご相談ください。
特に問題はありません。塗り薬の「リアップ」は、プロペシアの内服と併用すると、単独で使用するよりも治療効果が良くなるという報告もあります。
ストレス管理や食事・運動習慣の見直しはAGAそのものの改善にも効果的である上に、毛包への抵抗力を高めるなど再発を抑えやすくするセルフケア効果も期待されます。
プロペシアとリアップX5の併用 | 新橋ファーストクリニック【公式】
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
【AGA治療】ミノキシジルの真実を皮膚科医が解説 | 美容コラム
ミノキシジルを中止後は、生活習慣の改善を積極的に心がけることも大切な再発対策の一つです。
フィナステリドとミノキシジルは併用可能？効果や併用禁忌について
ミノキシジルは頭皮の血流改善を促す働きを持っている治療薬であり、他のAGA治療薬と作用機序が異なるため併用がおすすめです。ミノキシジルは女性でも使用できますが、使用にあたり注意点もあるため、医師の診察を受けて用法・用量を守って使用しましょう。
また「フィナステリド」は、併用する際に注意が必要な薬も指定されていません ..
使用頻度が低く副作用リスクも低いため、ミノキシジルの替わりとして継続がしやすい利点があります。
ところで育毛・発毛剤市場は10年前、毛乳頭細胞に働いて毛の成長を促すミノキシジルを配合した大正製薬の「リアップ ..
脱毛症の原因がAGAではない場合もあります。男性の薄毛は、AGA以外にも円形脱毛症や甲状腺疾患による脱毛症、感染症による脱毛症、自己抜毛症などの疾患も考えられます。プロペシア（フィナステリド）はAGAの治療薬であり、ミノキシジルもAGA以外の疾患には効果が弱いか期待できない場合があります。
薄毛を適切に治療するには、原因となっている疾患によって治療法や治療薬を使い分ける必要があります。「日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」では、円形脱毛症の場合、プロペシア(フィナステリド)やミノキシジルは推奨されていません。自己判断で治療薬を決めず、まずはAGA治療のクリニックを受診し、診察を受けた上で、適切な治療薬を選択し、処方してもらいましょう。
AGA治療薬は飲み合わせに注意！薬別の併用注意・禁忌薬をチェック
AGA治療は、乱れてしまったヘアサイクルを正常化し、抜け毛を抑制して発毛を促す治療法を取ります。ヘアサイクルは通常数年で、抜けて休止期に入った毛が休止期を終えて発毛するまで数ヶ月かかりますので、ミノキシジルもプロペシア（フィナステリド）も効果を実感するには、早い方で3ヶ月、通常は６ヶ月ほどの時間がかかります。すぐに効果が出ないからと治療を中止すると再び薄毛の進行が始まりますので、効果判定には最低でも半年は服用を続ける必要があります。