口の中がピリピリ痛い！口腔カンジダ症の5つの症状と治療薬、原因

カンジダ症：口腔カンジダ症、皮膚カンジダ症、爪カンジダ症、カンジダ性爪囲爪炎 ..

口腔カンジダ症とは口の中にいるの一種のカンジダ菌が繁殖して、口の粘膜に症状を起こすことです。カンジダ菌は４０％〜６０％の人間の口の中にいます。口腔カンジダ症は高齢者や乳幼児に多くなり、口の中の頬、舌、上顎、唇、喉の奥に白く膜のようにできたり、赤くできることがあります。口腔カンジダ症は同じカンジダ症でも全く違う症状がでる病気です。

は免疫力の低下を意味しますから、口腔カンジダ症状や帯状疱疹を繰り返すことがあります。 ..

○ 吸入ステロイド製剤（ICS）と長時間作用性β2刺激（LABA）の組み合わせ製剤では、商品名アドエア114件（エアゾールによる報告は4件）、商品名シムビコートで35件の報告が寄せられており、単剤でみられた咽頭違和感、カンジダ、動悸、振戦などの症状がありますが、いずれの製剤も嗄声の報告が3割を超えていることが特徴でした。アドエアディスカスによる嗄声は、より粒子径の小さいシムビコートビュヘイラーや、ICSのオルベスコインヘラー、キュバールエアゾール、パルミコートタービュヘイラーなどへの変更による改善例が報告されています。また新規のβ2刺激剤を含有する商品名レルベアについても嗄声、足の攣りなど徐々に報告が上がっています。

頬や舌が赤くなるカンジダ症はピリピリと痛みが出たり、刺激によって痛みが出ます。食事や歯が頬にぶつかるだけで痛みとして感じます。入れ歯や被せ物をした後にこの症状がでると、カンジダ症と気付かれずに入れ歯や被せ物を調整するだけで終わってしまいます。そのためいつまでも治らない場合もあります。正式名は萎縮性（いしゅくせい）カンジダ症です。

2）．口腔咽頭カンジダ症、食道カンジダ症通常、成人には20mL（イトラコナゾールとして200mg）を1日1回空腹時に経口投与する。

フィリピンの土壌から1952年に発見され、ペニシリン、セフェム系とは異なった化学構造で、抗炎症作用、免疫調節作用など抗菌力以外の作用もあるため、慢性閉塞性肺疾患などにも使用されています。歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。

スピリーバ（チオトロピウム）は2004年12月に発売され、１日１回の吸入でよく、長時間型の抗コリン吸入剤としてCOPDの患者への使用が急速に広がっています。このスピリーバによる排尿困難の副作用が2006年10月までに3例報告されました。
年齢では、70代男性が2例、80代男性が1例です。発現までの期間は、2週間、1カ月、4カ月半とまちまちです。80代の例は、前立腺肥大の排尿困難症の治療中で添付文書上は禁忌でした。今回の副作用の発生は、いずれも高齢の男性でした。加齢による前立腺肥大の進行がベースにありました。またスピリーバは、長時間作用型の抗コリン剤であり、加齢による腎機能の低下によって蓄積が起こったと考えられます。
高齢者や男性への使用は、風邪薬など、ほかの抗コリン作用を持つ薬剤との併用に注意が必要です。使用前・中は、外来などで問診や薬歴管理、ていねいな副作用チェックが必要です。スピリーバは、その対象疾患から使用は数年以上、生涯にわたることも考えられます。重篤な頻脈性の不整脈などの副作用も報告されており、抗コリン作用の機序による副作用を中心にこれからも注意深くモニタリングを必要とする薬剤です。

口腔カンジダ症、食道カンジダ症、外陰膣カンジダ症などに対して広く使用されてい ..

マクロライドアレルギーの患者さん
クラリスロマイシンの併用禁忌：自閉症などに用いられるピモジド（商品名：オーラップ）、片頭痛薬のエルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、ジヒデルゴット）及び肺動脈性高血圧薬のタダラフィル（商品名：アドシルカ）に対してはピモジド、エルゴタミン製剤及びタダラフィルの血中濃度を上げるために禁忌です。肝臓、腎臓に障害があり、痛風及びベーチエット薬のコルヒチン服薬中の患者さんでは、コルヒチンの毒性増強のため併用禁忌です。

COPDの薬物療法は、気管支収縮を支配している迷走神経の緊張を緩和する目的で、吸入型の抗コリン剤が第1選択となっています。第2選択は気管支拡張剤のβ2受容体刺激剤で、吸入型、貼付型、内服、と様々な製剤があり、かつ抗コリン剤と同時に吸入できる配合剤も製品化されています。LABA+LAMA合剤についての当モニターへの報告はまだ少なく、商品名ウルティブロで動悸と口渇の2件が寄せられているだけです。




いずれも早い段階で問題となる症状が現れています。本剤のデバイスはブリーズヘラー(吸入器)であり、吸入効率が良いからこそ、薬効成分の問題が早期に露見するのかもしれません。

口腔カンジダ症; 舌炎; 舌痛症; 亜鉛欠乏性味覚障害（舌痛症）; 心因性 ..

オルベスコによる口腔カンジダ症の発現件数は、承認時１件（0.2％）で、経口ステロイド服用中にオルベスコを追加投与して、口腔・咽頭の副作用が増えたとの報告はないとされています。プロドラッグであり、口腔内では活性体が少ないと言われる製剤であっても、今症例のような場合もあります。投与後の観察が重要です。とくに、吸気の力が低下した患者では、吸入補助具（スペーサー）を使用して、口腔内に薬剤が付着しない工夫も必要だと思われます。

ペニシリン、セフェムなど他の抗菌剤が土中から発見されたのに対して、キノロンは人工的に合成した抗菌剤です。１９８０年代から、各種の製剤が開発されています。歯科では、レボフロキサシン（商品名：クラビット他）、トスフロキサシン酸塩水和物（商品名:オゼックス）、ロメフロキサシン塩酸塩（商品名：ロメバクト他）、シタフロキサシン（商品名:グレースビット）が処方されることが多いです。

口腔カンジダ症:原因は？症状は？市販薬で治せるの？検査や治療は？

全てのキノロン系は、増血薬の鉄剤（商品名：フェロミア他）及びアルミニウム含有の胃薬（商品名：マーロックス他）との併用によりキノロン系薬の血中濃度が低下し、キノロン系薬の効果の減弱が予想されます。
痛み止めとの併用により痙攣などの症状がみられることがあります。
痙攣などの症状が強く出る薬剤の組み合わせ（ロメフロキサシン塩酸塩とフルルビプロフェン（商品名：フロベン））は併用禁忌です。

口腔カンジダ症は，クロトリマゾールトローチ，ナイスタチン口内懸濁液，または経口抗真菌薬により治療する。

○ 内服薬ではテオフィリン製剤による報告が多く寄せられており、過去5年間で117件ありました。（動悸・頻脈17件、悪心・嘔吐・嘔気など27件、振戦8件、痙攣5件 など） このうち血中濃度モニタリングの記載があった症例は4例で、入院によってコンプライアンスが改善し、逆に中毒域20μg/mlを超えた例や、抗生物質クラリスロマイシン(クラリスなど)との併用によるテオフィリン血中濃度上昇が示唆された例、また2医療機関からの重複処方例などが報告されています。特に小児においては発熱時の痙攣には注意が必要です。

歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名 ..

吸入ステロイド薬は製剤ごとに、剤型、粒子径の違いによって、肺への到達率、副作用発現率、経口吸収率などに差があります。また、嗄声や口腔カンジダ症など口腔・咽喉頭への副作用は、吸入器や粒子径に影響されます。
オルベスコの主薬であるシクレソニドは、肺に吸入された後、組織中のエステラーゼによって加水分解を受け、活性代謝物に変わるプロドラッグ(prodrug)です。 また、そのエアロゾルは１μｍ程度の微細粒子の割合が高く、末梢気道まで効率よく到達するため、嗄声や口腔カンジダ症など局所の副作用が少ないと期待されていました。
しかし今回、当モニターに口腔カンジダ症が報告されています。

通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日800mg（力価）を2

ミノマイシン塩酸塩（商品名：ミノマイシン他）が経口薬として使用されている。歯科では歯周病治療薬として歯科用軟膏が多く使われています。

副作用モニター情報〈166〉 クラリスロマイシンの黒舌症について

歯科では、消炎鎮痛剤を処方されることが多いです。消炎鎮痛剤で多く認められる副作用は食道、胃腸障害、腎障害です。副作用は、用量（薬剤を服用する量）及び投与期間が多くなると副作用が認められる頻度が高くなります。すでに、腰痛などで消炎鎮痛剤を服用している方は、必ず主治医に伝えてください。同じような消炎鎮痛剤が重複することで副作用が出現する率は高くなります。痛みが激しいために、短時間で消炎鎮痛剤を何回も服用すると用量が増えてしまうために、副作用の出現率は高くなります。食道、胃腸障害を少なくするためには、決められた用量で、食後に多めの水で服用することが大事です。腎障害の患者さんは、消炎鎮痛剤により腎障害を悪化させることがありますので主治医に伝えるとともに、服薬後に浮腫（むくみ）などの症状が認められた際は服薬を中止して下さい。

のほか，クラリスロマイシンは，ベンゾジアゼピン系睡眠導入剤トリアゾラム（ハル ..

口腔カンジダ症の検査は症状が出ている部分を綿棒で擦り、培養検査をします。見た目ではっきりとわからないことが多く培養検査でカンジダ症を確認します。また、培養検査は薬の効果も確認することができます。

クラリスロマイシン 硝酸イソソルビド デュタステリド セレコキシブ スルピリド ..

当院ではカンジダディテクターを使ってカンジダ菌を培養しています（保険適用）









口腔カンジダ症．．通常、成人はミコナゾールとして1日200～400mg（ミコナゾールゲル10～20g）を4回（毎食後及び就寝前）に分け、口腔内にまんべんなく塗布する。なお、病巣が広範囲に存在する場合には、口腔内にできるだけ長く含んだ後、嚥下する




通常成人1回1ml〔アムホテリシンBとして100mg(力価)〕を1日2～4回食後経口服用する。なお年齢、症状により適宜増減する
食後歯を磨いて、清潔にした後、歯ブラシにファンギゾンシロップを０．５mlつけ歯を磨き、その後０，５ｍｌを口に含み３０分そのまま

・ アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポンプインヒビター ..

２．アルツハイマー治療薬の注意すべき副作用
３．味覚異常・聴覚異常に注意すべき薬剤
４．睡眠剤の注意すべき副作用
５．抗けいれん薬の注意すべき副作用
６．非ステロイド鎮痛消炎剤の注意すべき副作用
７．疼痛管理に使用する薬剤の注意点
８．抗パーキンソン薬の副作用
９．抗精神薬などの注意すべき副作用
１０．抗うつ薬の注意すべき副作用
１１．コリン作動性薬剤(副交感神経興奮薬)の副作用
１２．点眼剤の副作用
１３．消化器系薬剤の様々な副作用
１４．ジゴキシン(強心剤)の注意すべき副作用
１５．抗不整脈薬の副作用
１６．降圧剤の副作用の注意点
１７．トリプタン系薬剤(片頭痛治療薬)の副作用について
１８．脂質異常症治療薬の副作用について
１９．喘息及び慢性閉塞性肺疾患治療薬の副作用


２０．潰瘍性大腸炎治療薬の副作用
２１．抗甲状腺ホルモン薬の副作用
２２．排尿障害治療薬の注意すべき副作用
２３．産婦人科用剤の副作用

5.2 食道カンジダ症を疑う場合は、内視鏡検査を実施するなど確定診断後に本剤を投与すること。 6

○ 喘息や慢性閉塞性肺疾患（以下、COPD）の治療には吸入、貼付、内服など様々な剤型が用いられています。吸入薬としては、ステロイド、β2作用薬、抗コリン作用薬、あるいはこれらの組み合わせ製剤が開発されており、当副作用モニターにも多くの症例が報告されています。
○ 吸入ステロイド製剤（ICS）については、これまでに成分名フルチカゾン（商品名フルタイド）152件、成分名ブデソニド（商品名パルミコート）46件、成分名ベクロメタゾン（商品名キュバール）33件、成分名シクレソニド（商品名オルベスコ）8件の報告があり、主な症状は「嗄声」「喉の違和感」「カンジダ」「口腔内の症状」などでした。
最も報告件数の多いフルタイド（152件中エアゾルによる報告は6件のみ）の内訳は嗄声43％、咽頭症状16％、カンジダ以外の口腔内症状9％、カンジダ6％でした。他の製剤と比較して「嗄声」の割合が多いことが特徴であり、フルタイドディスカス（平均粒子径5.2μm）から、より粒子径が小さく肺沈着率の高いオルベスコインヘラー（0.9μm）やキュバールエアゾール（1.1μm）への変更で改善が見られた例が報告されています。
「カンジダ」については、フルタイドの報告件数の6％、パルミコートタービュヘイラーでは8.7％を占めていましたが、キュバールエアゾールでの報告はありませんでした。
「眼圧上昇」については、フルタイドのみ報告が寄せられていました。「民医連新聞」掲載記事を紹介します。

【新連載】19.喘息及び慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療薬の副作用

口腔カンジダ症はカンジダが白いコケ状に付着し疼痛、違和感などが認められる真菌感染症です。症状が軽度の際は口腔清掃、含嗽などで軽快します。特に義歯を使用している方は義歯を清掃してください。軽度では重曹によるうがいも効果的です（ぬるま湯１００ml程度に重曹茶さじ1杯程度）。

クラリスロマイシン錠200mgの場合、服用後に腹痛、下痢、発疹（他多数） ..

予防や改善のための薬の服用でも、副作用による重篤な問題が発生してしまっては元も子もありません。
私たち個人が勝手な判断により使用することや逆に中断してしまうことももちろんですが、医師の専門的な知識による診断と処方もとても重要です。また、患者と医師とのコミュニケーションによる正確な状況の共有も重要となってくるでしょう。

のクラリスロマイシン未変化体、クラリスロマイシン代謝物（M-5）、クラリス ..

副作用の報告は、スウェーデン医薬品庁（Swedish Medicines Agency）が作成した書式を用いて行われています。この書式はに掲載されています。また、、ストックホルム県議会のJanusinfo、いくつかの製薬団体のウェブサイト、このファクトシート、さまざまな医療提供者のウェブサイトにもリンクが貼られています。
レポートは電子的に提出する必要があります。別の方法でレポートを提出できるのは、例外的な場合のみです。
どちらの形式を使用する場合でも、同じ方法で行います。