抗うつ薬が精子DNAを損傷する！ | 男性不妊の恵比寿つじクリニック


レビューで報告されている抗うつ薬の影響をまとめて記載させていただきます。
現在抗うつ剤を服用されている方は、うつ症状が安定していることが何よりも大事ですので、ご自身の判断で薬剤服用を中止したり、減量したりはなさらないでください。
心療内科の先生と連携をとりながら治療にあたることが重要だと思います。


エスシタロプラム錠20mg「サワイ」とレクサプロ錠20mgを健康成人男性.

SSRIは、うつ病や不安障害の治療の第一選択薬とされています。
国内でよく耳にするのはパロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）、セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）、フルボキサミンマレイン酸塩（デプロメール®、ルボックス®）、エスシタロプラムシュウ酸塩（レクサプロ®）でしょうか。
性欲減退、勃起不全、射精遅延、無射精などの性機能障害が25〜73％の男性で経験するとされています。またIn vitro、動物およびヒトでの研究のすべてで、SSRI使用が精液の質の低下を示しています。

ヒトでの研究
2007年、TanrikutとSchlegelは、うつ病の診断でSSRIを服用していた2人の患者における乏精子症、運動障害、形態異常の症例について報告しました。その後、SSRI内服中は精液所見が悪く中断後に改善した症例が複数例報告されました。
① パロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）
(Tanrikut C, et al. Fertil. Steril. 2010)
Tanrikutらが行ったベースラインの精液所見およびDNA断片化率（TUNEL法）を35人の健康男性ボランティア（平均年齢34歳、範囲19～58歳）において、精液パラメータおよびDNA断片化に対するパロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）の効果を調べた前向き研究を行いました。ました。試験参加者（平均年齢34歳、範囲19～58歳）には、パキシルが5週間投与し、治療前と1ヶ月のウォッシュアウト期間後を比較検討しました。
精子DNA断片化の有意な増加と関連し、介入前14％から介入後30％に増加しました。精子DNA断片化率が30％以上の男性は、介入前10％でしたが介入後には50％に増加した（OR: 9、95%CI: 2.3-38）。他の精液所見では差は認めませんでした。
② セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）
(Akasheh G, et al. Urology 2014)
早漏患者60名を対象とした報告です。セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）または非薬理学的行動療法で治療された群を比較しました。ジェイゾロフト群には、 25 mg/日を1週間、その後50 mg/日を3ヶ月間投与しました。精子濃度および正常形態率ともに低下、DNA断片化（精子クロマチン分散法）は増加しました（31％ vs. 16％）。
③エスシタロプラムシュウ酸塩（レクサプロ®）
(Koyuncu H, et al. Int. J. Impot. Res. 2011)
早漏患者25名を対象とした報告です。レクサプロ®3ヶ月間内服した後、精子濃度（2640万 /mL vs 6890万/mL）、運動率（23.4％ vs 58.2%）および正常形態率（23.4 ％ vs 58.2% ）の減少を認めました。
④ SSRI全般での研究
(Safarinejad MR. J. Urol. 2008)
SSRI服用者74名と健常者44名の精液所見および精子DNA断片化（精子クロマチン分散法）を比較した横断研究です。SSRI服用者は、精子数、運動率、正常形態率が有意に低く、精子DNA断片化率も高くなりました。抗うつ薬の使用期間（6-12ヵ月 vs. 1-2年）が長い方が悪影響を及ぼしていました。
ただし、なによりうつ症状が安定していることが大事です。
薬の急な中止や減量はうつ症状の悪化を招く恐れもあるため、心療内科・精神科の医師と相談の上、慎重に決定が必要です。自己判断での薬の中断は決して行わないでください。

また、最近、出産前の1年間、特に妊娠3ヵ月までにSSRI抗うつ剤 ..

女性が服薬しながら妊娠出産する場合についてはに示しましたが、男性が、睡眠やこころの病気で服薬しているときに、妊娠する場合についての質問も多くあります。これについても、下記に詳しいのでそちらを御覧ください。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の使用は、男性の生殖能力に潜在的な影響を及ぼすといわれているが、その正確なメカニズムは十分にわかっているとはいえない。サウジアラビア・King Saud UniversityのJawza F. Alsabhan氏らは、SSRIと男性不妊症との関連を調査した。Journal of Clinical Medicine誌2024年4月7日号の報告。

SSRIによる治療を受け、King Saud Medical Cityの不妊クリニックに通院したサウジアラビア人男性を対象に、カルテレビューをレトロスペクティブに実施した。SSRIを服用している患者の精子パラメータの質をスクリーニングするため、不妊クリニックに通院している男性患者の医療記録を参照した。

主な結果は以下のとおり。

・不妊クリニックに通院している男性患者299例を特定した。そのうち、SSRIを使用していた患者は29例（9.6％）であり、SSRIを使用していなかった患者270例（90.4％）を対照群と定義した。
・平均年齢を比較すると、対照群（34.2±6.9歳）とSSRI使用患者（41.5±3.2歳）との間に有意な差が確認された（p＜0.001）。
・精子分析とSSRI使用との関連については、SSRI（エスシタロプラム、fluoxetine、パロキセチン）使用は、精子の液状化（p＝0.1）、運動性（p＝0.17）、粘度（p＝0.16）、精子数（p＝0.069）に有意な影響を及ぼしていなかった。

著者らは、「SSRI使用患者と非使用患者の間で、精子分析結果に有意な差は認められなかったが、SSRI使用と精子数との関連については、臨床現場においてさらなる調査および考慮が求められるかもしれない」としている。

（レクサプロ錠：2011年4月22日承認、申請資料概要 2.7.6.5.4）

一般的には、精子に対して影響のある薬は無いわけではないようですが、その場合にも影響の出た精子は弱く、その精子が卵子に受精して妊娠する可能性は、ほぼ無いと考えられており、「心配しなくて大丈夫」と考えて良いと思います。

こころの薬ではありませんが、抗悪性腫瘍薬や抗ウィルス薬には、男性が服用している場合にも注意の必要なものがありますので、書き添えておきます。これについても上記のリンクに詳しい説明があります。

CQ316 男性不妊治療は？ ………………………………………………………153

「夫が薬を飲んでいるけど、妊娠への影響はないの？」という質問を受けることがあります。

服薬中に予想外の妊娠がわかり、慌てている方もいらっしゃるかもしれません。


レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意

抗うつ剤は妊娠にどう影響するのでしょうか？飲みながら妊娠するときは何に注意したらいいのでしょうか？

(5)妊娠……服用中に妊娠が判明した場合は処方医へ連絡してください。服用を ..

妊活と抗うつ薬についてお伺いします。最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。

男性の病気と症状男性に多い病気や症状チェックを掲載しています。

妊活と抗うつ薬についてお伺いします。
最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。
症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。
出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？

妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。
(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。

[PDF] Escitalopram Tablets“TAKATA”

抗うつ剤を使用している方は、現在では珍しくはありません。当クリニックでも多くの方が使用しています。しかし、大きな問題はなく、通常の不妊治療をおこなっています。必要ならば使用して良いと思いますよ。状態が安定しており、担当医からも妊娠許可が出ているならば、進めて良いのではないでしょうか。

レクサプロはQT延長が心配。そのため、ジェイゾロフトを第1選択薬として ..

抗うつ薬の男性での影響として、性欲減退、勃起不全、射精遅延、無射精などの性機能障害があることはよく知られていますが、精液所見にどのような影響を与えるかは不明な点が多くあります。
よく使用されているSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の男性不妊との関連をご紹介させていただきます。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を ..

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に分類され、具体的な作用機序は、神経伝達物質を調整することで脳内のバランスを整え、辛い症状を改善していくと考えられています。主にセロトニンの働きを高める作用のある薬です。うつ病、うつ状態、様々な不安障害、強迫性障害、月経前不快気分障害(PMDD)、外傷後ストレス障害(PTSD)などに効果がある薬です。

同一成分薬： レクサプロ錠 10mg、レクサプロ錠 20mg（持田製薬株式会社）.

ですが、万が一、服薬中に予想外の妊娠がわかったときも、過度に心配しないでください。リスクが報告されているお薬も、です。

・妊婦又は妊娠している可能性のある婦人では、治療上の有益性が危険性を ..

しかし、精神科のお薬には性機能障害の副作用がでやすく、性欲低下・勃起障害・射性障害などがみられることがあります。とくにが現れます。

レクサプロ 精子への影響について | 医師に聞けるQ&Aサイト

お母さんが大きな不安を抱えてしまう方が妊娠に影響することもありますので、主治医と相談し、お薬を調整していきましょう。

レクサプロ | ウェルメッド ベスト バンコク クリニック 2025

妊娠の終わりに抗うつ剤を飲んでいると、産後の赤ちゃんから急激にお薬が抜けていくことで、が起こることがあります。

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※抗うつ剤による性機能障害についてくわしく知りたい方は、『』／『』をお読みください。

ット（非妊娠及び妊娠）摘出子宮では 100 μM で自動運動の抑制及び停止 ..

SSRI（抗うつ薬）は日本でも一般的に使われており、非常に良いお薬です。ただ、私もこの薬を服用しておられる患者さんで二人ほど精液所見が不良なことがあり、薬を中止すると改善傾向になることを経験していましたので、このニュースもそういう話だと思っていました。

・アレルギーをお持ちの方・妊娠の可能性のある方や妊婦の方・授乳中の方 ..

しかし、内容を読んでみるとコーネル大学で35人の健康な男性にSSRIであるパロキセチンを5週間服用してもらい、その前後で精子を調べたところDNAフラグメンテーション（DNAの損傷）の比率が13.8%から30.3%に上昇したという報告でした。DNAフラグメンテーション30.3%というのは結構悪い所見ですが、それより驚いたのは精子の数、運動率、形態は正常だったという結果です。つまり、一般的な精液検査ではSSRIの精子への悪影響を判断できないということになります。

[PDF] 26. 乳汁分泌・無月経 (高プロラクチン血症)を起こす薬剤

男性不妊症でSSRIを服用しておられる患者さんについては、精液所見が正常でもDNAフラグメンテーションを調べなければならないのかと考えますが、一方でタバコの精子への傷害に比べれば大したことないとも思います。SSRIはとても良いお薬で、うつの治療のためにどうしても中止できない患者さんもいらっしゃいます。不妊症の治療のために、SSRIを中止するかの判断をするときには精子のDNAフラグメンテーションを調べるべきかもしれません。