次は、ED治療薬と一緒に飲んではいけない「硝酸剤」について解説します。

バイアグラは腸より吸収されるので、飲食によって吸収を妨げさせないため

原因と服用している常用薬によって異なります。
まず、基礎疾患として特発性肥大型心筋症が有る方は、服薬できないとされています。
もし、抗不整脈薬を服用されている場合は、その種類によっても異なります。 例を挙げると、アミオダロン（アンカロン®）を服用されている方は、いずれの勃起薬も服用できません。 抗不整脈薬のタイプにより異なりますので、ご相談ください。 尚、脈拍数のコントロール目的で服用する場合のあるジギタリス製剤（ジゴキシン®など）は、併用可能です。 心房細動に心不全を合併されている方は、上記に加え、心不全も考慮する必要がございます。

また、服用中の薬とバイアグラの飲み合わせだけでなく、されることをオススメします。

ただし、以下の素因がある方は、バイアグラの服用が心筋梗塞の引き金になる恐れがあります。

治療担当医は、状況に応じ、バイアグラ服用歴について患者あるいは家族やパートナーに対する問診あるいは聴取を行うこと。服用歴が確認されない、もしくは情報が得られない患者に対しては、通常の狭心症、急性心筋梗塞等の治療を行うこと。

３．バイアグラ処方医に対して

脳梗塞、脳出血、または心筋梗塞などの重大な心血管イベントが半年にあった人がバイアグラを服用することは非常に危険です。

勃起不全（ED）治療薬「バイアグラ」は発売当初、服用した心臓病の患者さんが急死する例が報告され、心臓病を持つ場合には注意が必要であるとされていました。心臓病があると、特殊な例においてバイアグラを服用すると危険なことは事実です。

心筋梗塞（こうそく）後や狭心症の患者さんが、ときどき無理な運動をしたり感情がたかぶったりして胸痛が起こる「狭心症発作」の場合です。狭心症の発作の時、よく使われる薬が「ニトログリセリン」です。ニトログリセリンは舌下（舌の下に薬を置き、口の粘膜から吸収させる）するとすぐに血中に入り、その血管拡張作用によって痛みが収まります。

2.6 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1、9.1.1参照］

心筋梗塞は、悪性腫瘍（がん）や脳卒中などと並んで三大死因に数えられています。日本での急性心筋梗塞の発症数は15万件で、そのうち約30%が死亡しています。心筋梗塞の発作は、心臓を取り囲むように走っている冠動脈といわれる血管が詰まってしまうことによって起こります。冠動脈にプラーク（粥種）と呼ばれる腫瘍ができると、何らかのきっかけで破裂してしまうことがあります。破裂した個所を塞ぐために血小板が集まってきた結果、血栓が出来て血管が詰まってしまうためです。
冠動脈が完全に閉塞していない状態を狭心症と呼び、心筋梗塞が起こったまま放置してしまうと、血液が供給されず酸素不足になってしまい、心筋細胞が壊死してしまいます。心筋細胞は壊死してしまうと二度と再生しません。そのため時間が経つにつれて、症状は悪化し致命的なものとなっていきます。

バイアグラとニトロの併用は、バイアグラの適応上、 禁忌中の禁忌、つまりこの併用は命の危険性があります。
具体的にはこの併用で著しい血圧低下を引き起こす事があり、 これによるショック症状自体の危険性、 また心筋梗塞・狭心症発作の出現時にこうした著しい血圧低下が出現した場合、 心筋梗塞や狭心症の重大な悪化の危険性が危惧されます。

（冠動脈が閉塞した場合は「心筋梗塞」といい、重篤な症状を呈する。） 狭心症

ニトロすなわちニトログリセリン、亜硝酸化合物、亜硝酸剤、硝酸剤、 一酸化窒素供与剤等は狭心症や心筋梗塞の特効薬です。 「ニトロ」という名称が一般的だと思われますので、 本稿ではニトロの名称で解説を主に進めます。
ニトロの助けがあって初めて、 心臓カテーテルによるこれらの疾患に対する緊急処置が奏功する側面もあり、 現在の狭心症、心筋梗塞の治療・管理上、ニトロは絶対に欠かせない存在です。 しかしこのニトロはバイアグラと最も相性の悪い薬剤であり、 バイアグラの禁忌指定、 すなわち本剤を絶対に使用できない危険な状況として、 ニトロとバイアグラの併用は筆頭にあげられるものです。

バイアグラが薬効を示す勃起不全/EDは近年、狭心症や心筋梗塞のマイルストーン、 つまり警告疾患的なポジションであるとも言われています。 と、申しますのも勃起不全も狭心症・心筋梗塞も動脈硬化性疾患である糖尿病、 高血圧、脂質異常症、肥満症などの影響を受けて進展、増悪、発症をする疾患だからです。 こうした動脈硬化性疾患による影響の極期が狭心症・心筋梗塞であり、 その前の段階に勃起不全の発症があるため、 勃起不全が狭心症や心筋梗塞の警告疾患と目されているのです。
つまり動脈硬化を母体に勃起不全が発症進展している方は、 そのまま動脈硬化が進展して行くと、 何れは狭心症や心筋梗塞を発症する可能性が高いと言う事です。 これは勃起不全の方がそのまま動脈硬化が進行すれば、 狭心症などの特効薬であるニトロを使用するようになるかも知れないと言う事を示しており、 ここにバイアグラの適応を判断する上で非常に大切なポイントが有ります。

○死亡例を含む心筋梗塞などの重篤な副作用が報告されています。 患者および家族の方は、【この薬を使う前に、確認すべきことは？】、【この薬の.

不快感を覚える程度の軽い症状であっても、緊急に対処を要する重症の場合もあります。狭心症の場合には、しばらく安静にしてさえいれば症状は治まっていきます。一方で、心筋梗塞の場合には30分以上経過しても痛みが消えません。痛みだけではなく、呼吸困難になり顔面蒼白になって吐き気をもよおすこともあります。

2.6 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患

また、心筋梗塞は心室細動など死に至る危険性のある合併症を起こしやすく、救急車で一刻も早く病院に行く必要があります。心室細動が起こると、心臓が痙攣したようになり血液を送り出せなくなってしまうためです。

心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる、心筋梗塞（6か月以内 ..

心筋梗塞は命に関わる病気であるため、救急車などを呼び、一刻も早く治療を開始する必要があります。冠動脈が血栓によって閉塞したことが原因であるため、迅速に冠動脈を開通させ、心筋細胞に血流を通すことが重要なポイントとなります。

2.6脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1、9.1.1参照］

心筋梗塞を再発させないためには、まず発症の原因になる要素を取り除く必要があります。高血圧の治療、高脂血症の改善、糖尿病のコントロール、高尿酸血症改善などがあげられます。次にストレスを軽減したり、肥満や禁煙をしたりすることも必要です。こういった生活習慣病は、心筋梗塞と密接な関係があります。

心筋梗塞 · 不整脈 · 心不全 · 心臓弁膜症 · 動脈硬化 · 脳卒中.

心筋梗塞の既往歴がある方でも、ではバイアグラなどのED治療薬の服用が可能です。主治医やED治療専門医に確認してみましょう。

性行為は脈拍や血圧を上昇させ心臓に急激な負担を起こし、心不全や心筋梗塞を誘発することがあるので、注意が必要です。 ..

※上記は、一般的な例です。状態によってバイアグラ等の服用が出来ないこともありますので、心筋梗塞の治療を行っている主治医又は当院医師に確認してください。
なお、処方の可否に付きましては、お電話でもご質問をお受けしております。気になることがございましたら、一度お電話にてお問い合わせください。
浜松町第一クリニック 代表電話番号：0120-23-7722（フリーダイヤル）
【受付時間】平日：10時～20時 土曜：10時～18時 日曜・祝日：10時～16時

⑹脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近 6 ヵ月以内にある患 者

少し自慢になりますが、このニトログリセリンとバイアグラの作用を科学的に証明したのは、実は私です。バイアグラの発売当時、アメリカに留学していた私は、そのメカニズムが知りたくてアメリカの研究所からバイアグラをいただき、大阪大学で研究をして論文にまとめました ( Ishikura FなどEffects of sildenafil citrate (Viagra) combined with nitrate on the heart. Circulation. 2000: 102；2516-21) 。そのため、当時の米国の友人は私を「ドクターバイアグラ」と呼んでいました。

しかし性行為は心筋梗塞の0.9％に関与しているとの研究結果もあります。この研究 ..

本稿ではこのバイアグラとニトロとの併用の危険性をお伝えする為に6項目に分けて、 これを詳細に記載しております。ご参照くださいませ。 なおバイアグラに関してニトロ併用以外の危険性に関しては別項に詳述してあります、 よろしければ、ご参照くださいませ⇒

なお心筋梗塞や狭心症の既往がある患者様にはED治療薬は処方出来ません。 治療薬 ..

＊バイアグラと「ニトロ」すなわちニトログリセリン、亜硝酸化合物、亜硝酸剤、硝酸剤、 一酸化窒素供与剤等の併用は命の危険性があります。 これらの薬剤を処方されている方、 狭心症、心筋梗塞を指摘されている方、、 動脈硬化性疾患をお持ちで胸痛を感じる事がある方は、 併用によって高度血圧低下などの重大な危険性があるので、 バイアグラならびに同系のPDE5阻害薬とニトロを必ず併用してはいけません。

心筋梗塞を起こした方; 網膜色素変性症（進行性の夜盲）と診断された方; 重度の肝 ..

ニトロは「血管拡張薬」つまり血管を開く事で作用を示す薬剤で、 主に狭心症・心筋梗塞の慢性期管理や急性期治療に使用されます。 このニトロは全身の静脈を開く事、また細い動脈を開く事で心臓の負担を軽減でき、 また心臓に酸素や栄養を送る冠動脈と言われる重要な動脈を拡張する事ができます。
狭心症や心筋梗塞はこの冠動脈が狭窄したり閉塞する事で心臓に酸素や栄養が行き渡らなくなる事で、 心臓の筋肉が死んでしまう事がその疾患の本態です。 つまりニトロは冠動脈を広げる事でこの疾患の本態に有効に作用する事ができます。 ニトロは狭心症や心筋梗塞の方にとっては命を繋ぐ大切なお薬です。
このニトロの仲間には、亜硝酸アミル、ニトログリセリン、イソソルビド（一硝酸）イソソルビド（二硝酸） などが有ります。

▫ バイアグラ錠服用が原因？ バイアグラ錠の過量投与で胸痛を訴える ..

医師側の立場で申しますと、セックスも運動行為の一つであります。 全て制限することは簡単ですが、それでは生活の質を著しく損ねます。 適否を判断するのが医師の仕事になります。
セックスは、簡単な手荷物をもって、階段を３階くらいまで登ることが出来れば、 問題ないとされております。
より正確には、トレッドミルなどにより、運動耐容能を評価する必要が有ります。
安静座位時のエネルギー消費量は１METsと定義されていますが、セックスは４〜５METs程度の運動負荷量になります。 性行為を安全に行うには、マージンを取って、５〜６METsの運動耐用能が必要といわれています。
先に述べましたが、荷物を持って、３階まで階段で登った場合と同程度の運動量になります。
また、体位によって、運動負荷が変化します。
女性上位（いわゆる座位や騎乗位）では、運動量は低下致しますので、 体位を工夫するのも良いアイデアです。
セックスが通常の運動と異なるのは、性的な高揚感を伴う事です。 オーガズム時の高揚は、瞬間的な血圧や心拍数の変動を伴う事が有ります。 お酒を飲まれていたり、いつもと異なったパートナーやシチュエーション等、 過剰な刺激などの因子によっても変化いたします。
判断が困難な場合もございます。
主治医と相談して下さい。

バイアグラ錠50mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

スウェーデンのカロリンスカ研究所のMartin Holzmann氏らの報告によると、バイアグラを服用している慢性の虚血性心疾患の男性は、死亡や心筋梗塞のリスクが低下する可能性があるというのです（詳細は、Journal of the American College of Cardiology3月30日号に掲載されています）。

バイアグラ錠50mg（一般名：シルデナフィルクエン酸塩錠） ..

心筋梗塞や狭心症など動脈硬化によって起きる病気の前兆に、EDがあることはよく知られた事実です。バイアグラなどのPDE5阻害薬（海綿体に多く存在していて勃起に必要な物質を壊す酵素「PDE5」の働きを抑え、局所の血流を増やす薬）…

バイアグラで心臓発作が減る可能性 | 無難に生きる方法論 | 石蔵文信

, , の心臓への負担増加は、心配しなくとも良いと考えます。 それ以上に問題なのは、心臓病によって運動制限を指示されているか否かです。
先にも述べましたが、セックスは運動行為です。 運動が制限される場合、その程度にも因ってしまいます。
ED治療薬の服用が、心筋梗塞など心血管疾患を誘発する可能性も、心配しなくてよいと考えます。
バイアグラが市販されて１０年以上経過しましたが、現在では、ED治療薬と心疾患の因果関係は否定されています。
常用薬との兼ね合いも考える必要が有ります。
心臓病治療として、ニトログリセリン系の薬剤を服薬している場合、一部の抗不整脈薬を利用している場合は、 残念ですが、ED治療薬は使用できません。
別項で を作っております。
ご参照ください。