性ホルモン作用があり、結果的には前立腺体積と PSA の低下がみられます。PSA が本来の値より低めであるこ.
前立腺は加齢とともに男性ホルモンの影響を受けて肥大していきます。前立腺が肥大することによって排尿困難や頻尿などの症状が現れます。症状に合わせ前立腺肥大症治療薬や過活動膀胱治療薬を使用します。
今回は前立腺肥大症に用いられる薬について紹介していきます。
ナステリド、デュタステリド)、エストロゲン剤又は化学療法を、治験参加 ..
前立腺肥大症は尿道をとり囲む前立腺が大きくなることにより尿道が圧迫され、尿が
出にくくなる、排尿後に残尿感を感じる、尿が近くなるといった症状をきたします。従来より日本ではα1遮断薬などが前立腺肥大症の内服治療薬として一般的に 使用されてきました。
しかしこういった従来からの治療薬は前立腺肥大症で大きくなった前立腺を縮小させる効果はなく、大きくなりすぎた前立腺肥大の治療は手術治療に頼らざるを得ない状況が長く続いていました。 しかし2009年9月より新しい作用機序をもつ5α還元酵素阻害薬（デュタステリド）が日本で発売され、現在急速に広まりつつあります。
交感神経が刺激されると前立腺や尿道の筋肉が緊張し尿道が狭くなり、おしっこが出にくくなりますがα1受容体遮断薬は交感神経にあるα1受容体を遮断することで尿道を緩め、おしっこを出しやすくします。
これらの薬は前立腺肥大症による排尿障害の第一選択薬として用いられます。
服用回数は1日1回や2回など個々の症状に合わせ使い分けられます。
副作用には射精障害や下痢、血圧低下、めまい、ふらつきなどがあります。
α1受容体は血管にも作用し、血圧低下を引き起こす場合があるため、降圧剤を多数服用 している方は注意が必要です。
【前立腺肥大症】アボルブ（デュタステリド）の効果・飲み方・通販
前立腺は男性の泌尿生殖器臓器で、膀胱の出口部から尿道を取り囲むように存在します。役割は精液の成分である前立腺液を産生します。ふつうの大きさはクルミ大（約15～20g程度）と表現されます。前立腺の病気には前立腺がん（前立腺癌）のほかに、前立腺肥大症や前立腺炎などの良性疾患もあります。
前立腺肥大症はその名のとおり前立腺が大きく肥大している状態ですが、がんではありません。しかし、尿が出しづらいなどの男性排尿障害を引き起こします。
前立腺炎は前立腺の炎症ですが、細菌感染による急性前立腺炎と、原因のはっきりしない慢性前立腺炎があります。症状としては排尿時痛や発熱などを引き起こします。
立川病院では前立腺がんのほかに、前立腺肥大症や前立腺炎の診療もおこなっています。
前立腺肥大症の薬物療法には、古典的には抗男性ホルモン薬、漢方薬、植物製剤などがありますが、現在、最も一般的に使用されている薬がα1ブロッカーです。続いて比較的新しい薬として登場した前立腺肥大を縮小させる作用を持つ５α還元酵素阻害薬があります。さらに最も新しい治療薬としてPDE5阻害薬（ザルティア）が使用できるようになりα1ブロッカーと同様に第一選択薬として推奨されています。これらの新しい治療薬の登場によりα1ブロッカーとPDE5阻害薬と５α還元酵素阻害薬を単独もしくは併用投与していく治療法が主流になってきています。
プロスタール等）を服用中の患者 7） 前立腺肥大症の治療として5α還元酵素阻害剤（デュタステリド等）を服用中の患者 ..
【5α還元酵素阻害薬デュタステリドの登場】
デュタステリドは前立腺そのものを小さくすることにより尿の出を改善させるお薬です。
いわゆる前立腺肥大症の原因そのものを治療できる「病因治療」が可能な日本で唯一のお薬と考えられています。すでに欧米では日本に先行して発売されており、前立腺肥大症への治療効果や薬物安全性に関する報告もあります。
前立腺や尿道の筋肉を緩めることでおしっこを出しやすくする働きがあり、服用回数は 1日1回のみの薬です。
副作用には血圧低下やほてり、頭痛、などがあります。
ザルティアもα1受容体遮断薬同様に血管にも作用し、血圧低下を引き起こす場合があるため、降圧剤を多数服用している方は注意が必要です。 また、硝酸剤(硝酸イソソルビド、ニトログリセリン、ニコランジルなど)と併用すると過度に血圧が低下するため一緒に服用できません。
男性ホルモンの作用を抑えて、肥大した前立腺を小さくするお薬です。 【代表的な治療薬】
デュタステリドを用いた治療は効果が数か月かけてゆっくり発現すると言われています。
従来から使用されているα１遮断薬との併用でより良好な結果が出たとの報告もあります。
前立腺の悪性腫瘍を前立腺がんといいます。前立腺組織ががん化し増殖することで進行します。通常、前立腺がんには年単位のゆるやかな進行をたどるタイプが多いですが、一部には数ヶ月のうちに進行するタイプのものもあります。前立腺肥大症や前立腺炎との関係性は明らかではなく、それぞれが併存することもあります。日本では前立腺がんにかかる男性が増加傾向にあり、男性がん患者のなかで罹患率が1位となっています。明らかな発生危険因子はわかっていませんが、近親者に前立腺がんの方がいると（家族歴があると）発症率が高まるといわれています。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
前立腺肥大症の治療には主に、薬物療法と手術療法があります。症状がひどくなければ、まず薬物療法を行います。それでも症状の改善が思うように得られない場合には、手術やその他の治療法を考えます。薬の効果は症状が軽いほど高く、治療せずに放置して悪化すると、薬物療法では症状が改善されない場合もあります。
医療用医薬品で前立腺肥大に禁忌の医薬品は、α1 作動薬、抗コリン薬のほか、抗コリン作用を持つ抗ヒス タミン薬、抗うつ薬などが該当する。
最近発見される多くの方の前立腺がんは局所的であり、無症状です。前立腺肥大症や前立腺炎で受診された方に、たまたま前立腺がんがみつかることもあります。
しかし、前立腺がんがすすんでまわりに広がってくると症状がでることもあります。周辺臓器までひろがることをがんの浸潤といいますが、血尿や頻尿の原因になることがあります。また、血液やリンパの流れにのってがん細胞が離れた臓器へひろがることをがんの転移といいますが、転移先によって腰痛や足のむくみなど様々な症状をひきおこすことがあります。
アボルブの主成分であるデュタステリドは、ザガーロという商品名でAGA（男性型脱毛症 ..
しかしこのようなデュタステリドによる前立腺縮小効果には限界があると考えられ、デュタステリドで十分な治療効果が得られない場合や、尿閉などで治療を急ぐ場合には今でもやはり手術治療が必要となる場合があります。
[PDF] 令和 3 年度 2 月 第 9 回 地域連携部門研修会 報告
前立腺がん診断のためには、まず血液検査でPSA濃度を測ります。その他には、直腸診（digital rectal examination; DRE）や、前立腺MRI検査があって、最終的には前立腺針生検による病理組織診断が必要です。
前立腺癌治療のためには、CT検査、骨シンチ（骨シンチグラフィ）による病期診断が必要です。
立川病院では上記すべての検査を行うことが可能です。
また、PSA値を50％低下させるため、注意深いPSA値の経過観察も必要になります。 抗男性ホルモン剤 (プロスタール)
前立腺肥大症は良性腫瘍で、悪性の病気ではありませんが、長期間にわたり尿が出にくい状態が続くと、膀胱の機能が低下し、残尿が増え、尿が出なくなったりすることがあるため注意が必要です。さらに悪化した場合には腎臓にも影響を及ぼし、腎不全になることもあります。
①クロルマジノン酢酸エステル（プロスタール錠 25mg・プロスタール L 除放錠 50mg：.
男性ホルモンのアンドロゲンの働きを抑えて前立腺を小さくすることで前立腺肥大症に伴う症状を改善し、服用回数は1日2回です。
副作用には性欲低下、勃起不全、射精障害などがあります。
また、重篤な肝機能障害を引き起こすこともあるため開始後3ヶ月は少なくとも1ヶ月に1回、それ以降も定期的に肝機能検査が必要です。
植物製剤（エビプロスタット、セルニルトン、ノコギリヤシ）、クロルマジノン（プロスタール）、アリルエストレノール（パーセリン）など ..
前立腺から分泌される物質のひとつです。前立腺特異抗原(Prostatic Specific Antigen)の頭文字をとってPSAといいます。正常な前立腺組織でも分泌されるものですが、前立腺がん組織ではPSA生産量が増加するということから、前立腺がん腫瘍マーカーとして利用されています。基準値として一般的に言われているのは、4.0 ng/ml以下です。しかしPSAは年齢とともに自然増加する傾向であるため、日本泌尿器科学会（JUA）の「前立腺がん検診ガイドライン２０１8年増補版」では基準値を年齢で区切っています。６４歳以下では0.0～3.0ng/mL、６５～６９歳では0.0～3.5ng/mL、７０歳以上では0.0～4.0ng/mLとなっています。
ただしPSAが基準値を超えているからといってがんとは限りません。PSA値が上昇する疾患には前立腺がんだけではなく、前立腺炎や前立腺肥大症などもあるからです。もっともPSA値が基準を超えて高いほど前立腺がんがある可能性も高まります。統計的にがんである確率は、PSA 4～10 ng/ml で20～30%, PSA 10 ng/ml以上で50％程度といわれています。
常用されているお薬によってはPSA値が本来よりも低くでてしまうものもあります。処方薬ではアボルブ®、ザガーロ®（デュタステリド）、プロスタール®（クロルマジノン）、プロペシア®（フィナステリド）で、サプリメントではノコギリヤシにPSAを下げる作用があるため、受診時にお申し出ください。
立川病院では、PSA検査ができます。必要な方にはPSAを前立腺容積で割り算したPSA density(PSAD)やF/T比（free/total比）検査も行うこともできます。
［50］医薬品インタビューフォームプロスタール錠25mg，プロスタールL錠50mg.
【副作用に関して】
デュタステリドは十分な安全性をもった薬物と考えられますが、それでも副作用として
「勃起不全」、「性欲（リビドー）減退」、「乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）」などが起こることがあります。
デュタステリド0.5 mg/日を1年間内服した後にこれを中止すると，1年 ..
前立腺肥大症による排尿障害の改善に用いられ、服用回数は1日3回 食前または食間です。
漢方薬は体質によるので必ずしも効果が得られるとは限らず、効果発現まで時間を要することもあります。
しかし、副作用は比較的少ない薬です。
[PDF] 医薬品インタビューフォーム 前立腺肥大症・癌治療剤
MRI（磁気共鳴画像装置）で前立腺を撮影することにより、前立腺がんの存在や、前立腺がんが被膜外浸潤や精嚢浸潤をおこしている場合にはわかることがあります。とくにMRI拡散強調画像（DWI）では診断能力が高いと言われています。
立川病院では、1.5テスラMRI拡散強調画像（DWI）で検査ができます。
（前立腺肥大症）アリルエストレノール、ゲストノロンカプロン酸エステル、
もともと前立腺肥大症があり、その一部に前立腺がんが同時に発症してくる場合もしばしば見られます。前立腺肥大症も増え始めるのは50歳を過ぎてからですが、中には40歳代から症状を認める場合もあります。日本人の55歳以上の男性の5人に1人に前立腺肥大の症状があることがわかっています。
[PDF] 【名称順】院外採用医薬品一覧(933品目、2019.10.28現在）
【PSA検査を行うにあたって】
デュタステリドは前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）を低下させます。
これはデュタステリド内服中に前立腺癌になりにくくなるわけではなく、逆に前立腺癌が発生した際に見落とされ、治療が遅れて悪化してしまう可能性を含んでいます。このためデュタステリドは泌尿器科専門医の監視の元で使用されることが勧められます。
デュタステリドは心血管系についての副作用報告はないが、肝機能障害
前立腺肥大症による排尿困難、頻尿、また、前立腺の炎症改善に用いられ、服用回数は 1日3回です。漢方薬同様に副作用は比較的少ない薬です。