マイコプラズマ肺炎とこれに伴う器質化肺炎と考えたが，薬剤リンパ球刺激検査の ..
一般的に、抗ヒスタミン薬、鼻噴霧ステロイド薬、抗ロイコトリエン薬などが花粉症の治療に使われます。第2世代抗ヒスタミン薬は、眠気を引き起こすことなく、症状を緩和する効果があります。鼻噴霧ステロイド薬は、鼻の粘膜に直接作用するため、鼻炎の症状を改善することができます。抗ロイコトリエン薬は、花粉症の症状を抑える効果がありますが、副作用として胃腸の不調などが報告されています。また、妊婦や授乳中の場合は、薬剤の使用に関して医師と相談する必要があります。
11人の医師が回答 · マイコプラズマ肺炎、1週間熱下がりません
さらに、頓服薬としてベタメタゾン, d-クロルフェニラミンマレイン酸塩（セレスタミン）を使用することがあります。効果は高いですが、ステロイドが含有されているため長期内服には不向きです。症状が強い時にのみ使用するようにしましょう。
のどちらかを開始します。抗ヒスタミン薬も上述のように様々な種類がありますが、症状が軽い場合は眠気の少ないタイプを選ぶとよいでしょう。
要旨 マイコプラズマ肺炎で入院した小児 122 例中 9 例（7.4％）が，抗菌薬投与 ..
使用後、効果発現は約 1 〜 2 日で、鼻汁、鼻閉、くしゃみすべてに効果があります。また眼-鼻反射の抑制により眼の痒みなどの症状にも効果があるとされています。
『ステロイド』というと副作用が多く怖い薬、というイメージがあると思いますが、ここでいう鼻噴霧ステロイドはバイオアベラビリティー（人体に投与された薬物のうち、どれだけの量が全身に循環するのかを示す指標）が極めて低く、全身的な副作用は少ないとされています。多くは鼻内刺激感や異物感などの、局所の感覚的な訴えが出る程度です。リノコートを除き、1年以上使用しても安全とされています。
病原生物に対する医薬品 ＞ 抗生物質製剤 ＞ 主としてグラム陽性菌，マイコプラズマに作用するもの ▷同じ薬効分類の薬を探す ..
鼻噴霧ステロイドは、薬物療法の中で最も症状改善効果が強い薬剤と言われています。作用機序は複雑なため割愛しますが、鼻の粘膜局所における炎症性物質を抑える作用があります。
催奇形性が問題となるのは妊娠2～4か月です。この時期は、できるだけ投薬は避けた方が良いですが、投薬をしないで体調が悪くなる方がより不利益である場合も少なくないため、症状が強い方は治療を行います。
[PDF] 肺炎マイコプラズマ感染症の検査 －マクロライド耐性 ..
アレルギー性鼻炎は女性ホルモンが優位であることが知られていますが、妊娠中に増悪、新たに発症する方も存在します。さらに妊娠中はうっ血性鼻炎の傾向となり症状はより悪化することがあります。
新しい薬だから必ずしも良いというわけではありません。アレルギー症状の程度は個人個人で様々ですし、それぞれの置かれている環境（生活習慣や仕事の内容など）によっても必要とされる薬は異なります。効果と副作用のバランスを考えて自分に合う薬を探していくとよいと思います。
「マイコプラズマ肺炎」来襲でも落ち着いて。小児科専門家の助言1
効果と鎮静作用については、単純なものではなく、ガイドライン上は「鎮静作用が強い方が効果が強い、というのは錯覚であり抗アレルギー作用と鎮静作用は全く異なる」とされています。たしかに第１世代と第２世代を比較するとその通りだと考えますが、第２世代同士を比較すると、鎮静作用の強い方が効果が高い印象があります。（※あくまで個人的な処方経験則からの意見ですので、エビデンスはありません）
報告年度・四半期, 2018・第三, 種類, 自発報告, 報告職種 ..
（3）ヒスタミンH1拮抗（きっこう）薬
いわゆるアレルギー用の内服薬です。
咳が主訴で、鼻の症状は無いのになぜ鼻炎薬を処方されるのが疑問の方もいらっしゃる方もいるかもしれません。しかし、前述の通り、アレルギー素因のある方では高い咳止め効果が得られることがあります。
3週間以上続くなら、咳ぜんそくやアトピー喘息、上気道咳症候群（UACS）などの疾患を考え、それぞれ吸入ステロイドやフェ ..
ロイコトリエンという気管支収縮や分泌物（痰）の増加作用を有する物資の作用を阻害する薬で、気管支拡張作用と気道炎症抑制作用を有する薬です。アレルギー性鼻炎合併喘息や運動誘発性喘息、アスピリン喘息に有効な薬です。
・フェキソフェナジン（アレグラ®） 成人は、1回60mgを1日2回服用
年齢 使用理由 （合併症） 経過及び処置 2 男 70代 肺炎 6g４日間 薬剤性肺臓炎 既往歴 ： 胃潰瘍，器質化肺炎，慢性C型肝炎 喫煙歴 ： 40年間（30本/日） 投与19日前 ： 鼻汁及び微熱が出現した。 投与16日前 ： 近医を受診し，感冒薬を投与された。その後いったん，症状が軽快となった。 投与10日前 ： 咳，38℃台の発熱が出現した。 投与６日前 ： 近医を受診し，胸部X線写真から肺炎と診断され，レボフロキサシン600mgの投与を受けた。 投与３日前 ： 38～39℃の発熱が続くため，総合病院内科へ紹介入院となった。入院時，体温38.2℃，脈拍86回/分，胸部聴診所見上，右下肺野背面で捻髪音を聴取した以外に異常は認めなかった。胸部X線写真から右下肺野外側に浸潤影を認め，前医で撮影された胸部X線写真とほぼ同様であった。白血球数は正常であり，膿性痰もみられなかったことから非細菌性肺炎を疑い，塩酸ミノサイクリン200mgの点滴静注投与を開始した。 投与開始日 ： 症状並びに炎症所見の改善がみられず，膿性痰も出現したため塩酸ミノサイクリンを中止し，本剤6gの点滴静注投与を開始した。 投与４日目(投与中止日) ： 38～39℃の発熱が続き，末梢血好酸球増多，CRPの上昇，血沈の亢進，軽度の肝機能障害並びに低酸素血症が認められ，アレルギー性病変の関与が示唆された。また，マイコプラズマ抗体価の上昇もみられた。胸部X線写真から，右下外側の肺炎像は吸収され，新たに右中肺野に陰影の出現を認めた。本剤の投与を中止し，塩酸セフォゾプラン2gの点滴静注投与を開始した。 中止２日後 ： 塩酸セフォゾプランを中止し，エリスロマイシン1.5gに変更した。 中止４日後 ： 気管支鏡検査施行，気管支肺胞洗浄液（BALF）から，好酸球分画の増加（46％）が認められ，経気管支肺生検（TBLB）の病理組織像でも好酸球浸潤を強く認めた。リンパ球の浸潤，器質化肺炎，肺胞II型上皮の腫大を認めた。入院後のペア血清で，マイコプラズマCF抗体価の上昇（32倍から128倍へ）がみられた。マイコプラズマ肺炎とこれに伴う器質化肺炎と考えたが，薬剤リンパ球刺激検査の結果，本剤のみ陽性（464％）だったため，マイコプラズマ肺炎に本剤による薬剤性肺臓炎が併発していると診断された。 中止８日後 ： プレドニゾロン30mgから投与を開始し，速やかに解熱し，胸部X線像も改善した。 中止16日後 ： 退院となった。 〈気管支肺胞洗浄液（BALF）〉［中止２日後］ 好中球28.0％，リンパ球10.4％，マクロファージ9.6％，好酸球46.0％ 〈DLST〉［中止４日後］ 本剤（＋） 企業報告 臨床検査値 投与６日前 投与３日前 投与開始日 開始４日目（投与中止日） 中止２日後 中止８日後 中止16日後 白血球数（/μL） 7500 8100 7400 8500 8500 7600 7400 好中球（桿状核）（％） ― 8 9 3 5 12 9 好中球（分葉核）（％） ― 63 69 68 74 78 48 好酸球（％） ― 3 5 9 3 0 0 CRP（mg/dL） 6.7 8.6 7.3 10.6 8.9 8.5 ＜0.2 ALT（GPT）（IU/L） 7 10 13 ― 40 79 21 AST（GOT）（IU/L） 18 11 12 ― 34 45 11 併用薬：レボフロキサシン，塩酸ミノサイクリン，塩酸セフォゾプラン 【5】 バルサルタン 販売名（会社名） ディオバン錠20mg，同錠40mg，同錠80mg（日本チバガイギー） 薬効分類等 血圧降下剤 効能効果 高血圧症 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 ［副作用（重大な副作用）］ 間質性肺炎：発熱，咳嗽，呼吸困難，胸部Ｘ線異常等を伴う間質性肺炎があらわれることがあるので，このような場合には投与を中止し，副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。 〈参 考〉 企業報告 症例の概要 NO.
最近では、フェキソフェナジン（商品名：アレグラ）などのように中枢神経 ..
では、咳が長引いて夜も眠れないような場合、気管支拡張剤だけを使って様子見となるのでしょうか。
それが「咳喘息」だった場合には症状は改善するでしょうが、もしも「アトピー咳嗽」だった場合には、症状の改善は期待できません。次回の受診日まで症状の改善がない可能性があることから、実際の診療の際には、咳の状態やアトピー素因の有無などにより、ロイコトリエン拮抗薬やステロイド吸入剤なども一緒に処方することがあります。アレルギー性鼻炎の患者さんは、ヒスタミンH1拮抗薬とロイコトリエン拮抗薬を同時に処方することもあります。
肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎 ..
以上、長びく咳について、私なりにまとめると、以下の図のようになります。
長びく咳があれば、まずは内科の先生の診察を受けて、胸のレントゲンや聴診で異常がないことを確認してもらうことが重要です。肺結核やマイコプラズマ肺炎、COPDなどの肺疾患がないことが確認されたのに、咳が長引いているときは、以下の様に考えることができます。
抗ヒスタミン薬 レボセチリジン（ザイザル＠）、フェキソフェナジン（アレグラ＠）など ..
アトピー咳嗽の簡易診断基準ですが、
（１） 喘鳴や呼吸困難を伴わない乾性咳嗽が３週間以上継続
（２） 気管支拡張薬が無効
（３） アトピー素因を示唆する所見や、痰に好酸球（アレルギー細胞）の増加がある
（４） ヒスタミンH1拮抗薬 又は/及び ステロイド薬で咳発作が消失
です。
咳喘息とアトピー咳嗽は、区別するのが難しい場合もあります。気管支拡張薬が無効でヒスタミンH1拮抗薬やステロイド薬で改善することが、診断の決め手になることもあります。これを診断的治療と言います。
[PDF] No. 主な原疾患等 原因医薬品名 副作用名 不支給等理由 判定
気管や気管支に好酸球というアレルギー細胞が関連した炎症が生じ、これらの表面の知覚神経が過敏になり、咳感受性が亢進して咳が出ます。咳喘息でも同様の病態は生じますが、アトピー咳嗽では末梢気道（内径が2mm未満の細い気管支）には生じないのが違いです。
フェキソフェナジン塩酸塩錠（60MG、100錠）, C, BX, 3, サノフィ アレグラ錠 ..
「アトピー素因」とは、アレルギー性疾患の既往歴がある、家族にアレルギー疾患の方がいるなど、アレルギー疾患を発症する可能性のある素因、という意味です。気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎のいずれかの既往がある方は、これに該当します。
肺炎球菌, C, BX, 4, 製品ｺｰﾄﾞ:E-ET04 容量: 10回分, 栄研化学
年齢 使用理由 （合併症） 経過及び処置 2 女 30代 高血圧（リウマチ） 80mg70日間 ↓（６日間休薬） ↓40mg９日間 間質性肺炎 投与開始日 ： 本剤80mg投与開始。 投与44日目 ： かぜ症状あり。近医受診し，かぜ薬を内服していたが，その後も病状改善せず。 投与70日目(投与中止日) ： 本剤投与中止。 中止６日後 ： 38.5℃の発熱あり。感冒症状改善せず（咳，痰）。近医受診。胸部X-Pで両下肺野間質陰影指摘。肺炎と診断。大きな病院を受診するよう言われる。 中止７日後(再投与開始日) ： 当科受診。間質性肺炎の疑いで入院。本剤40mg投与開始。 投与６日目 ： 呼吸苦，熱発，胸部X-Pなど改善なく，シクロホスファミド・パルス，ステロイドパルス療法施行。（コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム1000mgを４日間） 投与９日目(投与中止日) ： 本剤投与中止。 中止１日後 ： 早朝，SpO274％まで低下。人工呼吸器装着（９日間）。 中止２日後 ： プレドニゾロン50mgから徐々に減量。 中止６日後 ： DLSTで，本剤陽性（S.