また治療面でも、代表的なSTDの梅毒、クラミジア、淋菌は通常、1回の通院で（30分 ..
アジスロマイシン(ジスロマックⓇ)という内服薬が第一選択です。マクロライドという種類に含まれる抗生物質のため、妊娠中も服用することができます。
ジスロマックは一度に250mg錠を4錠内服しなければなりませんが、1回の内服で済みます。
梅毒やクラミジアに比べると淋病の予防効果はやや低いですが、それでも約60%程度の予防効果があります。もし梅毒に感染してしまうと、治療 ..
ここまで、抗菌薬の基礎知識を紹介しつつ、梅毒の治療で苦労することは少ない理由を説明してきました。
梅毒はペニシリンに対する耐性化がないので、冒頭のように治ると自信を持って言いやすいのです。
ただ、例外的に治りにくい場合もあります。
検査で治ってきていたのに再度悪化するとき、一番多い原因が再感染です。
梅毒は、何度でも感染します。（性感染症には何度も感染するものが多い）
感染力が強く、かつ無症状の時期も多いため、パートナーとの間でピンポン感染が起きやすいのです。
※ピンポン感染：パートナーのどちらかが治癒していない場合に、再びパートナーに感染させ、いつまでもふたりで繰り返し感染させ合ってしまうこと。
以下に梅毒のやっかいな特徴を羅列してみます。
・感染してから発症するまでの期間（潜伏期間）が長い（10〜90日）ので自分の感染に気づかずほかのひとに感染させることがあります。
→梅毒陽性になったら過去９０日以内に軽い接触以上の行為があれば連絡してもらうことになっています。
・無症状も多い。
・無症状でも感染させる可能性あり。
・感染率が高い。時期によっては30％
・何度でも感染する。
これらは新型コロナのたちの悪さと共通していますね。さらに、
・軽度の接触でも感染するリスクが高い。コンドームでは防ぎきれないことも多い。
・感染後4週間くらいしないと検査が陽性化しない。（場合によっては症状があるのに陰性になってしまうことも）
・症状がしばらくすると消失する。
初期のしこりや全身の発疹も１〜２ヶ月で自然に消えるため、治ったと勘違いしてしまい性行為を再開してしまう人がいます。
当然治っているわけではないので感染する可能性は高いです。
梅毒。 どうして流行っているのだろう。 昭和になった人がいると聞いていた病気で、大学勤めの10年間で治療したのはたった一人。
耐性化については、ペニシリンの耐性菌がいない梅毒の項で話す必要性は低いのですが、性感染症領域においても大事な話なので、少しお付き合いください。
現代の感染症治療は耐性菌との戦いなのです。
性感染症の分野では、特に淋菌、マイコプラズマが大問題となりつつあります。
淋菌も昔はペニシリン系、ニューキノロン系などの抗菌薬が有効でしたが、いまではどちらも効かないことが多いので使えなくなってしまいました。
頼みの綱の点滴のセフェム系抗菌薬にもちらほら耐性菌が出現してきています。
一部の方にしか伝わりにくい例えで恐縮ですが、細菌は少年ジャンプのキャラに似ています。
一度見た技（抗菌薬）は次から通用しなくなるのです！
ドキシPEPは抗生物質（ドキシサイクリン）を使用するため、耐性菌の発生について気になる方も多いと思います。
梅毒の基本的な治療にはペニシリンを用いますが、アレルギーの有無によって薬を変える場合があります。 ..
また、梅毒ではそれほど問題ではないのですが、感染症治療における大きな問題に「耐性化」という現象があります。
最初は効いていた抗菌薬が効かなくなってしまうことを耐性化といいます。
例えば、ペニシリンを分解するタンパク質を作れるようになってしまい、ペニシリンが効かなくなった細菌はたくさんいます。
梅毒に関しては、ペニシリン系抗菌薬に耐性化していないのできちんと治ることが多いのです。
※しかし、投与法や用量に関しては今議論が活発化はしています。
ペニシリン系抗菌薬が梅毒には非常に効果的ですが、クラミジアなどには効きません。これは薬の元々の性質（作用機序）によって決まっていることです。
ちなみにドラマ化もされた村上もとか原作まんが「JIN-仁」の中で、主人公がカビから作った薬がこのペニシリンです。
作者のインタビューによると、現代の外科医である仁を江戸時代にタイムスリップさせた発想は、梅毒で苦しむ女性を救わせたいという思いが出発点だったそうです。
治療は抗生物質の服用で、クラビットやジスロマックが使用され、適切な治療で完治が期待できます。 ..
梅毒のどの時期でも中枢神経系が侵される可能性はあります。
実際には、なかなか治療効果の指標となる数値（RPR）が低下してこないときには疑う必要があります。
その場合、脳脊髄液（脳と脊髄が浮いている液体）を抜いて調べる必要があります。
内服ではなく点滴による抗菌薬治療が必要となります。
また、眼梅毒（視神経炎、神経網膜炎など）、内耳梅毒（難聴など）も神経梅毒と同じ治療が必要です。
※視神経、内耳神経は脳から伸びる12対の脳神経のうちの2つであり、視覚、聴覚に関係します。
◇治療はペニシリン系抗菌薬
梅毒は細菌なので、細菌をやっつける抗菌薬（≒抗生剤≒抗生物質）が有効です。しかし、抗菌薬ならなんでもいいわけではありません。
細菌ごとに効果のある抗菌薬は異なります。
代表的な性感染症原因菌と第一選択薬抗菌薬
梅毒の注射治療を感染症専門医が解説 | 五反田(品川区)・渋谷
梅毒の治療時に注意しなければならないのはペニシリン投与によるJarisch-Herxheimer反応であり, 治療後24時間以内に頭痛, 筋肉痛, 発熱等の症状が生じる。治療により, 菌量の多い早期にT. pallidumの菌体が破壊されることによると考えられる。女性に起こりやすいとされているが, もちろん, 男性でも発現する。梅毒と診断がついていればペニシリンが投与されるが, 梅毒の診断がされていない状態で, 他の疾患を想定して, 例えば, セファロスポリン系抗菌薬が投与されていたとしても生じ得る。一般的には, 症状は自然軽快するが, 妊婦にベンジルペニシリンベンザチンを投与する場合には, このJarisch-Herxheimer反応により胎児機能不全や早産の危険性があることから, 入院観察での投与をすべきとの考えもある。
治療には抗生物質が使われますが、完治させるためには医師の指示に従って継続的に受診することが必要です。 梅毒
適切な治療後には, RPRの抗体価の低下とともに, 自動化法であればT. pallidum抗体価も徐々に低下する。注意が必要なのは, RPRの抗体価が, 適切な治療後にも低下しないserofast reactionといわれる現象への対応である。このような場合には, 自動化法でのT. pallidumを抗原とする抗体検査法の値の低下で経過をみていくことになる。
梅毒 その特効薬は | トピックス | JR千駄ケ谷駅徒歩5分
適切な治療後には, RPRの抗体価の低下とともに, 自動化法であればT. pallidum抗体価も徐々に低下する。注意が必要なのは, RPRの抗体価が, 適切な治療後にも低下しないserofast reactionといわれる現象への対応である。このような場合には, 自動化法でのT. pallidumを抗原とする抗体検査法の値の低下で経過をみていくことになる。
1．梅毒は「梅毒トレポネーマ」という細菌（以下、「梅毒菌」と呼びます）に
梅毒の治療時に注意しなければならないのはペニシリン投与によるJarisch-Herxheimer反応であり, 治療後24時間以内に頭痛, 筋肉痛, 発熱等の症状が生じる。治療により, 菌量の多い早期にT. pallidumの菌体が破壊されることによると考えられる。女性に起こりやすいとされているが, もちろん, 男性でも発現する。梅毒と診断がついていればペニシリンが投与されるが, 梅毒の診断がされていない状態で, 他の疾患を想定して, 例えば, セファロスポリン系抗菌薬が投与されていたとしても生じ得る。一般的には, 症状は自然軽快するが, 妊婦にベンジルペニシリンベンザチンを投与する場合には, このJarisch-Herxheimer反応により胎児機能不全や早産の危険性があることから, 入院観察での投与をすべきとの考えもある。
され、 妊婦への投与が可能と考えられる 1011),12)。 パートナーの治療
2022年7月に行われた国際エイズ学会でドキシペップに関する研究が取り上げられ、その予防効果は、梅毒は87％、クラミジアは88％、淋菌は55％と発表されました。
ことが可能な疾患である。この度、梅毒診療に関する 考え方 について作成した。詳細は厚生労働省の
カップルのどちらかで淋菌が陽性となった場合、カップルでの治療が必要です。
性病の予防薬ドキシペップ（DoxyPEP）梅毒・淋病・クラミジア予防
多くの性病治療薬で見られる主な副作用は下痢とされています。お薬を飲むことによって腸内細菌のバランスが崩れてしまうために下痢を起こしやすくなります。下痢の程度は人によって異なり、ほとんど症状が出ない人から、トイレに何度も行かなきゃいけないほどの人までさまざまです。また胃痛や吐き気を催す場合もあります。胃や腸が弱い方は整腸剤を一緒に処方してもらうと症状が少し落ち着くでしょう。
梅毒・クラミジア・淋病の感染を予防することができる、新しい性感染症 ..
わが国では, 梅毒治療の第1選択は, ベンジルペニシリンベンザチンとアモキシシリンである1-3）。いずれの薬剤も梅毒に有効であるが, 多数例での比較試験はない。ベンジルペニシリンベンザチンは, 早期梅毒には1回240万単位を筋注, 後期梅毒には週に1回240万単位を計3回の筋注として投与する1,2）。有効性を評価する比較試験はないものの, 長く使われてきており, その高い有効性は臨床現場で経験的に認識されている。ベンジルペニシリンベンザチンに特異的な副反応ではないが, 筋肉注射の薬剤で稀に認められる副反応4）については知識として知っておいて良いだろう。アモキシシリンは, 1回500mgを1日3回で28日間として投与する1）。わが国から, 1日1,500mg3）と1日3,000mg5）投与での有効性を評価した報告があり, いずれも有効性は高い。梅毒診療においては, 後述するように, 治療効果判定を治療後の梅毒抗体検査で確認することから, 4週間の投与期間であっても再診できる患者であれば問題ない。ペニシリンアレルギーの場合には, わが国の保険診療に鑑みてミノサイクリンを投与する1）。ミノサイクリンの効果はベンジルペニシリンベンザチンと同等との報告6）がある。
性感染症 Sexually Transmitted Infection
わが国では, 梅毒治療の第1選択は, ベンジルペニシリンベンザチンとアモキシシリンである1-3）。いずれの薬剤も梅毒に有効であるが, 多数例での比較試験はない。ベンジルペニシリンベンザチンは, 早期梅毒には1回240万単位を筋注, 後期梅毒には週に1回240万単位を計3回の筋注として投与する1,2）。有効性を評価する比較試験はないものの, 長く使われてきており, その高い有効性は臨床現場で経験的に認識されている。ベンジルペニシリンベンザチンに特異的な副反応ではないが, 筋肉注射の薬剤で稀に認められる副反応4）については知識として知っておいて良いだろう。アモキシシリンは, 1回500mgを1日3回で28日間として投与する1）。わが国から, 1日1,500mg3）と1日3,000mg5）投与での有効性を評価した報告があり, いずれも有効性は高い。梅毒診療においては, 後述するように, 治療効果判定を治療後の梅毒抗体検査で確認することから, 4週間の投与期間であっても再診できる患者であれば問題ない。ペニシリンアレルギーの場合には, わが国の保険診療に鑑みてミノサイクリンを投与する1）。ミノサイクリンの効果はベンジルペニシリンベンザチンと同等との報告6）がある。
ベンジルペニシリンベンザチン水和物（以下，PCG ベンザチン）筋注剤は，単回投与で有効な血
感染機会があり, 典型的な所見が認められ, 梅毒抗体検査の値との組み合わせにより梅毒と診断することで, 治療を開始する。ただし, 典型的な所見を認めない場合も少なからずあることから, 所見自体を認めない無症候例であっても, 問診と梅毒抗体検査などの結果を総合的に判断して治療を開始する場合もある。臨床所見と検査結果に乖離がある場合には, 梅毒抗体検査を2～4週間後に再検することも1つの選択肢である。
アジスロマイシン（ジスロマック）やレボフロキサシン（クラビット）などの ..
淋菌は耐性菌と言って、抗生物質に対して治療抵抗性があり、抗生物質の効果がなくなってきています。
症、クラミジア感染症、梅毒、HIV感染、ヘルペスウイルス、カンジダ症、尖圭コンジローマ、ケジラミ症、トリコモナス症 ..
感染機会があり, 典型的な所見が認められ, 梅毒抗体検査の値との組み合わせにより梅毒と診断することで, 治療を開始する。ただし, 典型的な所見を認めない場合も少なからずあることから, 所見自体を認めない無症候例であっても, 問診と梅毒抗体検査などの結果を総合的に判断して治療を開始する場合もある。臨床所見と検査結果に乖離がある場合には, 梅毒抗体検査を2～4週間後に再検することも1つの選択肢である。