Weeklyパクリタキセルの前投薬のデキサートは、初回導入時必ずデキサメタゾンとして8mg投与する


また毎週投与法や密度増強療法など様々な投与スケジュールが存在し、腫瘍の種類や患者さんの状態に応じて選択します。


パクリタキセルの投与前には過敏症反応を予防するための前投薬が重要です。 副腎皮質ステロイド; 抗ヒスタミン薬; H2受容体拮抗薬

パクリタキセルの投与前には過敏症反応を予防するための前投薬が重要です。

がん治療で使用される標準レジメンについて、抗がん剤の組み合わせや投与スケジュール、副作用と発現頻度、治療成績などをご確認いただけます。

・過敏症予防に抗ヒスタミン剤、H2受容体遮断薬、デキサメタゾンを投与。 ..

これらの薬剤をパクリタキセル投与の30分から1時間前に投与することで重篤なアレルギー反応のリスクを軽減できます。

なお、カルボプラチン、パクリタキセルなど一部の抗がん薬において脱感作療法が有効な場合がある。6)、7)脱感作療法は薬剤を低い濃度から投与開始し、徐々に濃度を上昇させることにより肥満細胞と好塩基球を一時的に麻痺させるもので、免疫寛容を誘導するものではない。したがって、投与のたびに脱感作療法を施行する必要があり、アナフィラキシーに対して迅速に対応できる厳重な管理下で施行しなければならない。

[PDF] パクリタキセル 卵巣癌の週 1 回投与の用法・用量の追加

基本的に5-HT3受容体拮抗薬とデキサメタゾン6.6～9.9 mg を静注（8～12 mg を経口）の2 剤併用とするが，一部の抗がん薬（カルボプラチン，イホスファミド，イリノテカン，メトトレキサート等）を投与する場合にはアプレピタント125 mg 経口投与もしくはホスアプレピタント150 mg 静脈内投与の併用が推奨され，その際にはデキサメタゾンを減量（静注: 3.3～4.95 mg，経口: 4～6 mg）する（→参照）。また，わが国では400 例を超えるオキサリプラチン投与患者に対する第III相ランダム化比較試験が行われ，5-HT3受容体拮抗薬とデキサメタゾン併用下において，アプレピタント/ホスアプレピタント群がコントロール群より全治療期間，特に遅発期の悪心・嘔吐の制御に優れることが示された。

パクリタキセルは重篤な過敏症反応を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

②パクリタキセルによる過敏症を予防するためにジフェンヒドラミン 50mg が.

ある医師の臨床経験ではある乳がん患者さんがパクリタキセル投与中にグレード2の末梢神経障害を発症しました。

これらの反応を予防するため前投薬として副腎皮質ステロイドや抗ヒスタミン薬を使用しますが、完全に防ぐことはできません。


• 過敏症（PTX）⇒前処置（デキサメタゾン＋H1/H2blocker）

NK1受容体拮抗薬であるアプレピタント125 mg 経口投与もしくはホスアプレピタント150 mg 静脈内投与と5-HT3受容体拮抗薬およびデキサメタゾン9.9 mg 静注（12 mg 経口）の3 剤併用が推奨される。第1 世代の5-HT3受容体拮抗薬とデキサメタゾンの2 剤併用に比べ，アプレピタントを加えた3 剤を併用することで制吐作用の著しい改善が示されている～。第1 世代の5-HT3受容体拮抗薬（→ 参照）は，単剤間の直接比較およびデキサメタゾン併用下での比較において，薬剤間またその投与経路によって効果に大きな差はなく，用量や投与回数の影響を受けないことから，抗がん薬投与開始前に必要量を単回投与とする。第2 世代5-HT3受容体拮抗薬のパロノセトロンは，単剤間の直接比較およびデキサメタゾン併用下での比較において，急性嘔吐の予防効果は他薬剤と同等であるが，遅発性嘔吐の予防において優れている（→ 参照）。デキサメタゾンの用量（→ 参照）については，第1 世代の5-HT3受容体拮抗薬との2 剤併用では13.2～16.5 mg を静注（16～20 mg を経口）とされてきたが，アプレピタントとの併用では，アプレピタントがCYP3A4 を阻害することによりデキサメタゾンの濃度-時間曲線下面積（area under the concentration-time curve; AUC）が増加するため，3 剤併用では9.9 mg 静注（12 mg 経口）に減量する。ただし，副腎皮質ステロイドが抗がん薬として投与されるCHOP 療法などではレジメン内のステロイドは減量してはならない。アプレピタントの投与期間は3 日間が推奨される。ホスアプレピタントはアプレピタントの水溶性を向上させたリン酸化プロドラッグであり，静脈内投与後に体内の脱リン酸化酵素によって速やかに活性本体であるアプレピタントに変換される。ホスアプレピタントはオンダンセトロン，デキサメタゾンとの3 剤併用でアプレピタントとの同等性が示されており，5-HT3受容体拮抗薬とデキサメタゾン併用下での抗がん薬投与30 分前，150 mg の単回使用が推奨される。ただし，副作用として注射部位痛/発赤/血栓性静脈炎の頻度が高いことに留意すべきである。

前投薬：重度の過敏反応の発現を防止するために、パクリタキセルの

パクリタキセルによる末梢神経障害は患者さんのQOLに大きな影響を与える副作用の一つです。

○特にパクリタキセルNKはアナフィラキシーショック等過敏症の多い薬剤であることに留意する。 15分で点滴

パクリタキセルによる脱毛は高頻度に発現する副作用の一つです。脱毛は頭髪だけでなく全身の体毛にも及ぶことがあります。

当研究室では、これまでにパクリタキセルによる過敏症（投与開始直後に生じる呼吸困難、血圧低下、

この副作用は血液細胞の産生に影響を与えて白血球減少・血小板減少・貧血などを引き起こすのです。

（2）デキサメタゾンは初回投与時8mgとし、次回投与時までに過敏症状

パクリタキセル（PTX）による最も一般的で重要な副作用の一つが骨髄抑制です。

○重篤な過敏症状の発現を防止するため、パクリタキセル投与前に必ず前投薬を ..

薬剤の催吐性リスク分類は単剤での評価が基本であるが，同一薬剤であっても投与量，投与法によって異なり，さらに近年ではいずれの悪性腫瘍においても多剤併用療法が主流となっているため，催吐性リスクが過小評価とならないよう細心の注意を払うべきである。この点に関して，アントラサイクリンとシクロホスファミドの併用療法について，それぞれ単剤（シクロホスファミド≦1,500 mg/m2）では中等度リスクに分類されるが，NCCN ガイドライン2017 では高度リスク群として明記され，MASCC/ESMO ガイドライン2016 およびASCO ガイドライン2017 においても嘔吐頻度が高いことが示されている〔→参照〕。さらに，抗がん薬を複数日にわたって施行するレジメンの場合，薬剤の投与順序に応じて急性嘔吐と遅発性嘔吐が重複する場合もあり，より綿密な治療計画が望まれる。その一例としてリンパ腫におけるESHAP 療法では，1 日目から4 日目は中等度リスクとして対処し，高用量シタラビンが投与される5 日目以降は高度リスクとして対処する。

パクリタキセル投与30分前にレスタミン錠10mg5錠（50mg）内服

ある医師の臨床経験ではある再発卵巣がんの患者さんがパクリタキセルの3週間ごと投与を2年以上継続し、良好な腫瘍制御とQOL維持を実現できたケースがありました。

デキサメタゾンとして8mg投与すること。 次回投与時までに過敏症状の発現が見られなかった場合又は臨床上特に問題のない過敏症状の場合は、

抗がん薬投与後，24 時間以内に出現する急性嘔吐は，抗がん薬の治療アドヒアランスを妨げる最も大きな要因の一つであり，その予防制吐効果の成否は遅発性嘔吐の治療効果にも影響を及ぼす。したがって，特に催吐性リスクが高度および中等度の抗がん薬投与に際しては，急性嘔吐を未然に防ぎ，さらに遅発性嘔吐の治療反応性を良好に保つためにも，積極的な制吐薬の投与を行う必要がある。以下に急性嘔吐の予防を目的として，抗がん薬投与前に行うべき対処を催吐性リスク別に概説する。

(3)本剤又はパクリタキセル，アルブミンに対し過敏症の既往歴のある患者

特にドセタキセルは非小細胞肺がんや乳がんにおいてパクリタキセルとの使い分けが行われることがあります。

○特にパクリタキセルNKはアナフィラキシーショック等過敏症の多い薬剤であることに留意する。 ..

維持療法では通常よりも低用量で投与するなど長期投与に伴う副作用のリスクを最小限に抑える工夫を行います。

本剤投与による重篤な過敏症状の発現を防止するため、本剤投与前に必ず前投薬を行うこと。 ..

一部のがん腫ではパクリタキセルを維持療法として長期間投与するケースがあります。

○パクリタキセルの過敏症予防のため、前投薬として投与約12〜14時間前 ..

ただし併用療法では副作用のリスクも高まるため患者さんの全身状態を慎重に評価する必要があります。