ピル内服において、他の薬との併用に注意が必要なものを今回説明します。 ・ピルの効果が低下する薬


PMS以外の病気であれば、ピルが効かないこともあります。たとえば、PMSと似た症状が出る甲状腺機能異常や更年期障害、うつ病、妊娠などです。3か月以上服用しているのに改善されない場合は、PMSではなくほかの病気を疑いましょう。


1） 低用量ピル（OC）または低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤（LEP） ..

カフェインは薬の吸収や作用に対して影響を及ぼすとされています。低用量ピルに直接的に影響する可能性は低いのですが、念のため一緒に服用をしないようにしましょう。

思春期では、月経不順や無月経、月経困難症などの月経関連症状が多く認められます。多くの方は初経後2年ほど経過してから月経痛が強くなりますが、月経をストレスと感じさせないようケアしていくことが大切です。しかし、「月経痛で登校できない」ことを主訴に婦人科を受診する方の中には、学校に馴染めない、いじめがある、受験が控えているなど、別の要因が隠れていることがあるため、意識して背景を探る必要があります（図2）。
無月経の場合は、背景に摂食障害が存在することがあるため、必ず体重の増減がないかを確認します。思春期はスポーツを活発に行っている世代であり、利用可能エネルギーが不足することにより無月経になり、骨粗鬆症予備群となっていることもあります。「女性アスリートのヘルスケアに関する管理指針」4）などを参照しながら、どのような学校生活を送っているか把握することが大切です。
そのほか、入学試験などのために月経を移動させる必要があり婦人科を受診される方もいます。また、最近積極的な勧奨が再開されたヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種も重要です。症例数としては少ないものの、月経がはじまったことをきっかけに性別の違和感を持つ方もいるため、精神科との連携も必要です。
思春期の患者さんは、母親に連れられて来院されることが多くあります。その結果、問診に対してもご本人に代わって母親が答えてしまい、なかなか直接話を聴けないことが少なくありません。
診察の部屋を変更するなど、ご本人から直接聴き取りができるよう工夫して、本当に困っていることや治療に対する希望など、ご本人の気持ちや考えを聴いたうえで治療することが重要です。

PMSがひどく悩んでいる人には、ピルの服用がおすすめです。 PMSにピルがいい理由

もし飲み合わせの悪い薬やサプリメントを飲んでしまったらどうすればいいのでしょうか。まずは気づいた時点で低用量ピルを処方してくれている医師に相談しましょう。そのまま併用を続けると、低用量ピルや、併用した薬の効果に影響が出たり、体に悪影響を及ぼしたりすることもあります。また、体調不良や体に異変があった場合は特に早めに医師に相談してください。

低用量ピルの副作用で多いのは悪心・嘔吐 1.2～29.2 ％、めまい 0.2～1.0 ％、ふらつき 0.3 ％、頭痛・偏頭痛 3.4～15.7 ％、にきび 0.1～2.9％ です。他に浮腫 1.0～3.2 ％、 体重増加 0.8～2.2 ％となります。

大部分の方は問題なく飲めますがどうしても飲めない方がいらっしゃるのも事実です。

減薬のコツは、「少しずつ」「ゆっくり」 · 具体的な方法① · 具体的な方法② ピルカッターを利用する。

片頭痛は、頭の片側がズキズキと痛む発作が典型的な症状で、激しい痛みにより吐き気や嘔吐を起こしたり、日常生活を妨げたりすることもあります。

片頭痛の特徴のひとつが「前兆」と言われる症状です。
前兆は片頭痛の発作の前に現れ、光が見えるなどの視覚症状が一般的とされますが人によってさまざまな感じかたがあります。

前兆はある人もない人もいます。
動脈血栓である血栓性脳卒中（脳梗塞）のリスク因子として片頭痛があります。

前兆のある片頭痛の場合、ない場合に比べて脳梗塞が多いと報告されてます。

低用量ピルの副作用で重篤なものとしては血栓ができやすくなります。
そのため前兆のある片頭痛では低用量ピルが禁忌となります。

PMSの症状がひどくて低用量ピルの服用を検討しているけど、日中に病院へ行く時間がとりにくい…という方に、がおすすめです。
では、現役の産婦人科医が診療から処方までをオンライン上で行い、自宅にピルが届くので、忙しい方でもピルを始めることができます。
では、ご自身に合ったピルを医師と相談しながら決めることができ、サービス利用期間中であれば診療代はずっと無料なので、安心して続けることができます。
また、低用量ピル定期便 ※1 の場合、初月ピル代0円 ※2 で始めることができます。まずは試してみたい！という方も、なら、安心して始めることができます。

レクサプロ · Pick Up; 女性のライフステージとメンタルヘルス ライフステージに応じた心身ケアの必要性

PMSのおもな原因と考えられているのは、排卵および生理が起こることによって身体の中の女性ホルモンの値が大きく変わることです。よってピルを服用することで排卵を抑制し、女性ホルモンの値を一定に保つことで、PMSの症状を緩和する効果が期待できます。

低用量ピル他の血栓のリスク
低用量ピル：１万人あたり３－９人
服用なし：１万人あたり１－５人
妊娠中：１万人あたり５－２０人
分娩後１２週まで：１万人あたり４０－６５人

ピルを内服しない場合でも上記のように血栓症になる可能性はあります。


PMSに効く漢方薬7選｜ピルとの比較や保険適用されるのかについても解説.

低用量ピルとの併用に注意したい成分に、セントジョーンズワート（西洋オトギリソウ）があります。鬱症状や更年期症状などの改善に効果が期待できるハーブで、サプリメントに含まれていることがあります。低用量ピルの効果を弱める可能性があるため、併用は控えましょう。

概説, 憂うつな気分や不安感をやわらげ、意欲を高めるお薬です。うつ病や不安障害の治療に用います。 作用

女性のライフステージは、おおまかに思春期（10～18歳ころ）、性成熟期（18～45歳ころ）、更年期（45～55歳ころ）、老年期に分けられ、それぞれで起こりやすい病気があります（図1）1-3）。そのため、思春期から老年期まで、継続的に産婦人科での心身のケアが必要とされます。
初めての月経（初経）の後は、子宮や卵巣の成熟に伴い、エストロゲンの分泌量が増加し、妊娠や出産に向けての準備が整っていきます。このため、思春期（10～18歳ころ）では卵巣の機能が完成するまで、月経不順や無月経、月経困難症などの月経関連症状が多く認められます。最近では、月経前症候群（PMS）や月経前不快気分障害（PMDD）の認知度も高まってきました。
性成熟期（18～45歳ころ）は、エストロゲンの分泌量が多くなり、妊娠・出産を意識する世代です。思春期と同様に月経関連症状が多くみられますが、子宮内膜症や卵巣嚢腫、子宮頸がんなどの器質的疾患も認められます。
更年期（45～55歳ころ）はエストロゲンの分泌量が急激に減少するため、体内のホルモンバランスが激変し、心身ともに体調を崩しやすい世代です。血管運動神経症状、身体症状、精神症状など、多岐にわたる症状がみられます。症状には個人差があり、その程度も軽症から重症までさまざまですが、日常生活に支障がある場合は「更年期障害」とよばれます。
老年期ではエストロゲンの分泌が乏しくなり、老人性膣炎や骨盤臓器脱など婦人科関連の症状がみられるほか、骨粗鬆症や動脈硬化などの疾患なども多く認められます。

レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

漢方薬やサプリメントは健康食品のようなイメージで飲んでいる方もいるかもしれませんが、併用しても絶対に問題ないとは言い切れません。低用量ピルの添付文書には、併用に注意が必要な漢方薬の記載はありませんが、漢方薬やサプリメントを飲みたい場合は、そのメーカーに問い合わせたり、低用量ピルを処方してくれる医師に確認したりすると安心です。

そこで処方されたのはレクサプロとルネスタという薬です。 現在わたしは避妊の ..

下剤は併用しても問題ありません。ただし、下痢をして低用量ピルの成分が十分に吸収されず排出されてしまうことがあるため注意が必要です。気になる場合は下剤と低用量ピルは4時間以上時間を空けてから飲みましょう。

（体重減少、食欲不振、朝方胸がつまって目が覚めるなど）、との診断で、5/20より、レクサプロ ..

女性待合室にて問診票の記入をしていただきます。
医師より、低用量ピル飲み方や副作用の説明など行います。
※医師の判断によっては、処方ができない場合もございます。
※初回来院時には、身分証明書のご提示をお願いしております。

初回でも低用量ピルは1〜3か月分まで処方可能です。

初めて処方してから3か月以内に一度採血検査を実施していただきます。
初診時に採血を実施することも可能です。
また、初回に3か月分処方し、次回来院時に採血を実施することも可能です。

ただし、3か月以内に採血検査が必ず必要となりますので、採血を実施していただけない場合は、継続処方は出来かねますのでご了承下さい。

また、低用量ピルを他院で処方され、現在内服されている方や健康診断（人間ドック）などで採血検査を受けていただいている方は結果が必要となりますので、ご持参ください。

採血の結果によって今後低用量ピルの内服を中止していただく場合もあります。
その際の返品、返金は出来ませんのでご了承下さい。

採血の結果や問診等で問題がなければ、ご希望に応じて6ヶ月分まで処方できます。
その後の採血検査は半年または1年毎に実施します。

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内服する日を調整することで、旅行や大事なイベントに生理日が重ならないようにできます。

：一緒に服用してはいけない薬の組合せ

低用量ピルはこれらのお薬の代謝を抑制し、血中の薬の濃度が高くなり効果が強く出てしまうことがあるため、併用注意とされています。なお、ステロイドについては飲み薬の併用は注意となっていますが、塗り薬や点鼻薬については、問題ないとされています。

・レクサプロを飲みながら服用できない薬剤はありますか？ →添付文書上、併用が不可の併用禁忌となっているものにMAO阻害剤（製品名；エフピー）とピモジド（製品名：オーラップ）があります。 これらは他の抗うつ薬でも併用禁忌の場合がありますので、もし服用されていたら申告ください。

性成熟期でも思春期と同様に月経関連症状が最も多くみられます。PMDDはささいな症状も含めるとほとんどの女性が感じており、そのうち社会生活困難を伴うPMSの頻度は5.4％、PMDDの頻度は1.2％と報告されています（欧米では2～4％）5）。PMSの治療として、「産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020」5)では第1 選択治療にはカウンセリング・生活指導（症状日記、規則正しい生活と睡眠、アルコール制限）、エクササイズ・運動療法など、また低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬も推奨されています（各推奨レベルB、図3）。精神症状が主体の場合は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が推奨レベルBとして記載されていますが、産婦人科では処方に至らないことも多いため、精神症状が強い場合には精神科や心療内科への紹介を考慮します（推奨レベルC）。就労している方も多い中、月経前～月経中にかけて月の半分にわたり不調を感じる状態は、なかなか周囲の理解を得られにくく、休職を余儀なくされる方もいるため（図4）、産婦人科医が「かかりつけ」となり、月経のストレスを克服できるようにしていきたいと考えています。
また、子宮頸がん検診が推奨されている世代でもあり、パートナーとの関係で性感染症の治療やピルの処方が必要になることもあります。最近では、「プレコンセプションケア」の認知度も高まってきました。プレコンセプションケアとは、女性が妊娠する前から、改めて自身の健康意識を高めることと定義されており、婦人科における健康診断も行っていきたいと考えています。また、不妊症や不育症の治療で頻回な通院を行っても妊娠に至らず、不安やあせり、精神的なダメージを受けている女性も少なくないため、精神的なケアが求められます。さらに、周産期に至った場合はなお一層の精神的なケアが必要です。
性成熟期の患者さんの特徴としては、インターネットなどで心配ごとについて調べて相談に来られることが多くあります。特に、PMS、PMDDが疑われる方は精神科の受診歴がある方も少なくないため、精神科と連携して治療を行っていくことが重要であり、患者さんにもそのように伝えています。

併用するとピルの効果が弱まる薬 結核の治療薬：リファンピシン、リファブチンなど てんかんの治療薬：ヒダントイン系、バルビツール酸系など 精神刺激薬：モダフィニルなど 抗真菌薬：グリセオフルビンなど ペニシリン系、テトラサイクリン系抗生物質：リファンピシンなど 睡眠薬、鎮痛薬：バルビタール系やプリミドンなど

原因は月経前に分泌される黄体ホルモンと考えられ、ヤーズを中心とした治療、妊娠希望される方はスピロノラクトン（抗アルドステロン性利尿剤）の処方、精神症状の強い方はSSRI（レクサプロ他）の治療も行っています。

ピルとの併用に注意が必要な薬

黄体ホルモン（プロゲステロン）と卵胞ホルモン（エストロゲン）の2種類の女性ホルモンを合わせてできた錠剤です。


1シートに28錠あり、そのうちの21錠が実薬と呼ばれる成分が入っている錠剤で、残りの7錠はプラセボといい、成分の入っていない錠剤になっています。

（当院で取扱っている低用量ピルはすべて28日型になりますので毎日1錠をお飲みいただくタイプになります。
21日型との違いは最後の7日間（22日～28日）のところにプラセボがついていることです（この期間に生理がきます）。

21日型は自分で7日間の休薬期間（薬を飲まない期間）を取ってもらうことになります。
プラセボがついている理由は、飲み忘れを防ぐためです。薬の再開を忘れてしまうことが多いのでそれを防ぐために毎日1錠飲むようにパッケージされています。）

と言います。





違いとしては、一相性はニキビなどの肌荒れに効果が高いと言われており、三相性は生理周期のホルモン量に近いため身体的に慣れやすいと言われています。
生理痛や、月経前症候群（PMS）、避妊効果に対してはどちらも同等の効果があります。


また、生理の日をコントロールする事も可能ですので、旅行やイベントなどに生理が被らないようにずらすことが出来ます。この場合は一相性がオススメです。

飲みはじめの3か月頃までは、不正出血が起きやすく、嘔気や頭痛が出ることもありますが、飲み続けることで軽減されていきます。

ので、目的に合わせたピルを選んでいただくことが可能です。

レクサプロ生理について

このような薬を低用量ピルと併用すると、これらの薬の効果が弱くなってしまうことがあります。そのため、ここに載っているお薬を服用されている方は、低用量ピルを服用する前に必ずこれらのお薬を処方されている医師へ低用量ピルの服用をしたい旨をご相談ください。また、市販薬を購入する際や、風邪などを引き普段行かない病院へ行かれた際にも、低用量ピルを服用していることを必ず伝えましょう。