双極性障害に対しては薬物療法が不可欠ですが、精神療法を併用することに


抗うつ薬では、特に若い方に使うと、賦活症候群が引き起こされることがあります。賦活症候群とは、抗うつ薬の使い初めに認められる症状で、不安や焦燥感が、易刺激性や敵意が強くなり、衝動性が高まります。このため自傷や自殺につながることもあるのです。


ラモトリギンは、双極性障害（躁うつ病）やてんかんに対して使用されるお薬で、「ラミクタール」という商品名で販売されています。 ..

双極性障害では、特にうつ状態において自殺の危険性が高く、25～50%の患者さんが自殺企図に及ぶともいわれています。

現在では、表３のように、従来の使い方を大きく逸脱するような使い方が成されています。一番、意外に思われるのが、メジャートランキライザーだと思います。元々は統合失調症の薬だったメジャートランキライザーですが、現在では、治りにくいうつ病の方には、頻繁に用いられます。さらには、躁うつ病（双極性障害）の治療にも、特に欧米ではよく使われており、今後は我が国でも、それが普通になっていくと思われます。

CYP2D6を強く阻害することから薬物相互作用多い（他の抗精神病薬や抗うつ薬併用で血中濃度上昇の可能性）。 ..

躁とうつが混じった混合状態では特に危険で、抗うつ薬治療によって自殺念慮が4倍になるといわれています。

まずは上からメジャートランキライザー。強力な精神安定剤のことです。それに対して、穏やかな安定剤というのが、マイナートランキライザーです。これを皆様に説明する時は、「抗不安薬」と呼ぶのが最も正確とは思うのですが、つい私は、「安定剤」と呼んでしまいます。 さてその下の抗うつ薬は分かりやすいですね。その次は気分安定薬ですが、これは「落ち着かせる」という意味の安定ではなく、 躁うつ病の大きな気分の波を抑えて安定化させるという薬です。英語では、「ムードスタビライザー」と言います。前述のメジャーやマイナーは正式には「トランキライザー（トランクゥイル＝静穏）」いうのですが、英語にすると、その違いが、より分かりやすいと思います。 なお、この表には、当院でよく使う個別の薬の名前も挙げておきました。次に薬の使い方について述べたいと思います。かなり以前は、だいたい、メジャートランキライザーは統合失調症の薬、マイナートランキラーザーは不安障害の薬、などと、薬とそれを使う病気とは1対1で決まっていました。しかし、最近では、かなり薬物療法が変化しており、この一対一対応が崩れてきました。

このため、うつ病・双極性障害の治療の第2もしくは第3選択薬として、主として抗うつ剤もしくは感情調整薬と併用して用いられている。

双極性障害のうつ状態に抗うつ薬を使うべきかは、長年研究されてきました。うつ状態に対する治療選択肢としては、抗うつ薬を肯定する専門家も多かったのです。うつ病ほどの抗うつ薬の効果はないけれども、多少の効果はあるという認識されていました。

特に躁状態では、早急に症状を軽減するために、①②いずれも十分量を使用します。

ラミクタール錠小児用2mg 他 (抗てんかん剤; 双極性障害治療薬) (D00354)

女性や甲状腺機能障害があるケースで、急速交代化のリスクが高いといわれています。いずれにしても、抗うつ薬はできるだけ早く中止をするのが原則になります。

しかしながら、2007年に行われた双極性障害の大規模試験（STEP-BD）では、パキシルやブプロピオン（日本未発売）を気分安定薬に併用しても、有効性は認められないという結果になりました。双極性障害のうつ状態には、抗うつ薬の効果は乏しいということになります。


海外臨床試験(成人、併用療法)（ラミクタール錠：2008年10月16日承

双極性障害はうつ状態の方が長い病気です。患者さんによっては、躁状態よりはうつ状態を何度も繰り返す方がいらっしゃいます。そのような方に抗うつ剤は使うべきなのでしょうか？

レクサプロとトリンテリックスを併用していますが、レクサプロの副作用が出ています。 ..

双極性障害では、躁状態とうつ状態という２つの気分の波の間に、間欠期や維持期とよばれる気分の正常範囲である時期があります。この３つの時期（病相）を繰り返しているのですが、抗うつ薬によってこの期間が短くなってしまって気分の不安定さが増してしまうことがあります。

ラミクタールと抗うつ剤を併用してる方いますか？ 3 ID:Fb1v3sQm

③の抗うつ薬については、ケースによっては使用しますが、躁転や気分の不安定化、ラピッドサイクル化のリスクがあるため慎重に使う必要があります。

ラミクタールの併用電気けいれん療法（ECT） 推奨されない治療3環系抗うつ剤の ..

このような双極性障害の治療薬として気分安定薬が使われることが多いですが、それ以外の目的でも使われることがあります。

ラミクタールに併用してるよ 医者に今の双極の治療にはラツーダが ..

その他、抗うつ薬の投与早期や増量時には不安・焦燥や衝動性の高まりが見られることもあります。
副作用が実際にどのような症状としてどの程度、どのくらいの期間に、現われるのかは種々の要因が関与します。具体的には治療薬の種類、投与量、年齢、性別、薬物の代謝機能、そして身体疾患の有無などが複雑に関与し合うことで副作用の個人差を大きくしています。

ラミクタール併用（今ココ）で、15キロ増えた。 あまりの醜さに死にたくなる; 564 ..

このようにみていくと、抗うつ薬は双極性障害の治療においては使われるべきではないとう結論になります。しかしながら、一部の双極性障害の患者さんでは気分安定薬と抗うつ薬の併用が効果的です。

気分安定薬や非定型抗精神病薬と併用する · 三環系抗うつ薬やSNRIは避ける · 抗うつ薬は単剤にする · よくなったら早めに中止する.

抗うつ薬のなかでもっとも躁転リスクが低いといわれているのが、NaSSAのリフレックス/レメロンです。SSRIの中ではジェイゾロフトやレクサプロが使われることがあります。離脱症状が少ないので、すぐに中止ができるためです。

ラモトリギン（ラミクタール）は、抗てんかん薬として開発された薬ですが、 ..

寛解を得られた維持期においても睡眠時間の確保は双極症のコントロールに重要ですから、うつ状態、躁状態、維持期のいずれの時期においても睡眠薬を処方されている人は多いかと思います。

本剤による皮膚障害の発現率は，てんかん患者を対象としたバルプロ酸ナトリウム（VPA）併用の国

双極性障害は躁症状とうつ症状を繰り返し、気分の波に振り回されてしまう病気です。

ラミクタールには、抗うつ効果を期待することができます。気分安定薬の中で抗うつ ..

双極性障害では、不安障害の合併が非常に多いです。一般的にはSSRIをはじめとした抗うつ薬を使っていきます。しかしながら抗うつ薬には、上述したようなリスクがあるので積極的には使いません。抗うつ薬を使ったことで双極性障害が悪化すると、それによって不安障害などの合併症も悪化してしまいます。

炭酸リチウムにSSRIのような抗うつ薬を上乗せして併用すると、抗うつ薬の抗うつ作用が増強します。 ..

抗精神病薬は、統合失調症の治療薬として開発されたお薬です。
そこにないものが見えたり、聞こえるはずのない声が聞こえてくる幻覚・幻聴や、誰も見ていないのに、誰かに見張られていると思い込んでしまう妄想、さらには、自分を見失っているほどの激しい興奮状態など、現実と非現実の境が不明確になってしまったとき、抗精神病薬が必要となります。

Citalopram は本邦未発売であるが，citalopram の光学異

うつ病以外にも、パニック障害や社交不安障害などの不安障害、強迫性障害などにも適応が認められています。セロトニンが増えることで、とらわれが少しずつ薄れていきます。
また、睡眠を促す作用のある抗うつ薬は、睡眠障害に使われることもあります。悪夢がみられるときは、レム睡眠を減少させる抗うつ薬が使われることがあります。

エスシタロプラム(レクサプロ)、ベンラファキシン(イフェクサー)、ミルタザピン(リフレックス)、セルトラリン(ジェイゾロフト)など

双極性障害の合併症の治療には、まずは気分の安定を最優先させて気分安定薬を使っていきます。十分に使っていくことで合併症も改善することがあります。

よってその効果をさらに高め、病気の経過や周りの人との関係を改善すること

それでも効果が不十分な時は依存性に気を付けながら抗不安薬を使っていきます。非定型抗精神病薬を不安障害の治療として使っていくこともあります。

レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）

抗うつ薬によって躁転してしまう危険因子としては、以下があげられています。

[PDF] 長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養の対象医薬品について

抗精神病薬はそれ以外にも、うつ病の増強療法で使われることも多く、エビリファイがその代表です。気分安定作用があるといわれています。このため、双極性障害のように気分の波がある病気に使われることも多いです。気分安定薬に比べると効果が早いですが、鎮静作用によって眠気が生じたり、体重増加の副作用が多いです。エビリファイの他には、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどが使われます。
それ以外にも、イライラや興奮を落ちつけて衝動性を抑える、食欲を増加させる、睡眠を深くする、抗うつ剤の効果を増強する、といった目的で使われます。

併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項 ..

健康な状態の人の脳では、図２のように、神経と神経の間で、活発に神経伝達物質が行き来して、盛んに情報伝達が成されています。しかし、何らかの理由で神経伝達物質が減ってしまうと、情報伝達がうまくいきません。そうすると、脳全体がうまく働かなくなり、「思考力、判断力、集中力の低下」や「意欲 や興味・関心の低下」が起こります。この状態が、うつ病の本態と考えられています。さて、ここで薬の話に入りますが、上述のように、神経伝達物質の減少が、うつ病の本態だとすると、治療としては、それを増やすようにすれば良いわけです。実際に抗うつ薬は、神経伝達物質を増やすようなメカニズムを持つことが分かっていて、そのメカニズムを通じて、うつ病を治すと考えられています。