カナリア配合錠を服用中の患者に、リベルサス錠3mgが追加で処方された。


これら薬剤を使用中に患者については十分に経過観察や血液検査などを行い、異常（前者では腹部症状、後者では発熱や発疹、神経症状、LDH上昇など）が見られた場合には投与を中止し、適切な処置を行う必要がある—。


シアリスの併用禁忌薬について説明します。ニトログリセリンなどの硝酸剤が併用禁忌です。具体的な薬名を挙げますのでご確認ください。

厚生労働省は2月14日に通知「『使用上の注意』の改訂について」を発出し、こうした点について製薬メーカーに改訂を指示するとともに、医療現場に対し注意喚起を行いました（医薬品医療機器総合機構（PMDA）のサイトは）。

抗菌剤の「ゾシン静注用」などにおいて、血球貪食性リンパ組織球症（血球貪食症候群）の新たな重大な副作用の恐れがあることも分かった—。

リベルサス錠3mg 他 (2型糖尿病治療剤; 経口GLP-1受容体作動薬) (D10025)

リベルサスに含まれるGLP-1はインスリンの分泌を促進し、血糖値をコントロールすることで食欲を抑えます。GLP-1の服用で食欲が抑えられることで食事量を無理なく減らすことができます。

アセトアミノフェンを含有する多くの解熱鎮痛剤について、これまで禁忌であった「消化性潰瘍のある患者」や「重篤な腎障害のある患者」などについて、「慎重投与」を可能とする—。

PL配合顆粒との飲み合わせ情報［併用禁忌（禁止）・注意の ..

さらに脂肪分解や代謝を促進する効果も期待でき、基礎代謝が向上して脂肪の燃焼につながります。

多くの2型糖尿病治療薬（バイエッタ皮下注、オゼンピック皮下注、トルリシティ皮下注、リキスミア皮下注、ビクトーザ皮下注、ソリクア配合注、ゾルトファイ配合注、マンジャロ皮下注、リベルサス錠）において胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸といった新たな重大な副作用の恐れがあることが判明した—。

リベルサスを服用して約一年。今は14mgを服用しています。 max体重から ..

▽新たな【重要な基本的注意】：胆石症、胆嚢炎、胆管炎または胆汁うっ滞性黄疸が発現する恐れがあり、腹痛等の腹部症状が見られた場合には必要に応じて画像検査等による原因精査を考慮するなど、適切に対応する



●解熱鎮痛剤の「アセトアミノフェン」（経口剤）（きわめて多数の製品あり）


だし、ビタミン剤及びミネラル剤の使用、ならびにパラセタモール（アセトアミノフェン）、アセ

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用
１１．１．１．低血糖（頻度不明）：脱力感、倦怠感、高度空腹感、冷汗、顔面蒼白、動悸、振戦、頭痛、めまい、嘔気、視覚異常等の低血糖症状があらわれることがある。また、インスリン製剤との併用又はスルホニルウレア剤との併用時に重篤な低血糖症状があらわれ意識消失を来す例も報告されている。
低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行うこと。ただし、α－グルコシダーゼ阻害剤との併用時に低血糖症状が認められた場合には、ブドウ糖を投与すること。また、低血糖症状が認められた場合には、患者の状態に応じて、本剤あるいは併用している糖尿病用薬を減量するなど適切な処置を行うこと〔８．３、８．４、９．１．３、１０．２、１７．１．１－１７．１．６参照〕。
１１．１．２．急性膵炎（０．１％）：嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛等、異常が認められた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、膵炎と診断された場合は、再投与は行わないこと〔８．６、８．７、９．１．１参照〕。
１１．１．３．胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸（いずれも頻度不明）〔８．１０参照〕。
１１．２．その他の副作用
１）．免疫系障害：（頻度不明）過敏症（発疹、じん麻疹等）。
２）．代謝及び栄養障害：（１～５％未満）食欲減退。
３）．神経系障害：（１～５％未満）頭痛、（０．５～１％未満）浮動性めまい、味覚異常。
４）．眼障害：（１～５％未満）糖尿病網膜症。
５）．心臓障害：（頻度不明）心拍数増加［心拍数の増加が持続的にみられた場合には患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと］。
６）．胃腸障害：（５％以上）悪心、下痢、（１～５％未満）便秘、嘔吐、腹部不快感、腹痛、消化不良、上腹部痛、腹部膨満、胃食道逆流性疾患、（０．５～１％未満）鼓腸、胃炎、おくび、（頻度不明）胃排出遅延。
７）．肝胆道系障害：（頻度不明）胆石症。
８）．全身障害及び投与部位状態：（０．５～１％未満）疲労、無力症。
９）．臨床検査：（１～５％未満）リパーゼ増加、（０．５～１％未満）体重減少、血中クレアチンホスホキナーゼ増加、アミラーゼ増加［これらの臨床検査値の変動に関連した症状は認められなかった］。

リベルサス®錠は2型糖尿病の治療においてより利便性を高めるため、セマグルチドを ..

▽「禁忌」から、次の者を削除
・消化性潰瘍のある患者（症状悪化のおそれあり）
・重篤な血液の異常のある患者（重篤な転帰をとるおそれあり）
・重篤な腎障害のある患者
・重篤な心機能不全のある患者（循環系のバランスが損なわれ、心不全増悪のおそれあり）
・アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤による喘息発作の誘発）またはその既往歴のある患者（アスピリン喘息の発症にプロスタグランジン合成阻害作用が関与していると考えられる）

何のお薬？処方目的は？ 用法・用量、製品特徴は？ 作用機序は ..

▽「特定の背景を有する患者に関する注意」を次のように見直す
・（改）消化性潰瘍またはその既往歴のある患者（症状悪化または再発を促すおそれあり）
・（改）血液の異常またはその既往歴のある患者（症状悪化または再発を促すおそれあり）
・（改）心機能異常のある患者（症状悪化または心不全増悪のおそれあり）
・（改）気管支喘息のある患者（症状悪化のおそれあり）
・（新）アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤による喘息発作の誘発）またはその既往歴のある患者

カロナール、ロキソニンなど） ・ゼニカル、防風通聖散・サプリメント・診療時に ..

ただし服用を途中でやめてしまうと、食欲低減やインスリンの分泌促進などの効果がなくなってしまいます。そのため治療中止後にリバウンドする可能性があることに注意が必要です。

して使用しましょう。 妊娠中に使用する鎮痛剤は、カロナールや市

▽「禁忌」から、次の者を削除
・重篤な血液の異常のある患者（重篤な転帰をとるおそれあり）
・重篤な腎障害のある患者（重篤な転帰をとるおそれあり）
・重篤な心機能不全のある患者（循環系のバランスが損なわれ、心不全増悪のおそれあり）
・アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤による喘息発作の誘発）またはその既往歴のある患者（アスピリン喘息の発症にプロスタグランジン合成阻害作用が関与していると考えられる）

[PDF] 入札結果一覧 令和6年度上期医薬品の追加購入(単価契約)

リベルサスは早ければ服用後3ヵ月程度で、体重減少の効果が現れます。

[PDF] 2023年 4月 改訂版 北里大学北里研究所病院 院内医薬品集 第27版

▽「慎重投与」患者を次のように見直す（上記の「禁忌」から「慎重投与」への移行も踏まえた見直し）
・（改）血液の異常またはその既往歴のある患者（症状悪化または再発を促すおそれあり）
・（改）腎障害またはその既往歴のある患者（投与量減量、投与間隔延長を考慮する。症状悪化または再発を促すおそれあり）
・（改）心機能異常のある患者（症状悪化または心不全増悪のおそれあり）
・（新）アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤による喘息発作の誘発）またはその既往歴のある患者（アスピリン喘息の発症にプロスタグランジン合成阻害作用が関与していると考えられ、症状悪化または再発を促すおそれあり）

カロナール細粒20％, C, BT, 2, 20% 1g ﾊﾞﾗ 100g×1瓶 (ﾎﾟﾘ容器), あゆみ ..

糖尿病治療薬としては保険の対象ですが、肥満治療の場合は自費診療となります。そのため、ダイエットを目的としたリベルサスの処方では、保険が適用されません。

[PDF] 愛媛大学医学部附属病院 医薬品集 FORMULARY



●解熱鎮痛剤の「アセトアミノフェン」（注射剤）（販売名：アセリオ静注液1000mgバッグ）

イブプロフェン錠100mg「NIG」 他 (抗炎症・鎮痛・解熱剤) (D00126) イブプロフェン ..

１８．１作用機序
本剤はヒトＧＬＰ‐１アナログであり、内因性ＧＬＰ‐１が標的とするＧＬＰ‐１受容体と選択的に結合し、ｃＡＭＰ放出量を増加させるＧＬＰ‐１受容体作動薬として作用する。
本剤はアルブミンと結合して代謝による分解の遅延及び腎クリアランスの低下を示すと考えられており、またアミノ酸置換によりＤＰＰ‐４による分解に対して抵抗性を示すことにより、作用が持続する。
１８．２薬理作用
ヒトでの薬力学的作用の評価は、特記する場合を除き、すべて皮下投与用セマグルチド１．０ｍｇの週１回１２週間（用量漸増期間を含む）皮下投与後の定常状態において行われた。
１８．２．１血糖降下作用
セマグルチドの皮下投与により、糖尿病ｄｂ／ｄｂマウス（１日１回２８日間反復投与）で溶媒対照群と比較し血糖値が低下した。
外国人２型糖尿病患者において、セマグルチドの皮下投与によりグルコース濃度依存的にインスリン分泌が促進及びグルカゴン分泌が抑制され、血中グルコース濃度はプラセボと比較して低下した。
外国人２型糖尿病患者にセマグルチド１．０ｍｇを週１回１３週間（用量漸増期間を含む）皮下投与した結果、最終投与後１週間における空腹時血糖値はプラセボと比較して低く、血糖降下作用は１週間後においても持続していた。
１８．２．２グルコース応答性インスリン分泌
灌流ラット膵臓を用いたｉｎｖｉｔｒｏ試験及びミニブタを用いたｉｎｖｉｖｏ高血糖クランプ試験において、セマグルチドの皮下投与はインスリン分泌を刺激した。
外国人２型糖尿病患者にセマグルチドを皮下投与した結果、静脈内グルコース急速注入後のインスリンの第１相分泌（グルコース投与直後から１０分後）及び第２相分泌（グルコース投与１０分後から１２０分後）反応は、プラセボと比較して増加した。
１８．２．３グルカゴン分泌
外国人２型糖尿病患者において、セマグルチドの皮下投与により、プラセボと比較して空腹時グルカゴン濃度及び食後のグルカゴン分泌反応が低下した。
１８．２．４胃内容排出
外国人肥満被験者において、パラセタモール（アセトアミノフェン）の血中濃度プロファイルに基づくＣｍａｘ及びＡＵＣ０－１ｈを指標として検討した結果、セマグルチドの皮下投与により食後早期の胃内容排出が遅延した。

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▽新たな【重大な副作用】：血球貪食性リンパ組織球症（血球貪食症候群）
→血球貪食性リンパ組織球症が現れることがあるので、観察を十分に行い▼発熱▼発疹▼神経症状▼脾腫▼リンパ節腫脹▼血球減少▼LDH上昇▼高フェリチン血症▼高トリグリセリド血症▼肝機能障害▼血液凝固障害—などの異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う