各学会の指針では、GAS による急性咽頭炎の場合の用量はアモキシシリン 1 回
使用する抗菌薬については、基本的にペニシリン系抗菌薬が第1選択です。これは、基本的に溶連菌がペニシリンに耐性がないことから、できるだけスペクトラムの狭いペニシリンを使った方が、薬剤耐性菌の点からもよいと考えます。また溶連菌の合併症であるリウマチ熱の予防効果が証明されているのは、ペニシリン系抗菌薬のみである点があります。第3世代セフェム系抗生剤で代用する研究報告もありますが、第3世代のセフェム系は腸管からの吸収が悪い点やピボキシル基のあるセフェム系抗生物質(セフカペンピボキシル→フロモックス、セフジトレンピボキシル→メイアクト、セフテラムピボキシル→トミロン)は低カルニチン血症による低血糖を引き起こすリスクがあります。以上のことから、私は溶連菌に対してはペニシリン系を第1選択としています。ペニシリン系抗生剤にアレルギーがある場合の第2選択として、セファロスポリン系抗生剤の5日間投与もしくはアジスロマイシンの3日間投与で治療を行います。
溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会
溶連菌は基本的に自然に治る疾患ですが、治療する目的は以下のとおりです。
さらに難しくさせているのが、無症状の保菌者の問題があります。冬から春の流行時期には学童の小児の15％がA群溶連菌の保菌者()であることから、今起こっている咽頭炎が本当に溶連菌が原因かどうかはよく考えないといけません。また除菌の確認に迅速検査は無意味であることも同じ理由です。
中等症又は重症の場合 アモキシシリン(AMPC)高用量内服 5～7 日間 ..
溶連菌感染症であれば抗菌薬開始後1日～3日(通常1日)で解熱します。ですので抗菌薬内服しても発熱が続く場合は、診断が違うことがありますので、受診していただくことになります。また溶連菌は治療開始後24時間経過すれば、感染性はなくなるので、解熱して全身状態が問題なければ保育園や学校は問題ありません。以前は、溶連菌治療後に2週間ぐらいで尿検査を行っていましたが、最近は行っていません。
小児でのA群溶連菌性咽頭炎の罹患率について、学童期では37％ですが、5歳未満では24％、3歳未満だと10~14％まで低下します。ですので、やみくもに検査を行っても、感度が低くなり、かつリウマチ熱の合併も少ないことから、積極的な検査の対象にはなりにくいと思います。
溶連菌感染症の潜伏期間は2～5日。その後、突然、発熱と喉の痛み ..
このことから、クリニックでは臨床的に溶連菌を疑い、Centor Score3点以上で迅速検査を行い、陽性なら抗菌薬を処方するようにしています。またEBウイルスによる伝染性単核球症にペニシリン系抗生剤を使用すると、高頻度に皮膚に発赤を生じるので、抗生剤を投与する際に、溶連菌のチェックをしておくのは理があるとも考えます。
・ファロム（ペネム系抗菌剤）
：重症（院内）感染のときの第一選択薬（上述「難治性細菌への抗菌剤」「切り札、伝家の宝刀的な薬」）。当院では、まず使う場面がありません。 （伝家の宝刀は抜かない、のがよいと考えます）
溶連菌は PCG100%感受性である。バイシリン G 40 万単位を 1
A群溶連菌の咽頭培養の感度は95％、迅速キットの感度は80~90％、特異度は95％以上です。日常診療では咽頭培養はあまり行わないため、基本的にはCentor Criteriaで検査前確率を上げて、迅速検査を行って陽性であれば、確定診断します。A群溶連菌の潜伏期間は通常2～4日程度であり、シックコンタクト(まわりに溶連菌の方がいる)があれば、さらに検査前確率をあげることができます。
A群溶連菌は、こどもやおとなにかかわらず咽頭炎を起こす細菌です。ほかに急性咽頭炎の原因となる病原体として、ウイルス性のものはパラインフルエンザ、コロナ、ライノ、EBウイルス、アデノ、エンテロなどたくさんあります。一方で、A群溶連菌が咽頭炎の原因に占める割合は、小児でも15～30％、成人では5～10％程度とされており、細菌性の占める割合は多くありません。
第2回 小児へのアモキシシリン 分2 10日間の処方 （後編）【適正使用に貢献したい 抗菌薬の処方解析】 ..
そして、添付文書に「用法・用量（量〇〇mgを１日○回投与）」の記載があります。もちろん、それは薬の性質（薬物動態）などをもとに規定されているものです。
溶連菌 アモキシシリン 1日2回について | 医師に聞けるQ&Aサイト
①小児呼吸器感染症診療ガイドライン 2017
②題名：Common Questions About Streptococcal Pharyngitis
(よくある溶連菌の疑問)
雑誌名：Am Fam Physician. 2016 94:24-31
③題名：Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America
(溶連菌の診断と管理のための臨床実践ガイドライン：米国感染症学会のアップデート2012年版)
雑誌名 Clin Infect Dis. 2012 55:1279-82
④題名：A群溶連菌感染後の尿検査の必要性
雑誌名： 日本小児科学会雑誌 121巻 1161-1165
⑤題名：Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis
(慢性/再発性扁桃炎に対する扁桃 or アデノイド摘除術と非外科的治療との比較)
雑誌名：Paediatr Child Health. 2017 22:94-95
溶連菌感染症治療の第一選択薬はアモキシシリンなどのペニシリン系抗菌薬 ..
例えば、喉の急性細菌性咽頭炎（ほとんど溶連菌が原因）と急性細菌性中耳炎（主に肺炎球菌、インフルエンザ菌が原因）は、どちらも抗菌剤アモキシシリン（当院はワイドシリン）が第一選択薬です。効果の関係から、前者と診断したら処方量を「体重あたり30mg/日」、後者でしたら「体重あたり40-50mg/日」と変えています。
サワシリン 溶連菌 1日2回について | 医師に聞けるQ&Aサイト
・ピボキシル基を有する抗菌剤（セフカペンピボキシル（フロモックス）、セフジトレンピボキシル（メイアクト）、セフテラムピボキシル（トミロン）、テビペネムピボキシルなど）
：低カルニチン血症（小児で低血糖、痙攣、脳症を起こす）の副作用あり。テビペネムピボキシル（オラペネム）は7日間までの処方制限あり
溶連菌の合併症予防を風邪の二次予防と受け取ってしまったなど、知識がある ..
臓器ごとに、その抗菌剤が届きやすい臓器と届きにくい臓器があり、届きにくい臓器が目標の場合、内服量を増やす必要があります。
日～11日までの全国定点あたりの感染者数は4.61人で、4週連続で4人を超えている。 溶連菌とは溶血性レンサ球菌の略称で、溶連菌 ..
これはDのお答えになります。
頻繁な溶連菌感染のためだけに扁桃腺摘出は通常行われません。【報告②.③】短期的な効果(のどの痛みの回数が、最初の1年で摘出した人は3.0回、摘出しなかった人は3.6回)は限定的で1年以上の効果は不明です。特に成人では情報が不十分で結論すら出せないと結論づけました。【報告⑤】
以上、溶連菌は非常に身近でありふれた感染症ですが、この病気ひとつをとってもまだまだ書ききれないことはたくさんあります。これからも当院ではちゃんと、ひとつひとつの疾患について出来るだけ正確で最新の情報を基に診療していきたいと考えております。
尚、府中市、小金井市では登園、登校許可証(書)が必要です。その他の自治体の方は通園通学先でご確認お願いします。抗生物質内服後24時間し、解熱していれば許可証(書)をお書きしますので通園通学先で許可証をもらっておいてください。
溶連菌時のアモキシシリンカプセルの量について2019/12/23
・咽頭炎
：溶連菌しかありません。第一選択薬はアモキシシリン（ペニシリン系抗菌剤）
大人です。溶連菌が陽性だったのでアモキシシリン250が1日4回
これは質問Cのお答えになります。
まず、再発は30日以内と定義されます。大体はちゃんと薬が内服できなかったことが原因とされていますが、その他にも色々な原因があり特定は困難です。
再発の場合には最初と違う薬の処方することが一般的です。【報告③】これとは別に、保菌者と言う状態の方がいます。保菌者とは喉に溶連菌が常在菌として定着するけれども、その本人自身にも他人にもあまり悪さをしない状態のことです。保菌者の割合は3～11%とも報告されています。【報告③】この場合には症状がなくても、いつでも検査すると陽性になります。除菌は非常に難しく、悪さもしないので通常は行われません③。自然に除菌されるまで検査をしながら経過を診ていきましょう。
溶連菌に感染して下記の薬を処方して頂いてます サワシリン ..
のどの細菌感染症である「溶連菌感染症（溶連菌性咽頭炎）」は、のどの「発赤」、飲み込むときの「疼痛」などで診断されますし、「急性中耳炎」は「発熱（熱感）」と鼓膜と周辺の「発赤」、耳の「疼痛」などを診て診断されます。
抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック
処方例）アモキシシリン １回250mg (１日3～4回、10日間) (成人例)
「保育園でのませられないので、1日2回にしてほしい」よく言われることですが ..
・中耳炎
：肺炎球菌、インフルエンザ菌が主な原因。第一選択薬はアモキシシリンまたはクラブラン酸カリウム・アモキシシリン
第一選択薬はアモキシシリンまたはクラブラン酸カリウム・アモキシシリン
溶連菌感染症とは、Ａ群溶血性レンサ球菌によって引き起こされる疾患の総称で、主に飛沫感染により感染するが、汚染された食品が原因となることもある。２～５日の潜伏期間を経て発症し、主な症状は、発熱、咽頭炎・扁桃炎、伝染性膿痂疹（とびひ）、発疹（猩紅熱発疹、イチゴ舌）等である。流行時期は、冬期および春から初夏で、年２回のピークがみられる。好発年齢は３～10歳の小児（４～７歳が最多）で、成人でも発症するが、３歳以下や成人では典型的な臨床像を呈する症例は少ない。周囲への感染拡大予防と重篤な合併症のリウマチ熱や急性糸球体腎炎の発症予防のため、確実な抗菌療法が重要である。「小児呼吸器感染症診療ガイドライン」では、抗菌薬のペニシリン系薬（アモキシシリン等）の10日間投与が第１選択薬で、その他、セフェム系薬（セフカペンピボキシル、セフジニル等）の５日間投与が推奨されている。ペニシリンアレルギーがある場合には、マクロライド系薬の10日間投与が推奨されているが、耐性菌に注意が必要である。