マイコプラズマ肺炎とミノマイシン | Dr.かたおかの診療日誌


小児患者の場合、体重に応じて用量を細かく調整し、10mg/kgを1日1回、3日間連続投与するのが標準的です。この方法で、子どもの体格差に対応しながら、適切な治療効果を得られます。


しかし、マクロライド耐性マイコプラズマが存在しているため、2～3日使用しても効果が得られない場合には、別の薬剤への変更を考慮します。

この投与法により、効果的な血中濃度を維持しつつ、服薬の負担を軽減できます。

アジスロマイシン水和物の投与には慎重なアプローチが求められます。成人患者には通常、500mgを1日1回、3日間連続で経口投与します。

1) 肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針, 2014 日本マイコプラズマ学会

成人における判断基準としてはある程度妥当ですが、小児においては320倍程度の抗体価が数か月間認められる場合があり、一回だけの採血による判断は危険です。 年齢に関わらず信頼性があるのは、2週間ほど間隔を空けて採血し、 その2回のIgMの上昇の程度を時間経過で観察することが必要です。 2週間ほど間隔をあけた2回の採血で「4倍以上の変動を認めた場合」、マイコプラズマ感染症と確定診断できるのです。

さらに、長い半減期を活かした短期間投与が実現するため、患者の服薬コンプライアンス向上にもつながり、治療の成功率を高めることにつながっています。

ジスロマックなどのマクロライド系抗生物質が効かない耐性株が増えており、ミノマイシンやニューキノロン系薬剤が第一選択となる場合が多いです。

したがって、実際にマイコプラズマが肺炎を起こしていても、咽頭からの検体中には、菌体がほとんど存在しない場合もあり、検査結果が陰性であっても、必ずしもマイコプラズマ感染症を否定できないのです。

とくに、咳が2週間以上続く場合は、マイコプラズマ肺炎に限らず単なる風邪や一時的な症状ではない可能性があります。

治療方法はマクロライド系の抗生物質（エリスロシン、クラシスロマイシン、ジスロマック ..

マイコプラズマは、唾液などにのって他人の気管支や肺まで到達し、そこで増殖したマイコプラズマが肺炎を引き起こすきっかけになります。 基本的に咽頭・扁桃などの上気道でマイコプラズマが盛んに増殖しているわけではありません。 これらの部 位で検出されるマイコプラズマは、たまたま痰や咳によって下から運ばれてきたものであり、そもそも上気道に存在す る菌の量は少ないと考えられます。

マイコプラズマ肺炎による症状でお困りのときは、ファストドクターにご相談ください。


【歩く肺炎】マイコプラズマって、いったいどんな病気？ | 医師ブログ

現在のところ、アジスロマイシン（ジスロマック®）が効かない例にはミノサイクリン（ミノマイシン®）という薬を使っており、副作用もほとんどみられていません。しかし、長期間（1ヶ月以上※1）使用すると、歯が黄色くなったり、肝臓が悪くなったりすることがあります。※2

ということは、細胞壁をもたないマイコプラズマにはそのような抗菌薬が全く効果がないということになります。 ..

このマクロライドが効かない（耐性）マイコプラズマ肺炎は大きな病院にかかった患者さんから分離されており、一般の診療所や病院の先生のところで診てもらっている患者さんの実態はほとんど分かっておりません。そこで、今度一般の診療所や病院の先生のところでこのような研究を始めることとなりました。

この記事では、マイコプラズマ肺炎の症状、診断方法、治療、予防対策を説明しています。症状の進行が緩やかで、咳や発熱などが特徴です。

以下の研究にご参加いただくとマイコプラズマをリアルタイムPCRという新しい方法で検査するため、その肺炎が本当にマイコプラズマであるか、また薬が効くものか効かないものかが分かります。ぜひご協力をお願いいたします。

[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方

※2 現在ではマクロライド耐性肺炎マイコプラズマが疑われた場合、歯の成長期のお子さんにはトスフロキサシン（オゼックス®）というお薬を使うことができます。これには歯に色がつく副作用はなく、低年齢のお子さんにも安全に使用することができます。しかし、ごくまれにトスフロキサシンにも耐性と思われる場合があり、その時には低年齢のお子さんにもミノサイクリンを使用せざる得なくなることがあります。

代表的な薬は「クラリスロマイシン（薬剤名：クラリス）」や「アジスロマイシン（薬剤名：ジスロマック）」。 ..

綿棒で鼻の奥をこする検査や血液検査により、痛みや不快感を伴うことがあります。ただし、マイコプラズマ感染症の通常の診療でも同様の検査を行っています。

マイコプラズマ肺炎と薬の副作用｜北区上中里、尾久、梶原の歯医者

研究結果が直接治療の役に立ちます。また研究によりマイコプラズマ感染症の診断や治療が進歩することで、将来の患者さんにとっても役に立ちます。

細菌学的検査結果又は臨床症状から効果が認められない場合には医師の判断で適切な ..

検査に使用した検体は、マイコプラズマ肺炎に関するより優れた診断法や治療薬の研究のために大切に保存させていただきます。同意をいただけない場合は、本研究終了後に検体を廃棄いたします。

マイコプラズマ肺炎の症状や検査、感染力について【大人の症状も】

①マイコプラズマ迅速検査（症状の原因がマイコプラズマかどうかを調べるのどの検査）を行う際に、研究へご協力いただけるかどうかを確認し、上記の研究内容を説明、同意いただける場合は同意書にご署名ください。当院ではマイコプラズマ感染症が疑われ、かつマクロライド系の抗生剤（ジョサマイシシロップ®やジスロマック®など）が効かない時や、お子さんの状態が悪く病原体を特定したい時などに検査を行います。

指示どおりにきちんと飲まないと、治療効果が低下するばかりでなく、原因

そもそもマイコプラズマ肺炎は自然に治ることが比較的多い肺炎なので、抗生剤が必ず必要というわけではありません。服用すると症状を軽くすることが期待できるため、早く治したいときや悪化が心配な時は医師に相談しましょう。

[PDF] 東京新聞：健康 マイコプラズマ肺炎（2008.02.29）

昨年２００例以上のマイコプラズマ肺炎を診療しましたが、入院させた子どもは一人もいませんでした。マイコプラズマ肺炎は「本当の肺炎」と「カゼ」の中間みたいな病気です。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

発熱、咳（せき）、鼻水などの症状があり、特に咳は、最初乾いた咳から痰の絡んだ咳になり、２週間程度続きます。マイコプラズマは、乳幼児では風邪のような症状ですが、学童期以降や大人の場合は肺炎を起こします。
マイコプラズマは細菌ですので、細菌を殺す抗菌薬による治療が効果を発揮します。しかし、マイコプラズマに効く抗菌薬は、マクロライド系抗菌薬（エリスロシン、クラリス、クラリシッド、ジスロマックなど）、テトラサイクリン系抗菌薬（ミノマイシンなど）、ニューキノロン系抗菌薬（クラビット、オゼックスなど）に限られます。抗菌薬が効きにくいマイコプラズマが増えています。大人では多くないのですが、子どもでは既に90％近くが、マクロライド系抗菌薬が効かないと言われています。

：効くのはマイコプラズマ、肺炎クラミジア、百日咳菌、カンピロバクター。

マイコプラズマ肺炎の治療の際に、原因菌を体から減らすため、原因菌に対して効果をあらわす薬は抗生剤です。

マイコプラズマという細菌にはいろいろ種類がありますが、ここでは肺炎マイコプラズマ

マイコプラズマ肺炎は、自然にも治りますが、抗菌薬で症状を軽くすることができます。そのため子どもでは、テトラサイクリン系抗菌薬、ニューキノロン系抗菌薬の効果があると考えられます。
しかし、テトラサイクリン系抗菌薬は、８歳以下の子どもに、２週間以上長く使用すると歯が黄色くなったり、骨の発達に影響を受けると言われています。短期間で適切に使用するのであれば、副作用はかなり少なくなります。
ニューキノロン系抗菌薬も、関節への影響から子どもにあまり使用されませんが、最近、子どもに安全なニューキノロン系抗菌薬があります。

医療用医薬品 : ジスロマック (ジスロマック細粒小児用10％)

マイコプラズマ肺炎の熱は夕方から上がり朝方に下がるのが特徴です。咳もだんだん強くなってきます。日中は元気なので登園・登校している子もいます。治療をしなければ７～１０日ほど熱が続いた後で自然に治ります。

5. 効能または効果に関連する注意. ＜咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、中耳炎＞.

治療はマクロライド系抗生剤（エリスロマイシン、クラリスやクラリシッド、ジスロマックなど）が有効です。適切な時期に投与すると２～３日で解熱しますが、あまり早くマクロライドを使っても効果がありません。ただ発熱や咳が始まって３～４日目まではマイコプラズマ肺炎とカゼの区別はできません。４～５日目のレントゲンで初めて診断できます。
あまり早くマクロライドを使っても効果がありません。