クラリスドライシロップ(クラリスロマイシン)でたらオレンジジュース絶対混ぜないでね！ #アンサングシンデレラ.
とは、先発医薬品（新薬）の（特許期間及び有効性・安全性を検証する再審査期間）が終了した後に発売される、と同じでがであり、先発医薬品に比べて医薬品です。
GEとは、欧米では医師が薬を処方する際に、を記載するのでなく、を処方せんに記載することが多いためにと呼ばれており、となっています。以前「GEは先発薬品よりも安い分、効果が弱く、副作用頻度が増加する」などというがあり、処方医師にもやがありました。
しかし、GEは主に、、の項目で承認審査され、これらの内容がであることを示すことによって、に問題がないことが確認され承認されています。増加の一途を続ける日本の社会保障費を少しでも抑えようと政策でもGEの処方頻度を増加させる制度が充実し、現在では、により患者さんの希望でできるようになりました。GEは先発医薬品の長年にわたる臨床使用経験（有効性・安全性等）を踏まえて開発・製造され、先発医薬品に比べてすむため、低での提供が可能となります。GEは、通常され、とに薬価基準収載されます。は出願から約で、医薬品の場合は安全性等を確保するための試験の実施や国の審査等により特許権の存続期間の侵食があるため、最大でのが認められます。その間、特許出願者（通常は先発医薬品を研究開発した製造販売業者）が独占的に製造販売できる権利を有します。しかし、によって、そのやなどはとなるため、ジェネリック医薬品を製造販売できるようになります。
漫画家の丸岡が薬代の支払いを心配しているので、くるみはGEを勧めました。
丸岡「でも、ジェネリックって本物より良くないんじゃ」
くるみ「同じです。効能・効果にはまったく遜色がありません」
こういう会話は以前、薬剤交付時によくありましたが、最近ではGEの信頼性が浸透してきていますので、GE＝粗悪品などということを議論することはあまりなくなりました。
GEにはやと呼ばれるものがあります。はという意味ですが、からした、、および等が新薬（先発医薬品）と同一のジェネリック医薬品や、ジェネリック医薬品です。つまり、先発品とで、先発品を販売していた会社の関連会社が販売することが多いです。
は、先発品ではできなかった部分を後発品メーカーがし販売しているジェネリック医薬品です。既存製品に比べてなどの工夫があるです。例えば、、、などは重宝されます。さらに、をするGEもあります。いずれも患者さんがは患者のします。
クラリスロマイシンの混ぜ方、小児科じゃない人でも知ってる有名なネタなんだけどね #アンサングシンデレラ.
専門委員の外科部長から
「被験者は、萬津総合病院の薬剤部の人間ですよね。この治験は仲間を助けたいと言う、個人的な思惑から行われようとしているんじゃないですか？」とのセリフがありました。
これは、公平公正な治験にが故の意見です。副腎がん、というまれながんへの治験薬を必要としている患者さんは確かに少ないかもしれませんが、そういう患者さん(副腎がん患者)にとってはこの治験がうまく行けば、命を救える薬が登場することになり、その一筋の光明が治験なのです。
現在、「新型コロナウイルスワクチンの治験」の話題がよく出ていますが、は「通常の治験」とは異なります。通常の治験は、対象となるがになりますが、ワクチンはでもがになります。ワクチンのほとんどはで、乳幼児対象のワクチンも多いことから、慎重な安全性評価が必要です。また、通常の治療薬と異なり、新型コロナワクチンの場合、全国民への接種になりますので、接種されるワクチンの安全性を、限られた症例数の治験結果から判断するリスクへの対応はとても重要です。
日本人の死亡原因のを占める心臓病。 その約半数が、 冠動脈の内腔が狭くなることで起こるやなどが原因です。治療法が進歩しているにも関わらず、では約30％の人が死亡しており、その多くはで、命にかかわる病気の1つといえます。心臓は、血液を全身に送るポンプの働きをしています。ポンプとして働くために、心臓の筋肉（心筋）自身も、やを必要とします。そのを供給するのが、心臓を取り囲むように広がっていると呼ばれる血管です。この冠動脈で、血管壁がなるが進行して、血管の内腔がなるのが、完全に詰まってしまうのがです。血液中のなどが血管壁にたまると、というの原因となります。このプラークの被膜が破れるとが生じますが、その血栓が冠動脈の内腔を詰まらせると、血液が流れなくなり、心筋が壊死してしまいます。この状態をといい、、、、、などのような症状が生じます。
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治験は、こうしたいくつもの段階を経て得られたデータを国が審査し、薬は承認されています。
瀬野に治験を説明する際に、
羽倉「こんなの無理に決まってるじゃないですか」
刈谷「リスクが高い第Ⅰ相の治験なんてやりたがらない医師が多いし、なにより治験審査委員会に審査を依頼しても、うちの病院じゃ設備や体制も不十分で承認されない」と言うセリフがありました。
抗がん剤の第Ⅰ相試験はがん専門病院や特定機能病院（高度医療の提供、高度の医療技術の開発及び高度の医療に関する研修を実施する能力等を備えた病院）で行われることが多く、検査体制や倫理的配慮、そして安全な体制で実施されている現状があります。それ程がんの治験薬、しかも第Ⅰ相試験を行うことにはリスク（患者の容体急変にも対応できる医療体制の準備等）があります。
医薬品におけるとは、ヒトに使用してもでありを国から得るために行われる試験で、を兼ねたのことです。薬は生体にとってはもともと異物であり、様々な研究、審査の過程を経なければ、効果がないばかりか、毒にもなってしまいます。国が認めた厳しい基準をクリアしないとがされることはありません。
製薬会社はを発売するために、もの長い開発期間と200～300億円を投資して新薬が誕生します。治験をクリアし、国が認めた化学物質だけがとして販売されます。製薬会社は開発した医薬品が安全で有効であることを、治験を通して証明し、国に申請しますが、そこにさまざま利害関係が絡んでくると、公正な治験、審査が行えなくなってしまいます。
治験はに基づくと、を遵守して行われています。とは、ヒトを対象とする生物医学的研究に携わる医師のための勧告で、医学の進歩のためには人体実験が必要なことを認めた上で、被験者の利益は科学と社会への寄与よりも優先されるべきという原則を打ち出しています。
また、治験実施にあたり、日本ではという厳しいルールが定められています。とは、医薬品の臨床試験実施の際に、企業や医療機関が守るべき基準をまとめた省令で、これにより、治験に参加される方の利益が損なわれることがないよう、安全な手続きで治験は進められます。は
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セロトニンの再取り込みを阻害することで不足しているセロトニンを増やすのがSSRIですが、セロトニン作用を有する薬剤（）と併用するとセロトニンが過剰になり、セロトニン症候群を発症することがあります。
症状としては、セロトニン系の薬物を服用中に出現する副作用で、（不安、混乱する、いらいらする、興奮する、動き回るなど）、（手足が勝手に動く、震える、体が固くなるなど）、（汗をかく、発熱、下痢、脈が速くなるなど）が見られることがあります。薬の飲み始めや服用量が増え始めた頃に、急に、、などの症状が見られた場合は、疑うことが必要です。セロトニン症候群の原因薬剤は抗うつ薬が最も多く、特に一般に（フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン）で起きることがほとんどです。特に、抗うつ薬を複数併用している、他の薬と同時に服用している場合に起きやすいので注意が必要です。 セロトニン症候群が疑われた時は、お薬手帳やお手持ちの薬を持参して救急医療機関を受診してください。セロトニン症候群の場合は、通常服薬を中止し、安静にすればすみやかに軽快しますが、もしそうで無かった場合は、薬を急にやめることがかえって危険なこともありますので、必ず専門家にご相談ください。
セロトニン症候群の鑑別疾患として挙げられるものには、などがありますが、最も問題となるのは悪性症候群との鑑別です。一般に、セロトニン症候群に特徴的なのはなどの精神症状です。、、などのは両症候群に共通して認めますが、などのは悪性症候群に頻度が高いです。セロトニン症候群に身体的な特徴の症状は、とであり、悪性症候群ではその出現頻度は低いです。の血液検査では、とは頻度が高いです。治療の基本は、とやなどの保存的な治療です。セロトニン症候群は一般に予後は良く、70％の症例は発症 24 時間以内に改善するといわれています。しかし、、、などを呈し死亡に至る症例も存在します。重症例に対しての薬物治療は、非特異的 5-HT 受容体遮断薬であるです。本剤はとして本邦で使用されており投与できるが、セロトニン症候群では使用されています。悪性症候群の治療薬として認可されているがセロトニン症候群にも有効との報告もあります。また、ダントロレンがセロトニン症候群を悪化させることはないため、悪性症候群かセロトニン症候群か鑑別の困難な症例に対してを使用する意義はあるものと思われます。ドラマ中で、救急の豊中医師は、初療の中で「発熱、手足のこわばり、発汗も多い、左手がけいれん、頻脈、何が原因なの？」と病気の原因探索をしている中、薬剤師の瀬野は、錐体外路症状（手足の震え）、自律神経症状（発汗、発熱、頻脈）を臨床推論し、患者さんの所持品より「昨日よりパロキセチン錠(SSRI)を服用しています。服用日時からもセロトニン症候群が疑われます」と提言し、原因薬物からけいれんを止める為の対症療法としてのジアゼパム注、鑑別診断で除外診断できない悪性症候群も考慮し、ダントロレン注40mg(初回用量)の指示を豊中医師は瀬野にしたのはこのような理由からでした。
とは、などの薬を、決められた１回用量を超えて服用することです。ODの症状は、薬の種類によっても異なりますが、薬の効果が強く現れ過ぎたり、副作用が出たり、腎臓や肝臓などの内臓にも大きな負荷がかかり、場合によっては死に至る可能性もあります。最近の調査では、ODで救急搬送された患者さんが使用していた薬の９割はと呼ばれる抗不安薬・睡眠薬で、主な薬として、フルニトラゼパム、エチゾラム、ブロチゾラム、ゾルピデムなどがあったと報告されています。ODは、日本語ではとされます。意図的なODは、を意味することがあります。OD患者のとして「OD」と「自殺」との繋がりが指摘されているものの、即座にODを自殺行動と判断すべきではないとされています。では、どうしてODしてしまうのか？ODの動機とは何か？「とにかく」、「毎回」など、OD患者のとしてはという理由が最も多く、という理由を上回っていることが報告されています。このように、ODの背景には、があり、これはなどのとも共通する心理です。その他「自分が絶望している様子を見せたかった」や「自分が本当に愛されているのかを確かめたかった」という動機からODをする若者もいるとされています。こうした動機を踏まえると、ODという自らの身体を傷つける行動は、死ぬためではなく、自身が抱えている様々な、あるいは、と捉えることができます。ODからなどを発症することもあり、などの身体的な危険性もあります。また、OD後に、そのままずっと眠ってしまい、寝たまま数日間片側の腕が圧迫されて壊死しも中には存在します。薬剤師は、の場面において服薬状況や患者の様子から、患者の異変に気がつくことがあります。その際は、患者に声をかけ、患者の話を傾聴し、悩みを抱えた患者に寄り添うことが求められます。さらに、必要な支援に患者を繋いでいくことが求められる役割でもあります。ドラマ中では、出張で留守にしがちな陽菜の夫の謙介は育児を陽菜に任せきりにしてしまい、両親も他界し、頼れる人がいなく、育児ノイローゼとなり、抗不安薬を飲むようになっていました。育児に疲れ、育児ノイローゼの辛い感情から解放されたく、緩和させたく、生きづらさの回避行動からODを繰り返し、周囲にそのメッセージを発していたのだと推察されます。陽菜は、心が弱いからではなく、生きることに必死だったが故の選択がODだったのです。『心の弱さ』という言葉だけでは片付けることができない薬の多量摂取のOD。そこには様々な患者さんの生活の様々な背景が起因しています。患者に寄り添う医療を実践しているみどりは、服薬指導の中で気づき、係わり、つなぎを大切にしていました。みどりは、陽菜と謙介と結菜の家族を見放さず寄り添い、もがきながらも立ち上がろうとする陽菜を、服薬指導の中で特に係わりを大切にしていました。
また、陽菜がODの原因薬物となったですが、のです。（benzodiazepine：）受容体作動薬とは、GABAA受容体における神経伝達物質のγ-アミノ酪酸（GABA）の作用を強め、鎮静、睡眠導入、抗不安、抗けいれん、筋弛緩の特性のです。の作用に分類されます。と作用のベンゾジアゼピンはの治療に、のベンゾジアゼピンはのために推奨されています。2017年03月にPMDAより医薬品適正使用の発出文書として、は、①漫然とした継続投与による長期使用を避ける、②用量を遵守し、類似薬の重複処方がないことを確認、③投与中止時は、漸減、隔日投与等にて慎重に減薬・中止を行うこと の注意喚起が発出されています。これらBZD薬剤を常用、連用している患者さんが投与量の急激な減少、投与の中止をすると痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等のがあらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量することが肝要です。乳糖によるプラセボ（偽薬）の治療は上記③や急激な減量をすることによる離脱症状を回避するための治療の一環でした。また、陽菜が、もう１つ持っていたは睡眠薬です。2016年09月14付で、を一部改正し、新たに3薬剤（）がとして指定されました。についても、抗不安薬のエチゾラム、睡眠薬のゾピクロンは向精神薬に係る診療報酬上の投薬期間の上限としてにすることに変更になりました。現在、薬物依存、過剰摂取抑制の観点から医薬品の適正使用に関する法規制も変わりつつあります。
（受診）とは、同じ疾患で異なる医療機関を複数診療（受診）することを言います。
医療機関を転々としてしまうと、それまでの治療は中断し、次の医療機関ではまた最初から検査をやり直さなくなりません。また、病気の治療開始を遅らせて、かえって病気を悪化させ、長引かせてしまうことが懸念されます。重複診療で必要以上の薬剤を処方されたり、複数の医師から処方された薬剤を服用するのは非常に危険です。更に重複診療は、いたずらにを増やしてしまいます。たとえば、同じ症状で1日に2つの医療機関にかかった場合、患者さんはわずかな費用を負担するだけですみますが、加入している健康保険組合には2つの医療機関から費用請求がまわってきます。それぞれの医療機関では、に対してはが行われますから、通常の倍の額が請求されることになるわけです。厚生労働省のHPでも「同じ病気で複数の医療機関を受診することは、控えましょう。医療費を増やしてしまうだけでなく、重複する検査や投薬によりかえって体に悪影響を与えてしまうなどの心配もあります。今受けている治療に不安などがあるときには、そのことを医師に伝えて話し合ってみましょう」と国民に注意喚起を促しています。
ドラマ「アンサング・シンデレラ～病院薬剤師の処方箋」がフジ ..
でとしてよく使われる、「怖い薬」と誤解されることもありますが、医療の場ではとして様々な大事な場面で使われる欠かすことの出来ない薬です。
とは、もともと体内のでつくられているで、このホルモンがもつ作用を薬として応用したものがです。ステロイドの効果はで、剤形には外用薬、内服薬や注射薬などもあり、様々な病気の治療に使われています。ステロイド外用薬は、に優れており、を中心に、皮膚疾患の治療に幅広く用いられているお薬です。小児のアトピー皮膚炎に代表されますが、（strong←→weak）によりやが異なり、で塗布するのをに、と思わぬ副作用が生じる場合があります。
アレルギー性鼻炎で増田さんが常用している、にはステロイド薬のと抗アレルギー（ヒスタミン）薬のが配合されている薬剤で、、などによく処方される薬剤です。
くるみが「セレスタミン?錠にはステロイドが含まれています。、副作用に注意が必要で、子供が長期間使用すると、やになるともいわれているんです」とアレルギー性鼻炎の患者の増田さんに諭すセリフがありました。服薬指導している際に、高い頻度で薬をもらいにくる増田さんを不思議に思い、また同じ疑問を抱いた瀬野の指示通りに患者さんの生活を調べてみることになった。すると、出産を控える妻が入院中のため、幼い息子の翔太の面倒と家事（掃除・洗濯など）を増田さん一人で抱えており、家の掃除が疎かとなったことが原因でハウスダストアレルギーが悪化し目のかゆみを訴える翔太に、ついつい親なら誰もがやってしまう可能性があるである自分の判断で勝手にという危険な薬の使い回しをしてしまいました。お薬の情報提供用紙や様々な注意書きに、があるのはこういった事象を防止する為なのです。セレスタミン?錠の添付文書には「小児等への投与：幼児・小児のがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。」と記載されています。ステロイドの（発育抑制）については様々な説が言われていますが、骨の縦軸方向への内軟骨性骨化を阻害してしまい、成長障害を起こすと考えられています。瀬野が「実際に私はステロイドによって成長抑制がかかってしまったお子さんに対応したことがあります」と言っているのは、薬剤師が長期間患者さんの病状を見守ってきた証拠です。「ステロイドが子供の成長ホルモンに影響することが周知されたのは１０年ほど前で、それ以来、医師や薬剤師、大勢の医療従事者たちが」と諭すセリフは、まさに多くの医療者が今日までこういったに努力し、からなのではないでしょうか。も私達医療従事者に課せられている大事なミッションなのです。
苦痛の強さに応じて苦痛が緩和されるように鎮静薬をから調節して投与する方法です。
中止する時期をあらかじめ定めず、鎮静状態とするように鎮静薬を調節して投与する方法です。
クラリスロマイシンとオレンジジュースの相性が悪いこと、もっと広まってほしい。 ナイス ☆4
白血病とは血液をつくる過程の未熟な血液細胞である骨髄芽球に何らかの遺伝子異常が起こり、がん化した細胞（白血病細胞）が無制限に増殖することです。白血病は、がん化した細胞が、もし成熟したら「何」になっていたか？によって分類されます。成熟したら「リンパ球」になる細胞ががん化した場合。リンパ球以外の白血球、赤血球、血小板になる予定である骨髄系の細胞ががん化した場合はとなります。
白血病の分類の一つがとおよびとの分類です。骨髄の中にみられた白血病細胞を調べた結果によって、骨髄中の細胞全体の中でを占めるものをとし、のものをに分類します。
急性白血病のうち、がなら(acute myeloid leukemia：)、なら(acute lymphoblastic leukemia：)と分類します。ドラマ中では、心春ちゃんがAML、みどりの妹がALLでした。
が、急性白血病と慢性白血病のがん化機構は全く違っていますので、急性の病気が慢性化するというのとは違います。
また、通常といわれる検査によって、骨の中に太い針を刺して骨髄液を吸引し、薄く延ばした標本を色素で染色後に顕微鏡で検査して、白血病細胞の形により、いくつかの種類に分類します。白血病細胞に様々な検査を行い、結果は後日わかるものが多いので、まずは治療をはじめ、その結果によって治療の強さを調整します。このようにして、によってが、白血病の治療でとても大事だと考えられています。
AML治療の内容によって多少異なりますが、入院が必要な治療期間はです。ただ、か、もしくはことが多いため、になります。
急性骨髄性白血病(AML)の治療には抗がん剤が用いられます。従って熱が出た場合はたとえ元気であっても重篤な感染症になってしまう可能性があるため、抗菌薬を早めに使うことになります。また、という肺炎になってしまうことがあるため、みどりが心春ちゃんに「週3回のST合剤は欠かさず飲む。過度な運動と外出は禁止。油断しちゃダメだからね」と伝えていたのは、このニューモシスチス肺炎予防のための内服予防薬の服薬指導でした。
でしたが、薬の適切な使い方や支持療法などの進歩によって、しました。例えば小児のであればすることが期待されます。
しかし、逆に言えば、白血病の治療は100%治る段階までまだ到達しておらず、完璧な治療に至ってはいません。なるべく高い確率で治し、かつ副作用を最小限にとどめるためには、白血病細胞の性質をよく調べて分類をし、その特徴にあった薬の組み合わせと量で治療をすることがとても重要です。
小児がんは細かい用量のチェックやがんの専門知識が必要とされ薬剤師の力量の見せ所となります。
知られざる薬剤師の奮闘をリアルに描写したドラマ『アンサング・シンデレラ』の放送終了に伴い、m3
喘息治療のです。があります。
気道に存在するを刺激し、気管支平滑筋を弛緩させ、お薬です。効果が長時間続くため、に用います。
LABAよりも速やかに効果が現れるお薬です。喘息のに使用します。
治療の第一選択薬です。気道に存在する（M3受容体）にアセチルコリンの結合を阻害することでし、気道を広げるお薬です。
近年では、上記を組み合わせて治療する為、アドヒアランスを向上させるため合剤が存在します。
また、吸入薬には大きく分けて3種類の形体があり、お薬によってが異なります。
お薬はになります。息を吸うことでお薬が供給されるため、しっかりと深く吸入する必要があります
ボンベの底を押すと、１回分の吸入薬がとして噴霧されるタイプです。
噴霧ガスとしてが使用されています。吸入する力が弱い方でも使用できますが、タイミングよく息を吸いながらボタンを押す必要があります。
噴霧ボタンを押すと、１回分の吸入薬がとして噴霧されるタイプです。pMDIとは違い、吸入ガスは使用しません。
『アンサングシンデレラ 病院薬剤師 葵みどり』（アンサングシンデレラ ..
現在販売されている煙草（たばこ）には様々な種類があり、私達が普段目にする機会が多く、最もメジャーで代表的な、たばこの葉をたばこの葉で巻いた最も歴史が古く現在でも愛好者が多い、パイプにたばこ葉を詰めて喫煙するタイプの、紙巻たばこが主流になる前に日本では江戸時代から親しまれた、水パイプという喫煙具を用いて喫煙するたばこで中東を中心に古くから親しまれている、鼻や口に直接たばこを含み、たばこの味・香りを楽しむ煙の出ないたばこで「嗅ぎたばこ」と「噛みたばこ」がある、たばこ葉を使用せず、装置内もしくは専用カートリッジ内の液体（リキッド）を電気加熱させ、発生する蒸気（ベイパー）を楽しむ製品の、最近ではたばこ葉を使用し、たばこ葉を燃焼ではなく加熱させ、発生する蒸気（たばこベイパー）を愉しむ製品のなどの新しいたばこがあります。
日本たばこ産業(JT)が2018年5月に実施したによると、、その内訳は、でした。
成人男性の喫煙率は、年々減少し続けていますが、諸外国と比べると、未だ高い状況にあり、が喫煙していると推定されています。近年，禁煙は健康維持あるいは生活習慣病の予防対策としても非常に良いことでありますが、ある種の薬を服用している人では薬の服用量を調節しなければならない場合があります。
喫煙は健康に致命的な影響を与え、など各種疾患との関連性が指摘され、更に等の危険性が上昇します。しかし、相互作用に関しては、喫煙期間、喫煙量、たばこの種類などと医薬品が臨床効果にどの程度まで影響するのかまだまだ十分な情報があるとは言えません。
また、自体がをさせるので、喘息患者さんはすべきです。はをし、させ、させることにより、がします。一般的な目安として、1日20～40本の喫煙歴では非喫煙者の2倍量のテオフィリンが必要とされ、血中濃度モニタリングを行い増量や投与間隔の短縮設定などが必要となります。従って、喫煙者が急に禁煙し、そのままの用量のテオフィリンを服用し続けると、テオフィリン中毒になることがあり、テオフィリンの減量が必要となります。
喘息の原因として当然たばこも挙げられます。しかし、現実には古賀議員のように、なかなか禁煙できず、電子たばこを吸うことで、禁煙した気になっている方も数多くいます。
古賀議員が服用していたは、極めて典型的な喘息治療内服薬で気管支拡張，肺血管拡張，呼吸中枢刺激，気道の粘液線毛輸送能の促進等の作用により，し、も示します。また、テオフィリンはであり、である為、を継続する薬剤です。ドラマ中で、みどりが「検査の結果、テオフィリンの血中濃度が上がっていました（＝29.7μg/mL）」とテオフィリン中毒を患者の入院生活から推測して原因を追究できたシーンでした。ちなみに、通常成人の場合、テオフィリンのであり、とされています。29.7μg/mLあった古賀議員はまさに、やなどのことになります。
は、（特に悪心、嘔吐）や（頭痛、不眠、不安、興奮、痙攣、せん妄、意識障害、昏睡等）、（頻脈、心室頻拍、心房細動、血圧低下等）、その他のの中毒症状が発現しやすくなります。なお、
古賀議員の秘書の鴨居さんのセリフで「最近、やの症状が出ています。ことがありました」は前述のテオフィリン中毒症状をみどりが察知した場面でした。
みどりは、通りすがりの古賀議員にたばこの匂いが無いことを察知し、テオフィリンとたばこの相互作用を予見し、みどりは「古賀議員は喫煙本数を減らしていましたが、それを医師に伝えていなかったので処方量は増えたままなのに、代謝量が減り、テオフィリンの血中濃度が高くなって中毒を起こしてしまっていたんです」とテオフィリン中毒の原因を説明づけました。
テオフィリンの添付文書には「によりテオフィリンのがあらわれることがある。」「によりテオフィリン血中濃度がすると考えられる」と記載されています．これは、たばこの中に含まれる多環芳香族炭化水素の薬物代謝酵素であるのうちをすることに起因します。、喫煙本数を減らし、になったため、テオフィリンの血中濃度が上昇し、テオフィリン中毒になった、ということをみどりは見抜いたのです。また、みどりはと今後の患者の日常生活のことや薬物治療継続の重要性も諭したシーンでしたね。
アンサングシンデレラ 病院薬剤師 葵みどり 1巻 (ゼノンコミックス)
(Clostridium difficile)は、2016年にから (Clostridioides difficile) へと表現型、化学分類学、系統発生学による分類に基づいて変更となり、へと呼び名が新しく変更となっています。『クロストリジウム』は、ギリシア語で 『紡錘』を意味するkloster (κλωστ?ρ) から、『ディフィシル』はラテン語で『困難』を意味するdifficileから命名されました。
(Clostridium difficile colitis：CD腸炎)とは、である(Clostridioides difficile) の異常増殖の結果として生じる大腸炎です。 (C. difficile associated diarrhea： CDAD) と呼ばれる炎症性下痢症の原因です。発症原因は、の投与等でされてが生ずる事で発症すると考えられています。正常腸内細菌叢を掻き乱す事によって、C. difficileは増殖することを助長されるのです。この菌の特徴としてはし、アルコール系の手指消毒液（消毒用エタノール）や通常の消毒剤では殺菌されません。また、芽胞は環境下で長時間生存する特徴を有しています。従って、CDIを取り扱う際には、が大原則となります。CD腸炎の発症は抗菌薬のの使用と相関しているとされています。また、他の薬剤との併用では、の使用に相関していることが報告されており、に、、すると報告されています。
一方、とは、「多くの抗菌薬に耐性を獲得した菌」のことです。感染症に罹っても抗菌薬を使えば、菌は死滅し回復します。たとえ菌がある抗菌薬に耐性を獲得したとしても、他の抗菌薬を使って治療することが可能です。しかし、多剤耐性菌に感染してしまった場合、使える抗菌薬の種類は限定され、治療が困難になります。正に、いろんな薬が効かなくなって人類滅亡となる『薬が効かない医療を襲う脅威』です。例としては、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（）、ペニシリン耐性肺炎球菌（）、基質拡張型ベータラクタマーゼ（）産生菌、多剤耐性緑膿菌（）、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（）などがあります。
小川早苗さんは「熱が38度で頭痛、腹痛、下痢」の症状で単なる膀胱炎の感染症を疑い入院、レボフロキサシンと言う広範囲に効く抗菌薬を処方されましたが、症状は一向に良くならないことから、副薬剤部長の七尾は多剤耐性菌に感染しているのでは？と疑問を持ち、副薬剤部長の瀬野と薬剤師のみどりが原因を突き詰めて行って頭に浮かんだのが「クロストリジウム腸炎」でした。
今回、単なる急性上気道炎にも関わらず医師へ心のよりどころとして安心材料のために出されたペニシリン系抗菌薬のスルタミシリン（Sultamicillin）がきっかけでCDADを発症した患者の小川早苗さんでした。私達も風邪を引いたからと抗菌薬をもらいに病院に行っていませんか？そもそも風邪などによる感染症に抗菌薬は効きません。抗菌薬は主にに対して効果があるものであり、不適切な使い方により、その抗菌薬が将来効かなくなることがあります。いま、世界中で抗菌薬の効かない耐性菌が増加しています。抗菌薬の不適正使用による耐性菌増加が深刻化し、いよいよ国際社会全体で取り組みが始まりました。特定の種類の抗菌薬が効きにくくなる、または効かなくなることを、と言います。日本でも平成28年（2016年）4月に取りまとめたに基づき、薬剤耐性対策に取り組んでいます。平成28年（2016年）に開催されたが議題に取り上げられ、抗菌薬を処方する医師側にも、一方、患者として治療を受ける私達にも、抗菌薬は、必要な場合（目的）に、適切な量を、適切な期間、服用することが求められています。膀胱炎でのレボフロキサシン、急性上気道炎でのスルタミシリン。適正な抗菌薬使用をよくよく考えさせられるものでした。
クラリスロマイシンって名前なんかかっこいいですね、競走馬とかにいそう もっと読む
とは文字通り、患者の自宅に医師、薬剤師、看護師等が訪問して医療を行うことで、外来・入院に次ぐと言われています。医師が定期的に診察すると、患者さんの体調不良時に診察するに分けられ、両者を組み合わせながら、24時間365日、ご自宅での療養生活を支えていきます。
薬剤師が行う在宅訪問医療サービスには、の2種類があります。ですが、保険の種類により名称は違いますがサービス内容に大きな差はありません。処方箋調剤だけでなく、により患者さん宅を訪問し、及びなどを行い、を含む業務です。対象者がを受けている方の場合は、にも訪問結果の概要を情報提供します。笹の葉調剤薬局の仁科薬剤師がみどりと小野塚に「訪問した結果については、担当の医師や訪問看護師、ケアマネジャーに報告して情報を共有します。」と説明しているのはこのことです。
はお薬を持参するときはもちろん、や、もあります。また、患者さんの生活のリズムや無理のない服薬回数にするためのお薬の選択について処方医に提案することもあります。
荒神泰子さんのような、余命いくばくもない全身転移の終末期のがん患者さんに対しては、患者さんの希望やACP（第５話）に応じて在宅で（モルヒネ等）や他のを使用したが行われます。薬剤師が訪問し、その服用や保管の状況を確認し、指導することもあります。『笹の葉調剤薬局』は、在宅医療に特化した薬局で、在宅医療を学ぶためにみどりと小野塚は、様々な患者さんの家を回りながら研鑽を積むこととなりました。みどりや小野塚は、この研修を通じて在宅医療における薬剤師業務を経験することとなりましたが、病院薬剤師とドラッグストア薬剤師の両者にとって、とても貴重な経験となりました。「退院後、患者さんが自宅でどのような医療を受けるのか」を知っている病院薬剤師は、退院時の服薬説明にも深みが出ることでしょう。また、を通じてという、笹の葉調剤薬局の仁科が志しているを、みどりはこの研修を通じて確実に継承し、病院へ戻っても実践していくこととなります。
現在、という、認定専門薬剤師の資格があります。を必要としている患者さんに薬剤師の専門性を活かしたし、として薬剤師が取得できる制度です。
とはの薬局剤師と、の剤師が連携して情報を共有し、患者さんに安心で継続した薬物療法を提供するために連携することです。
院外処方箋を出す側の病院薬剤師と受ける側の保険調剤薬局の薬剤師が連携するのは、一見当たり前のことに思われるかもしれません。しかし、院外処方の疑義照会内容についての問い合わせ先は処方医師であり、病院薬剤師ではありません。医療連携では、かかりつけの開業医が自施設では行えない手術や検査、入院が必要なときには病院に紹介状を書くことがよくあります。しかし、保険調剤薬局と病院の薬剤部が紹介状のようなものを介して連携している病院―薬局はごく一部です。患者さんの薬物療法に関わるについて連絡を取り合うことで、病院・診療所と保険調剤薬局が同じチームとなり薬物治療のサポートが可能となります。
は、との薬物治療についてが求められています。例えば、抗がん剤の点滴注射の治療は、薬剤の進歩によって以前よりも外来で行うことが圧倒的に増加していますが、病院内での注射薬情報はおくすり手帳や院外処方箋に記載されないことも多く、院外処方箋を受けた保険調剤薬局では情報がわからないことがあります。外来通院治療を行う上で、患者さんへの適切な抗がん剤治療のとそのを確保していくために、ととのは不可欠ですが、保険調剤薬局において治療内容を知る術が処方箋しかなく、薬物治療の全体像を知ることは困難です。
ことで、かかりつけ保険調剤薬局の薬剤師が、のや、注射薬と内服薬（のみぐすり）の等をチェックすることができるようになります。何か問題点があれば、かかりつけの保険調剤薬局の薬剤師から当該施設の薬剤部へ問題点の情報をフィードバックすることで、主治医にその情報を伝えることができ、次回の診察に反映することができるようになります。
『アンサングシンデレラ 病院薬剤師 葵みどり 1巻』｜感想・レビュー
飲み合わせ、食べ合わせが悪い組み合わせがあることは古来から言われています。例えば「天麩羅と西瓜」はと、を一緒に食べると、水と油は混ざらず、消化不良を起こすので良くないと言われていますが、科学的根拠は希薄で、食べる時間をずらせば避けられるでしょう。しかし、薬の飲み合わせは、薬であろうと食事だろうと、多くの場合時間をずらしても影響を避けることはできません。薬は血液の中で成分濃度が上がらないと効果がでないことが多く、薬物血中濃度の持続時間は１時間から１週間など薬剤ごとに実に様々なので、服用時間をずらしても影響は変わらないのです。
（St John's Wort ： SJW、和名：セイヨウオトギリソウ）は、日本では、、やを改善するなどに効果があるとして、又は等の中に含まれていることがあります。 SJWを含有する製品を摂取することにより、がされ、カルバマゼピン（抗てんかん薬）、フェノバルビタール（抗てんかん薬）、ジゴキシン（強心薬）、シクロスポリン（免疫抑制薬）、テオフィリン（気管支拡張薬）、ワルファリン（血液凝固防止薬）、ジソピラミド（抗不整脈薬）、アミオダロン（抗不整脈薬）、経口避妊薬（ピル）などの効果がすることが報告されています。そのため、（SJWに含まれる成分が、薬物代謝酵素である、特にサブタイプである及びの薬物代謝酵素をすることにより薬物代謝がされ、薬剤の効果がします）。これらに挙げた医薬品以外についても、ＳＪＷ含有食品の薬物代謝酵素誘導により影響を受ける可能性があることから、医薬品を服用する際にはＳＪＷ含有食品を摂取しないことが望ましく、医師・薬剤師と必ず相談し薬物治療方針についてよく話し合いましょう。また、服薬指導の中で、常時服用している健康食品やサプリメントがないかを薬剤師が伺うのは、実はこういったお薬との飲み合わせである（お薬の効果をさせたり、させたりする）を事前に防止する為に必要だからなのです。ドラマ中では、薬剤師のくるみが患者の遠野倫さんのインスタグラムの中で映っていた（SJW含有）の摂取があることに気付き、薬剤の低用量ピル（Low dose estrogen-progestin：LEP製剤）のヤーズ配合錠（（エストロゲン：E）と（プロゲスチン：P）の2つの有効成分が配合された）との薬物相互作用（作用減弱）が疑われた為、ハーブティーの摂取を中止するよう促しました。遠野倫さんは薬剤を使用する前に医師・薬剤師に服用しているサプリメントを正直に申告していれば、SJWの含有製剤の服用中止を促したり、違う薬剤を提案、選択していることになったでしょう。