まずフィナステリドとデュタステリドに共通する副作用について説明します。
21〜45歳の416名の男性は、24週間にわたって毎日デュタステリド0.05mg/0.1mg/0.5mg/2.5mg、フィナステリド5mg、またはプラセボと無作為の研究で比較されました。その結果、。この研究の結果は、AGAの治療において（デュタステリドの特徴である）Ⅰ型およびⅡ型5α-還元酵素を両方阻害したほうがいいことが判明しました。
フィナステリドとデュタステリドの服用に関する注意点は、以下の5点です。
長年にわたり、フィナステリドで処置されたAGAの患者さまでは、治療の有益な効果が衰退することがあります。
継続的なフィナステリドの治療に、断続的な低用量デュタステリドを追加することで、この患者群で発毛を増加させる可能性が高いです。
St Vincent’s Hospital Melbourneでの47歳男性の症例から、フィナステリドと低用量デュタステリドの併用療法では、フィナステリド単独治療よりAGAを治療する上でより効果的であることが示されました。
フィナステリドとデュタステリドを比較する前に、それぞれがどういったものなのかご説明します。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
つまり2型の5α-リダクターゼの働きが活発だと、男性型脱毛症の特徴である「O字ハゲ」や「M字ハゲ」になりやすいと言えるでしょう。デュタステリドはフィナステリドに比べて、2型の5α-リダクターゼの働きを抑制する力が強いため、フィナステリドの1.6倍の発毛効果があるとされています。
フィナステリドとデュタステリドには、有効成分の半減期に違いがあります。有効成分の半減期とはその名の通り、血液中の有効成分が半分量になるまでの期間のことです。
フィナステリドとデュタステリドは生殖器系の副作用に違いがあります。
論文の要旨:
この研究の目的は、デュタステリドまたはフィナステリド内服により、血中テストステロン値、血中ジヒドロテストステロン値、精子形成がどのように影響を受けるかを検証することです。
研究の方法は、多施設共同で行われた無作為化二重盲検の比較試験で、平均35歳の健常者99名を対象としたものです。これらの方は無作為に、デュタステリド1日0.5mg内服群(33名)、フィナステリド1日5mg内服群(34名)、偽薬(プラセボ、有効成分の入っていないもの)内服群(32名)に割り付けられました。一年間薬剤を内服し、内服開始26週目と52週目および治療終了後24週目に、血中テストステロン値およびジヒドロテストステロン値の測定し、精液検査を実施しました。
結果は、次のようになりました。デュタステリド内服群、フィナステリド内服群では偽薬内服群と比較して、血中のジヒドロテストロン濃度が有意に低下していました。デュタステリドでは94%、フィナステリドでは73%低下していました。また、血中のテストステロン濃度は一時的に上昇していました。精液所見の変化についてですが、デュタステリドおよびフィナステリド内服群では、26週目では有意に総精子数が低下していました(それぞれ、-28.6%および -34.3%)。しかしながら、52週目では、投与前と比較して有意な差がなくなっていました(それぞれ、-24.9%および-16.2%でしたが有意差なしです)。また、投与終了後24週目でも総精子数の変化は投与前と比較して有意な差はありませんでした(それぞれ-23.3%および-6.2%)。内服52週目では、精液量はデュタステリド群では有意に減少していました(それぞれ-29.7%および-14.5%)。精子濃度は減少傾向にあるものの有意な変化はありませんでした(それぞれ-13.2%および-7.4%)。また、デュタステリドおよびフィナステリド投与群では、研究期間を通じて精子運動率が有意に低下しており、6%から12%の低下を認めていました。精子の形態については有意な変化を認めませんでした。
結論として、5α-還元酵素阻害薬であるデュタステリドとフィナステリド内服により血中のジヒドロテストステロンは低下する一方で、精液所見の悪化は一時的であり、薬剤中止後に改善する、としています。
フィナステリドの半減期がおよそ6時間から8時間であるのに対し、デュタステリドの半減期は3週間から5週間ほどとされています。デュタステリドの方が、フィナステリドよりも半減期が長いため、それだけ長いあいだ有効成分が体内にとどまることになります。
デュタステリドはフィナステリドより生殖器系の副作用が多くなります。
5α-RIを長期投与されている99名における研究では、フィナステリド、デュタステリドのいずれも、骨濃度、骨代謝または血清リポタンパク質には。従って、5α-還元酵素の慢性阻害は、骨粗鬆症の発症、もしくは男性の血清リポタンパク質の変化を経由して、心血管疾患のリスクに影響を与えることはほとんどないと考えられています。
「フィナステリドとデュタステリドの違いって何？」
「フィナステリドとデュタステリドの効果について知りたい！」
フィナステリド（プロペシア）とデュタステリド（ザガーロ）の比較
フィナステリドは基本的に2型の5α-リダクターゼの働きを阻害する治療薬です。一方デュタステリドには2型だけでなく、1型の5α-リダクターゼの働きを阻害する効果もあります。
デュタステリドとフィナステリド、選ぶならどっち？ 効果と副作用
フィナステリドとデュタステリドは、どちらも乱れたヘアサイクルを正常化して薄毛・抜け毛を予防する効果がある成分です。作用が似ている分、違いがわからずにどちらを服用すべきか迷っている方もいるかもしれません。
そこでこの記事では、フィナステリドとデュタステリドの3つの違いを解説していきます。AGAの症状にお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。
今回は『エビデンスに基づく治療法』としてザガーロ（デュタステリド）フィナステリドについてお話したいと思います。 ..
この研究では、前立腺肥大症治療で使う通常の用量のデュタステリドとフィナステリド内服により、男性ホルモンの変化と精液所見の変化をみています。この研究も健常者を対象としていますが、精子数が一時的に軽度の低下をきたしたものの、内服継続中に回復し、中止後も元の値を維持していました。一時的に低下したとしても、もとの総精子数が平均で200x106個でしたので、35%低下したとしても基準値(総精子数は39x106個以上がよい)におさまりますので問題にはなりにくいです。一方で精子運動率はどちらの薬剤でも内服中および薬剤中止後24週経過した後でも低下したままでした。治療開始前の精子運動率が平均61%から67%とこちらも良好でしたので、今回の研究で示された12%の低下が起きても基準値(精子運動率は42%以上がよい)におさまりますので、あまり問題になる変化とは言えないようです。以上から、この研究では健常者で精液所見がもともととてもよい方であれば、デュタステリドやフィナステリドを通常量内服しても精液所見が基準値を下回るような悪化は起きにくいという結論になるでしょう。
デュタステリドの添付文書でも全体として精液所見に有意な悪影響がないと記載があります。しかしながら、記載されたデュタステリド1日0.5mg投与27例中2例において、投与52週で精子数が90%低下したこと、投与中止後24週目には改善したとあります。したがって、少なくともデュタステリド(あるいはフィナステリド)内服中で精液所見に異常を認めた場合は中止を検討する必要があると考えられます。
今回ご紹介した論文では男性機能についても検討しています。勃起不全や射精障害は3から6%に発生していますが、偽薬投与群と差はありませんでした。しかしながら、5α-還元酵素阻害薬で起きた勃起不全が薬剤中止後も遷延する場合があることも報告されています(La Torre A et al., Pharmacopsychiatry 2016)。男性機能障害についてもよく理解した上での治療が必要です。
次回は、男性不妊症でフィナステリドを内服していた場合についての論文を紹介いたします。
ザガーロ(デュタステリド)とプロペシア(フィナステリド)の違いは？
デュタステリドはグラクソ・ウェルカム社（現グラクソ・スミスクライン社）が開発したフィナステリドの次の世代の薬剤です。
フィナステリドよりも 強力にAGA進行を抑制することができる デュタステリド。 Ⅱ ..
デュタステリドの方がⅠ型・Ⅱ型両方の5αリダクターゼの働きを阻害することから、AGA治療薬として優れてると言われています。とはいえ、デュタステリドを絶対に選ぶべきとは断言できせん。
(デュタステリド)はどちらも生え際の薄毛の原因であるAGAに有効な薬で、比較的デュタステリド ..
デュタステリドはフィナステリドと並んでよく処方されるAGA治療薬です。この記事ではデュタステリドの効果や副作用、フィナステリドとの違いについてわかりやすく解説します。
【AGA解説】フィナステリドとデュタステリド、どっちにしたら良いの？【湘南AGAクリニック名古屋院】 · Comments9.
さらに2型の5α-リダクターゼの働きを阻害する効果に関しても、デュタステリドにはフィナステリドの3倍の効果があるということです。そのためフィナステリドに比べるとデュタステリドの方が、高い発毛効果を期待されているのです。
薄毛を改善するための有効成分としてデュタステリドがあります。 フィナステリドより本当に効果が高いのでしょうか。比較して見ましょう。
フィナステリドは「プロペシア」というAGA治療薬の主成分、デュタステリドは「ザガーロ」というAGA治療薬の主成分です。フィナステリドとデュタステリドはあくまで成分名を指しますが、一般的には薬名として使われることも多いです。
どちらも「5αリダクターゼ」という酵素を阻害する作用があり、女性と小児は服用できません。
デュタステリドは、フィナステリドと比較してより強力な脱毛抑制作用を持つことが科学的に示されており、以下の点でその優位性が認められています。
仮に前頭部・頭頂部に著しい脱毛が認められた場合、原因はⅡ型の5αリダクターゼである可能性が高まります。また、副作用の観点からも、デュタステリドではなく、まずはフィナステリドオススメする場合も少なくありません。
デュタステリドは、フィナステリドよりもDHTの生成をより強力に抑制することができるため、より効果的であるとされています。
デュタステリドはその2年後の1994年に、AGAではなく前立腺肥大症の治療薬として臨床開発が始まりました。
研究でもデュタステリドのほうがフィナステリドより髪が増える結果に ..
です。デュタステリドは元々前立腺肥大の治療薬の有効成分として開発されましたが、AGAの改善が認められたことから、AGA治療薬としてザガーロが開発されました。ザガーロは2015年に厚生労働省の認可を受けています。
AGA治療薬 フィナステリドとデュタステリドの違い・半減期について
不妊症ではない若年の健康な方では、フィナステリド5mg（プロペシア®）やデュタステリド0.5mg(ザガーロ®)の投与によって精子の数や精子の運動性に影響はなさそうです。
デュタステリドのほうがより有効性が高い？ AGAの治療薬について
フィナステリドよりもデュタステリドの方が、有効成分の半減期が長いということでした。その分だけ高い治療効果を得られるのですが、半減期が長いのはいいことずくめという訳ではありません。