3. 治療成績については, 慢性副鼻腔炎での 有効率は88.6%で あ り, 滲出性中耳炎での有効 率は79.6%で あった.
原因菌として、抗生物質が効きにくい耐性菌が増えており、マクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）は、原因菌に対する有効性が大きく低下しているため、推奨されていません。一方で、ペネム系・キノロン系などの非常に優れた抗生物質が開発されたため、中等～重症でも、鼓膜切開術まで行わなくても改善することが増えています。
江沢医院 耳鼻咽喉科(E.N.T clinic) 臨時休診日（Close）
滲出性中耳炎は多くの場合で自然治癒するため、鼓膜に異常がなければ、発症から3ヶ月間は経過観察が推奨されています。後述する急性中耳炎の治療とは異なり、抗菌薬の使用はあまり推奨されていません。但し、中耳内の液体を出しやすくするカルボシステイン（粘液溶解薬）が使用されたり、副鼻腔炎を併発している場合にはマクロライド系の抗菌薬が使われたりすることもあります。
滲出性中耳炎の主な原因は、急性中耳炎での炎症後に中耳の圧力が低下し、滲出液がたまりやすくなるためです。実際、乳児の滲出性中耳炎のおよそ半数は、急性中耳炎の発症後に続いて起こることが知られています。
中耳炎は、就学前児童の90％が一度は罹患する中耳疾患であり、小児 ..
薬物治療で症状がなかなか改善しない場合は、中耳内の滲出液を排出するために鼓膜を切開する場合もあります。
子供の副鼻腔は発育途上であり、大きく鼻とつながっていることから、容易に副鼻腔に感染を起こします。また、風邪にかかる頻度が高いので、成人よりも頻繁に急性副鼻腔炎の状態になりやすく、あたかも慢性化しているようにみえるかもしれません。しかし実際は、成人に比べて急性の病変が反復していることが多いです。またアレルギー性鼻炎と合併しているパターンも多く、春から秋にかけてはアレルギー性鼻炎の症状が前面に出て、冬場の風邪のかかりやすい時期は副鼻腔炎症状が前面に出る場合もあります。一方で成長に伴い自然治癒することが多いです。(小学校高学年までに治ることが多いです)
遷延する場合には、マクロライド少量長期投与（クラリスロマイシン）をする場合もあります。
子どもの難聴の原因として多い病気ですが（就学前に90%の小児が一度は罹患するといわれています）、急性の炎症がないため無症状で気づかれないことも多く、そのままにしておくと難聴による言語や学習への影響、鼓膜の変化が残ることもあります。たとえば急性中耳炎（耳の風邪とおもってください）が起こると、中耳に膿交じりの液体が溜まります。通常は溜まった液体は自然に吸収されたり、耳管（じかん）を通して鼻の方に抜けていったりします。
急に発症した感染性の鼻炎、急性副鼻腔炎は風邪の一病態と考えられます。急性副鼻腔炎診療ガイドラインでは、上気道ウィルス感染(風邪)の後に膿性鼻汁が10日以上持続する場合、また5～7日後に悪化する場合は、細菌性急性鼻副鼻腔炎と診断されます。小児は毎年6～８回の風邪にかかり、そのうち5～13%が2次的な副鼻腔細菌感染に陥るといわれます。鼻副鼻腔炎は、中耳炎、気管支炎、肺炎とともに”風邪がこじれた状態”と言えます。
・特に子どもでは急性中耳炎（耳が痛くなる中耳炎）の後に耳管がつまりやすくなり ..
鼓膜チューブ留置術は、急性中耳炎の罹患中に行うものではなく、ガイドラインにも記載がありません（保険適応もありません）。前述の新しい抗生物質の内服や点滴をしても、短期間で急性中耳炎を繰り返す場合、その寛解期に行うものです。但し、チューブ抜去後の鼓膜穿孔（穴）の残存が問題となりますので、安易に行うものではありません。過剰な治療で後遺症を残さないように、保護者の方の慎重な判断が必要になります。これまでの治療内容を振り返り、耳鼻咽喉科専門医と十分に話し合うことをお勧めいたします。
治療には根気が必要です。まず、お薬をのんだり、鼻水をしっかり吸いとったりして、3か月程度様子をみることになります。多くの場合は、お薬で経過を見ている間に、中耳の水が徐々に抜けてよくなります。３か月たっても水が残っている場合には、積極的な治療が必要となります。難聴や、また鼓膜がへこんだり、鼓膜が中耳に癒着したりしていないかを調べます。これらの異常がなければ、引き続きお薬で経過を見ていきますが、異常があれば鼓膜に穴をあけて、チューブをいれる手術がすすめられます。また１０歳を過ぎた頃の子供は、すでに耳管（耳と鼻をつなぐ管）の機能がほぼ完成しており、自然には治りにくくなっています。そのため、早期から積極的にチューブをいれることをすすめられることもあります。
中耳炎には幾つかのタイプがありますが、この中で小児に最もよく見られるのが急性中耳炎です。 ..
滲出（しんしゅつ）性中耳炎とは、中耳に液体（貯留液）がたまることで鼓膜が振動しにくくなり、難聴や耳閉感といった症状があらわれます。とくに、幼児では、急性中耳炎の後、あるいは慢性副鼻腔炎 (蓄膿)に伴って発症し易いといわれています。（医療法人かくいわ会 岩野耳鼻咽喉科サージセンター『』』より）
ただし、通常の副鼻腔炎のクラリスロマイシンなどは効果無く、内服ではステロイド ..
「小児急性中耳炎診療ガイドライン2018年版」で推奨されている、エビデンスのある治療は以下の通りです。軽症では、経過観察で改善が無ければ抗生物質を内服します。中等症では、抗生物質を内服して、必要に応じて鼓膜切開術も行います。重症では、これらに加えて、抗生物質の点滴も考慮します。以上より、中等～重症で鼓膜切開術を要するほどであれば、最低でも抗生物質の内服が必要となるわけです。ガイドラインの中でも、鼓膜切開術のみを行って抗生物質の内服が無い場合は、内服も行った場合と比較して治療成績が不良で、有効な治療とならない、と記されています。つまり、急性中耳炎で鼓膜切開術を受けた際には、原因菌に効果のある抗生物質を内服すること重要です。
のどの細菌感染症である「溶連菌感染症（溶連菌性咽頭炎）」は、のどの「発赤」、飲み込むときの「疼痛」などで診断されますし、「急性中耳炎 ..
通常はこれらの細菌によって上気道炎が起こり、咳やくしゃみといった症状に続いて中耳炎の症状が表れます。
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急性中耳炎は中耳の疾患のなかで発症頻度が高く、小児に多いのが特徴で、発熱、耳痛、耳漏などを伴います。とくに乳幼児では、夜泣き、むずかる（機嫌を損ねてぐずる）などの症状や、38℃以上の発熱を呈する場合もあります。
中耳炎は、子供に最も多く見られる病気の一つです。3歳までにほとんどの子供が ..
風邪の後に黄色や、粘り気のある鼻水や鼻づまりが続き、中耳炎の合併も多く見られます(特に2歳以下)。痰が絡む咳が長引いたりすること（鼻水が表には出ず、喉に流れて反射的に痰がらみの咳をする）もあります。中には喘息や気管支炎が合併していることもあります。
性中耳炎に対しては，マクロライド系抗菌薬投与（クラリスロマイシン：CAM少量長期投与療
滲出性中耳炎とは、鼓膜の奥の中耳という場所に滲出液という液体がたまる病気です。痛みがないため気がつきにくいことが多い疾患ですが、小児の難聴の原因としては最も多いものです。１０歳頃までには自然によくなることも多いのですが、難治化してしまうこともあるので注意が必要です。乳児や幼児では急性中耳炎から始まることも多く、２歳以下であること、幼稚園や保育園などの集団生活をすることなどが影響するといわれています。
病変の二次感染、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎、猩紅熱、百日咳に対しては、用時懸濁し、
上記の細菌が鼻腔や咽頭から耳管（鼻の奥と耳をつないでいる管）を通り、鼓室へと侵入することで鼓膜に炎症が起きます。
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急性中耳炎は発症初期には耳痛、発熱などの急性期症状を認めますが、治療により早期にそれらの症状は改善します。しかし、中耳の滲出液がしばらく貯留していることがあります。この貯留液は75～90%のものが3ヶ月以内に自然治癒し、消失することが多いです。この間は、鼻の状態によっては薬を出したり、鼻処置させていただくこともありますが、基本的に経過観察します。一方でこの間に急性中耳炎をぶり返すことも多いので(風邪をひいた時など)、その場合は抗生剤を投与することになります。3ヶ月以上中耳に滲出液がたまっている場合は、滲出性中耳炎と診断されます。
つらい痛みにすばやく効く解熱鎮痛薬, 1回1錠でOK!大人の中耳炎による痛みに, 水なしで飲める！子どもの中耳炎に ..
子どもがよく中耳炎にかかる理由は、乳幼児の耳管が大人に比べて短くて水平に近い角度であり、細菌が中耳に入り込みやすいためです。
他に合併症としては、中耳炎、無菌性髄膜炎、脳炎、肝炎、膵炎、溶血性貧血 ..
鼓膜が見えるようになると、中耳炎の有無と、その重症度を判定します。軽症以外では、抗生物質の内服が必要になりますが、原因菌に効果のある薬を選択することが重要で、その選択次第で治療効果が変わることがあります。
咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎への使用にあたっては、
鼓膜に穴が空いてしまっている場合は、入浴や水泳の後に外耳道側から細菌が侵入して中耳炎を生じることもあります。
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下の写真の様に鼓膜の奥（中耳）に膿が溜まっている急性中耳炎は抗生剤で治療します。
Table: 中耳炎に用いる抗菌薬-MSDマニュアル プロフェッショナル版
中耳炎のなかでも、急性中耳炎は子ども、とくに3歳以下の乳幼児に多い病気です。実際に、１歳までに約60％、3歳までに約80％の子どもが少なくとも１回はかかるといわれています。
その他にも中耳炎、乳腺炎などの炎症性疾患、肩こり、じんましんなどにも ..
このような場合は、抗生剤治療をうまく効果的に行う工夫が重要です。すなわち鼻処置により鼻の原因菌量を減らすことや、抗生剤の増量、正しい服用(症状が治まっても最後まで飲み続ける、用法を守ってください)などです。また場合によっては免疫力を上げる漢方薬を使用します。
長い滲出性中耳炎で耳鼻科をかえました。抗生物質9日飲みきり、やっぱりまだ滲出性中耳炎が残っていて、クラリスロマイシン2週間出されました。
急性中耳炎の場合、抗菌薬を投与せずに経過観察によって自然治癒する場合が多いです。しかし、全てが自然治癒するわけではなく、抗菌薬が処方されることがあります。ここでは急性中耳炎に使われる抗菌薬について説明します。