3） 日本マイコプラズマ学会:肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針， 2014.
年少児でチアノーゼを伴っている場合，あるいは年長児・成人で呼吸困難や重症感が強い場合は，マイコプラズマ感染症でも急性呼吸窮迫症候群など通常の肺炎とは別の病態が起きている可能性があり，あるいは他の病原体による混合感染を鑑別する必要もあるので，早めに専門医に相談する。
[PDF] 「マイコプラズマ肺炎」来襲でも落ち着いて。小児科専門家の助言1
結果をみますと，ウイルスあるいは細菌と推定された例がほぼ半数ずつとなっています。その内訳を に示しましたが，細菌では肺炎球菌の割合が高く，次いでマイコプラズマであり，インフルエンザ菌の関与は3番目となっています。ウイルスでは抗体の有意上昇が測定できないRhinovirus の陽性率が最も高いのですが，それを除くと RSV （respiratory syncytial virus subgroup A & B） の関与が高く，次いで hMPV （human metapneumovirus）, PIV （parainfluenzavirus 1-3） の順となっています。つまり，パラミクソウイルス科に属して肺細胞に対する親和性が高いとされるウイルスの陽性率が高いことが示されています。
長期的に内服すると、耐性菌という抗菌薬が効きにくい菌が発現したり、赤血球・白血球・血小板が減少する可能性があります。クラリスを処方された場合は、決められた投与量をしっかり守って治療に当たりましょう。副作用のチェックのため、定期的に血液検査が必要になる場合もあります。
[PDF] マイコプラズマ肺炎流行に対する日本小児科学会からの注意喚起
3） 日本マイコプラズマ学会:肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針， 2014.
は，私どもの研究室と10医療施設の小児科の先生方との共同研究によって，前述したウイルスと細菌とを網羅的に検索できる real-time PCR 法で調べた小児 CAP （n=1,700） の原因微生物の成績です。なお，抗体価が調べられる病原微生物については，ペアー血清による抗体価の上昇の有無も調べられています。また，細菌陽性例については，胸部X線像はもとより，発症当初の末梢白血球数と核左方移動の有無の他に，CRP や血沈についても調べ，さらにその後の臨床経過についても調べて，細菌感染の有無を推定しています。
5）尾内一信：小児呼吸器感染症ガイドライン 2011 の改訂の
妊娠中や授乳中の場合にはクラリスを使用できないわけではありませんが、気軽に内服できるわけでもありません。妊娠中に高容量のクラリスを投与すると胎児に心血管系の異常、口蓋裂、発育遅延等の異常が生じる可能性があると動物実験にて報告されています。また、クラリスは母乳にも移行します。病気の種類に応じて、治療を行うメリットと治療を行わないデメリットを比較・検討し、担当医と十分に相談して治療に当たりましょう。
2024）。現時点で有効なワクチンはない。感染経路は主に飛沫感染と接触感染であり、濃厚接触の機会が多い学校内や家族内で集団発生が起こることがある。菌の排出は症状出現前2～8日に始まり、臨床症状発現時にピークとなり、4～6週間以上排出が続くとされる。潜伏期間は通常2～3週間であり、肺炎マイコプラズマの増殖速度が遅い(Fumess G.
[PDF] ステロイド投与が奏効したマイコプラズマ肺炎の検討＊
マイコプラズマ感染症は学童期の代表的な感染症といわれています。 に前述した小児の CAP 例における年齢別の推定原因細菌の内訳を示しました。1歳以下では肺炎球菌とインフルエンザ菌の関与する割合が高く，マイコプラズマによる肺炎は滅多にみられていません。2歳以上になりますと次第にマイコプラズマによる CAP が増えてくることが示され，6歳以上（学童期）ではマイコプラズマ肺炎の占める割合が極めて高くなっているところに特徴があります。
2024)。一方で、EU/EEA域内の多くの国ではマイコプラズマ肺炎の届け出義務がないことから、情報は限られているとしている(ECDC, 2023)。
米国では全国規模のサーベイランス体制は取られていないものの、COVID-19流行以前は3～7年ごとに流行がみられていた。COVID-19の流行以降、米国内での発生は減少したものの、2024年には小児でのマイコプラズマ肺炎が増加していると報告されている(CDC, 2024)。
また、中国においては、2023年5月以降、小児における肺炎が増加しており、この原因としてマイコプラズマ肺炎が多くを占めていることが報じられた(参考：)。11月に行われた国家衛生健康委員会の記者会見では、呼吸器感染症が全国的に増加しており、その中でも特にマイコプラズマ肺炎が小児において重要な疾患であるものの、小児の呼吸器感染症の原因としてはインフルエンザをはじめとしたウイルス感染症が最も一般的であるとしている(国家衛生健康委員会, 2023)。
クラリスロマイシン錠50mg小児用「大正」に関する限定出荷について
本邦では成人のマイコプラズマ肺炎における耐性菌の出現状況は調べられていませんのでそのことには触れませんが，耐性菌による感染症例が既に報告されています ）。最近 TFLX と同系列にあるレボフロキサシン （LVFX） が成人のマイコプラズマ疾患に対しての適応拡大を取得しています。しかし，LVFX の小児に対する安全性は確認されておりません。その他にガレノキサシン （GRNX） も成人マイコプラズマの適応があります。
近年、抗生物質の効かない耐性マイコプラズマが流行っているそうです。
現在，MLs 以外の抗菌薬で小児のマイコプラズマ感染症への適応が認められているのはミノサイクリン （MINO） のみです。ニューキノロン系薬のトスフロキサシン （TFLX） が最近小児の肺炎に対する適応を認められていますが，対象菌種にマイコプラズマは入っておりません。
ロライド耐性マイコプラズマが増えており、マクロライド系抗菌薬で 2 ..
MLs 耐性マイコプラズマは一部緑色で示した2063番目の A がチミン（T） に変異した株，あるいは紫色で示した2617番目のシトシン（C） が A に変異した菌で軽度耐性を示す株がありますが，その他の大部分の耐性菌はエリスロマイシン（EM）, クラリスロマイシン（CAM） およびアジスロマイシ （AZM） に 32 μg/mL 以上の高度耐性を示しています。ここには示しませんでしたが，これら耐性菌はジョサマイシン（JM）やテリスロマイシン（TEL） にも 32μg/mL 以上の高度耐性を示します。
10-15mg/kg/ 日（最大 400mg/ 日） 10 日間
しかし，MLs に耐性化したマイコプラズマでは，2063番目のアデニン（A） がグアニン（G）へ変異している株が多く認められ，次いでその隣の2064番目の A が G に変異している株も認められています。その他の変異株も多くはないのですが認められ始めています。これらの変異が生じると MLs がドメイン V に結合できなくなるため，酵素活性が阻害されずに菌は耐性化するのです。
▷一手目：クラリス®50mg錠（クラリスロマイシン）1回7.5mg／kgに相当する錠数1日 ..
には，MLs に耐性化したマイコプラズマにみられる遺伝子変異を示します。MLs の作用標的はリボソームですが，薬剤は50S サブユニットを構成する 23 S rRNA のドメインVに結合し，ペプチジルトランスフェラーゼ活性を阻害します。その結果，タンパク合成が阻害され，菌はやがて死滅していきます。
小児におけるマクロライド系薬耐性Mycoplasma pneumoniaeの大流行
マイコプラズマ感染症と診断され MLs が投与されたにも関わらず，臨床症状が改善しないことと胸部レ線像の増悪がみられたことから，耐性菌を疑い入院加療となっています。入院時に実施された上咽頭ぬぐい液の real-time PCR 検索でマイコプラズマ陽性と判定され，後日培養によって菌が分離され，耐性菌であることが判明しています。
マイコプラズマ感染症の症例から MLs 耐性マイコプラズマを分離し，世界 ..
過去9年間にわたって real-time PCR 法でマイコプラズマが陽性であった症例と，それらの検体から実際にマイコプラズマが分離された割合を に示します。24サイクルまでに陽性となった症例（Ct≦24）での培養陽性率は73.9%， 25-28サイクル（Ct25-28）の間での培養陽性率は70.4%，それ以上のサイクル数での陽性率は40.9%と劣り，当初の検体中に含まれるマイコプラズマの推定菌量がそのまま示される結果となっています。
[PDF] マイコプラズマ肺炎増加に関する学会からの提言について（周知）
には，私どもの PCR 法でマイコプラズマ肺炎と診断された具体例を示します。症例は4歳の小児ですが，PCR の機器に接続されたパーソナルコンピューター画面で24サイクルから陽性反応が認められ，後日，菌の分離と抗体価の上昇が確認されています。
本マイコプラズマ学会：「マイコプラズマ感染症（マイコプラズマ肺炎）急増 ..
また，この方法では陽性反応を示すサイクル数から検体中に含まれる菌数も推定できることも示されています。つまり，マイコプラズマに関しては，私どもが公表しているプライマーとプローブを使用し，規定のサイクル数までの間に陽性反応がみられれば，マイコプラズマ感染症と診断してもほぼ差し支えないことになります。
マイコプラズマ肺炎に対する第1選択はマクロライド系抗菌薬で、アジスロマイシン、エリスロマイ
その感度を小児 CAP の主たる原因細菌である肺炎球菌とマイコプラズマおよびインフルエンザ菌について に示しました。3菌種とも PCR と培養との間には，感度100%，特異度は95.4%以上であることが示され，マイコプラズマの抗体価と PCR との間においても感度と特異度はそれぞれ90.2%と97.9%と優れていることが示されています ）。
マイコプラズマ肺炎は“肺炎マイコプラズマ”という細菌による感染症で、3 ..
入院後に MINO の静注（2日間）に変更され，24時間後には解熱しています。その後は MINO の経口投与（2日間）に切り替え，5日後に退院となっています。
※1 マクロライド系抗菌薬：クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど。
4つ目は，DNAレベルで迅速にマイコプラズマの有無を検索する方法です。i） 電気泳動を伴ういわゆる従来のPCR法，ii） LAMP 法 ），iii） 蛍光標識したプローブを用いる real-time PCR 法 ）です。LAMP 法は日本で開発された方法で，最近保険適用となりました。
2018 年 10 月最終更新 作成：黒田浩一 監修：細川直登
マイコプラズマは検査で確定することが難しく、実際はもっと多くの患者がいることと思われます。また症状が咳だけで、熱がないのに肺炎のこともあり要注意です。
当科で治療を行った肺炎マイコプラズマ LAMP 法陽性例の検討
3つめは，保険適用となっているキットのイムノカード「マイコプラズマ抗体キット」です。IgM を検出する本キットは迅速性に優れていますが，特異抗体の上昇には数日かかることや，乳幼児や成人でもまれに特異抗体が上昇しない例があることです。また，偽陽性がみられる場合もあります。