7. リベルサス + スーグラ + ゼニカルの使い方と適切な管理
糖尿病治療薬として、世界中で承認されており、副次的に減量効果があることが報告されています。海外では、GLP1注射製剤が肥満治療薬として承認されていますが、飲み薬ではまだ承認されていません。 ただし、内服GLP-1製剤でも注射と同様に減量効果は確認されています。
GLP-1製剤の減量効果を比べたレビューが報告されており、GLP-1製剤の中で減量効果が高いのは、ビクトーザ（注射）、オゼンピック（注射）、リベルサス（飲み薬）の3剤であることがわかっています。
リベルサス（GLP-1受容体作動薬）について、詳しくはこちらを参照ください。
マンジャロは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容 目的での使用については国内で承認されていません。
リベルサスは、GLP-1受容体作動薬で、2型糖尿病の治療や肥満治療に使用されています。GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、インスリン分泌を促進し、食欲を抑制するホルモンです。
これらは、リベルサスもしくはマンジャロに併用した場合の価格です。
スーグラは、SGLT2阻害薬で、主に2型糖尿病の治療に使用されますが、体重減少効果も認められています。SGLT2阻害薬は、腎臓での糖の再吸収を抑制し、余分な糖を尿中に排出させることで血糖値を下げます。
個人輸入という形でネット通販などでスーグラを購入することができます。ただ、個人輸入には怪しいサイトもあり、お薬が偽物であったり、副作用が生じたときなどに対応が難しかったりするなど、さまざまなリスクもあります。
リベルサス + スーグラ + ゼニカルの併用による総合的な効果
池袋スカイクリニックでは、リベルサスなどのGLP-1受容体作動薬による、肥満・ダイエット治療を行っております。
本邦では、糖尿病治療薬として承認されている薬剤（海外では一部肥満症の適応があります）で、それを転用する事になります。
そのため、副作用・薬害が生じた場合、の対象外となる場合がございます。
ご理解していただく必要がございます。
尚、他院で既に糖尿病で治療中の方には処方を行っておりません。
また、20歳未満の方への処方は行っていません。
リベルサスは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
肥満（ダイエット）外来｜リベルサス｜GLP-1｜池袋スカイクリニック
メディカルダイエット（医療痩身）の治療プログラムでは、食事・運動指導と共に、肥満治療薬を使っていきます。当院では、食欲を抑える作用のあるサノレックスと、ケーキ約一個分の糖分の吸収を抑えてくれるスーグラ、GLP-1ダイエット(錠剤)のリベルサスを取り扱っています。患者さんのご希望や、食欲の強さの程度、食事のスタイルなどに合わせて処方していきます。
池袋スカイクリニックでは、リベルサス以外のお薬として、スーグラ（イプラグリフロジン：SGLT2阻害剤）を取り扱っております。 こちらは、カロリーを尿糖として体外に排出する効果を有します。 スーグラも同様に、ご本人の努力関係なく、一定のカロリー（一日あたり200〜400kcal）を体外に排出することで、ダイエット効果が期待できます。 リベルサスなどのGLP-1受容体作動薬を第一選択とし、リベルサスの副作用で継続出来ない方や、増量が出来ない場合の併用薬として、 より強い効果を期待したい方に処方させていただいております。
[PDF] SGLT2阻害薬との併用 療法：GLP-1受容体作動薬
GLP-1製剤はこれまで注射のみしかありませんでしたが、新たに内服薬（商品名：リベルサス）が発売されました。日本では糖尿病治療薬として保険適応になっており、肥満治療薬としての保険適応は無いため、自費診療となります。
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用療法の意義として，大きく次の3点が挙げられる．①「体重減少
「できるだけストレスを溜めずにダイエットしたい」「メトホルミンとリベルサスは何が違うの？」と考えている方はいませんか。メトホルミンとリベルサスはどちらも2型糖尿病の薬として知られていますが、体重減少にも効果が期待できることで注目されている薬剤の一種です。
今回はメトホルミンとリベルサスの効果や違い、副作用や注意点などをご説明します。
ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠3mg」と併用 ..
一般的には、リベルサス3mg（開始量）で開始していただき、1ヶ月後より7mgに増量していただきます。
（3mgで効果が得られている場合は、無理に増量する必要はありません。）
副作用等で増量が難しい場合は、増量の代わりにスーグラ50mgを併用することも可能です。
また、リベルサス（セマグルチド）との併用についても触れておきます。 ..
ダイエット効果は当然ながら個人差がありますが、池袋スカイクリニックにおける治療例をあげると、
30歳代女性（標準体重54kg）、74kgの体重が、リベルサス7mg服用およそ4ヶ月で66kg(-8kg）（現在治療中）
30歳代男性（標準体重60kg）、90kgであった体重が、リベルサス7mg服用およそ4ヶ月で84kg(-6kg）（現在治療中）
など、効果を認める方が多数いらっしゃいます。（あまりにも減量が急激な場合は、リベルサス3mgへの減量をご提案する場合もあります。）
4剤併用療法が必要な場合や、SGLT2阻害薬及び/又はGLP-1受容体作動薬に忍 ..
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
アマルエット配合錠、スーグラ、カムシア配合錠、リベルサス、ゾルピデムを服用中の患者。 ..
カナグルは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
「飲むだけで痩せられる」という“痩せる薬”を服用して健康被害を訴える人が相次いでいます。本来、糖尿病の患者が服用する薬「リベルサス」。
GLP-1の分泌量が多いと食欲が抑えられ、少量で満腹感を感じることができ、脂肪を分解しやすいので太りにくく痩せやすいと言われています。
GLP-1受容体作動薬は、本来糖尿病患者に対して承認された医薬品ですが、GLP-1を分泌することにより食欲を抑制し、摂取カロリーを抑えることでダイエット効果にも期待できます。これまで現状のメディカルダイエット薬の中で、費用対効果に優れている薬剤です。
摂取カロリーを減らすGLP-1プランとの併用で減量効果をさらに高めるプランです。 ..
リベルサスとスーグラはどちらも血糖値の改善に寄与します。リベルサスは、インスリンの分泌を促進し、血糖値を安定させる一方で、スーグラはインスリン非依存的に血糖値を下げます。
副作用のリスクを下げるために、フォシーガとメトホルミン、リベルサスを併用する前に、必ず医師に相談してください。 ..
当院では、食欲を抑える作用のあるサノレックスと、ケーキ約一個分の糖分の吸収を抑えてくれるスーグラ、GLP-1ダイエット(錠剤)のリベルサスを取り扱っています。患者さんのご希望や、食欲の強さの程度、食事のスタイルなどに合わせて処方していきます。
リベルサスとメトホルミンの違いとは？併用の際の注意点まで徹底解説！
リベルサス（セマグルチド）、スーグラ（イプラグリフロジン）、およびゼニカル（オルリスタット）を組み合わせて使用することで、メディカルダイエットにおいて相乗効果を発揮する可能性があります。これらの薬剤は、それぞれ異なる作用メカニズムで体重減少や血糖コントロールを促進し、脂肪吸収を抑制するため、組み合わせることで効果を補完し合うことが考えられます。以下に、各薬剤の特徴と、併用による相乗効果について詳しく説明します。
2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。 ..
服用中はのどの渇きが出ることがあります。水分をしっかりと摂ってください。また、稀ですが、吐き気、便秘、不眠、頭痛、動悸などが見られる場合があります。重篤な副作用は極めて稀です。また、長期間服用すると効果に慣れてしまうことがあるため、約3ヶ月ほどで一旦服用を終了としています。持病がある方や高齢の方は、服用できない場合がありますので、医師にご相談ください。
食事量があまり落とせない人は、ダイエットを加速させるために、グルコースを尿中に排出してくれるスーグラ、カナグルなどの内服の併用が必要です。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
インスリン製剤による治療が必須となるため、リベルサスの併用は禁忌です。 ..
スーグラは、医薬品医療機器等法において、「糖尿病」の効能・効果で承認されていますが、当院で行う美容目的での使用については国内で承認されていません。
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・リベルサスは、オゼンピックと同様の有効成分（セマグルチド）を含む経口薬であり、３㎎、７㎎、１４㎎錠があります。
・胃の内容物が薬剤の吸収に影響を与えるため、朝、空腹時にコップ半分の水と共に服薬し、その後30分以上絶飲食が必要です。
・オゼンピックと異なり、毎日１回服薬が必要ですが、効果の消失も比較的早いため、注射の痛みが苦手な方や、副作用が怖い方にはより継続しやすいメディカルダイエットです。
・オゼンピックと同様、同じくGLP-1ダイエットとして流通しているビクトーザ（サクセンダ）注射よりも、リベルサスの方が体重減少効果が優れています（リベルサス14㎎＞ビクトーザ1.8㎎）。
・正しい方法で内服できれば、オゼンピックとほぼ同等の血中濃度まで上昇し、効果もオゼンピックとリベルサスでほぼ同等の効果（３ヶ月時点で４〜５kg程度）が期待できます。