[PDF] アジスロマイシンの高濃度希釈投与における安全性の検討


アジスロマイシン水和物（ジスロマック）とは、呼吸器感染症の治療に広く用いられる強力な抗菌薬です。


1回3日間反復経口投与した場合、初回投与及び最終投与後の血清中

ジスロマックジェネリックは副作用が比較的少ない薬ですが、胃腸に症状が出ることがあります。

通常はアジスロマイシン注射剤を1〜2日投与後、アジスロマイシン250mgの内服に切り替わります。
注射剤＋内服薬の総投与期間は7日間となっています。

(ジスロマック®錠250 mg:現行製剤)および小児用製剤である細粒剤およびカプセル剤 ..

医療現場では、この薬剤の特徴的な投与スケジュールが注目を集めています。通常3日間という短期間で治療を完結できるため、患者さんの服薬負担を大幅に軽減し、治療へのアドヒアランス向上にも寄与します。

日本の診断基準では、症状がなくても、CT検査などの画像検査で非結核性抗酸菌によると考えられる変化があり、非結核性抗酸菌が痰やで採取した洗浄液などから培養検査で発育すれば、肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症と診断できます。

成人にはアジスロマイシンとして、600mg（力価）を1日1回経口投与する。 7

薬による治療は、複数の抗菌薬（抗生物質）を同時に使います。非結核性抗酸菌（NTM）に効く薬は限られており、1年以上の長期にわたって薬を飲むことが必要です。
薬の治療を始めるかどうかは一律には決まっていません。肺非結核性抗酸菌（肺NTM）は、一般に長い経過をたどりますが、日常生活には支障がないまま、ゆるやかに進行していくことも多いです。治療をしなくても痰から菌が検出されなくなったり、何年もレントゲンの影が変化しなかったりする患者さんもいますが、年単位で少しずつ進行していく例が多いです。自覚症状が乏しいこともめずらしくありません。多くの場合は緊急に治療を開始する必要はないので、患者さんの基礎疾患などの背景と治療内容、自覚症状、副作用や定期的な画像や喀痰検査などの重要性を理解したうえで治療を開始します。治療に年齢制限はありませんが、高齢の患者さんも多いため、薬の副作用も考慮し、病状によっては治療をせずに経過観察する場合もあります。以下のような場合には治療開始を考慮します。

ジスロマックジェネリックは感染症の原因となる細菌だけでなく、腸内細菌にも作用してバランスを変化させてしまうことがあります。

アジスロマイシン〈ジスロマック錠〉の連日投与について！

マイコプラズマ治療もクラミジア治療と同様に、ジスロマックジェネリックを1回に大量投与することで殺菌効果を発揮します。

みなさん、このアジスロマイシン〈ジスロマック〉の連日投与の処方についてみたり聞いたりしたことがありますか？


肺非結核性抗酸菌症

肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症特有の症状はありません。咳や痰をきっかけに見つかることもありますが、症状はなく偶然に検診の胸部レントゲンやCT検査で見つかることもあります。気管支に病変を作るので、血痰が出たり、病気が進行すると疲れやすさや体重減少がみられたりすることがあります。

肺非結核性抗酸菌症とは、肺MAC症のことですね。

1980年代に誕生したこの薬剤は、従来のマクロライド系抗生物質とは一線を画す特性を持ち、現代の感染症治療において重要な役割を果たしています。

連日又は隔日経口投与する。なお、

ジスロマックジェネリックはいずれの感染部位にも効果があるため、よく見られる「性器＋咽頭」に同時感染している場合でも安心です。

肺非結核性抗酸菌症

ジスロマックジェネリックの効果が長く続く分、服用した翌日以降に副作用が出ることがあります。

ジスロマックSR：1回の服用で効果が7日間持続

成人にはアジスロマイシンとして、500mg（力価）を1日1回、3日間合計1.5g（力価）を経口投与する。

―どうして１週間なんですか？ ジスロマックを3日分飲むと体の中で１週間効果が出る、口の中で効く薬が体の中に回っていって菌が減るということは、それで菌がいなくなる方向に行っているということです。

非結核性抗酸菌（NTM）は、結核菌と似ている名前ですが、結核と異なり、結核と非結核性抗酸菌症は、経過や胸の画像検査で区別できる場合もありますが、厳密には菌の検査が必要です。非結核性抗酸菌症の診断がつくまでは、人から人に感染する可能性のある結核として対応する場合があります。
肺非結核性抗酸菌（肺NTM）症の原因となる非結核性抗酸菌の頻度は、日本では （マイコバクテリウム・アビウム）と （マイコバクテリウム・イントラセルラー）が約90%です。とは （略してMAC（マック）と呼びます）に含まれます。また、（マイコバクテリウム・カンサシ）が約4%、（マイコバクテリウム・アブセッサス）が約3%です。は、さらに（マッシリエンゼ）と、（アブセッサス）に分類されます。MACによる肺感染症を肺MAC症、による肺感染症を肺アブセッサス症と呼びます。日本では、肺MAC症と肺アブセッサス症が増加してきています。

[PDF] 15 員環マクロライド系抗生物質製剤

ジスロマックジェネリックには、飲み合わせ（相互作用）の注意事項がいくつかあります。

ジスロマックは4錠を一気に飲むことにより、1週間効果が持続するといわれています。 1回の内服で治療が終わるのでよく使われますが、内服後数日は便がゆるくなりやすい傾向です。 ジスロマックは肝臓で代謝される抗生物質であるため、効果が持続している1週間は肝臓に負担がかからないように飲酒はお控えください。

また薬の飲み合わせだけでなく、服用する方の体質によっては服用できないこともあります。

[PDF] 医薬品インタビューフォーム

非結核性抗酸菌（NTM）は、1）吸入による呼吸器系、2）水や食物を介する消化器系、3）傷ついた皮膚や創部から、人に感染し、肺、リンパ節、皮膚、骨・関節などに病変をつくります。最も多い感染臓器は肺で、非結核性抗酸菌症（NTM）による肺の感染症を肺非結核性抗酸菌症（肺NTM症）と呼んでいます。かつてはの人やもともと肺に病気をもつ人の免疫力が低下した場合に起こりやすいといわれていましたが、近年は、肺に病気がなく免疫力が正常な人にも増加していると報告されています。

医薬情報QLifePro

原則として、「アジスロマイシン水和物【内服薬】」を「肺非結核性抗酸菌症」に対して処方した場合、当該使用事例を審査上認める。

慶應義塾大学病院 KOMPAS

肺MAC症とは、Mycobacterium avium complex（略称MAC:マック） という「菌」による病気。 結核菌とらい菌を除く抗酸菌の総称を 非結核性抗酸菌（NTM）といい、日本のNTMによる肺感染症のうち ９割程度は肺MAC症です。

ファーマシスタ

クラミジア治療では、ジスロマックジェネリックを複数回に分けて連日服用するだけでは効果が十分ではありません。

アジスロマイシン （ジスロマック®） ..

アリケイス®は、通常点滴で使用するアミカシンをリポソームと呼ばれる油性の小さな粒子の中に入れたお薬です。2021年に発売された新薬で他の治療を半年以上行っても痰から菌が検出される場合に、従来の治療に加えて使用するものです。臨床試験では、ガイドラインに基づく多剤併用療法に加えてアリケイス®を毎日追加した場合、アリケイス®を使用しない場合に比べて、投与6か月目までに約30％の方で喀痰の抗酸菌培養検査で菌が陰性になりました。専用の吸入器を用いて吸入することにより、肺の末梢にある肺胞まで効率的に薬剤が分布するため薬の全身への影響が少なくなり、副作用を軽減しながら治療の効果を期待できます。吸入治療ならではの副作用として発声障害が比較的多く報告されていますが、声帯の一時的な炎症によるもので基本的には心配ありません。吸入手技やメンテナンス方法の習得が必要になるため、慶應義塾大学病院では新規導入の際に2泊3日程度の入院をしていただいています。入院前の準備から退院後のフォローに至るまで、関係する医師（呼吸器内科、感染症科、耳鼻咽喉科）・看護師・薬剤師がチームとなって連携をとり、遠方に在住の方でもスムーズに治療を継続できるような取り組みを行っています。

年齢、症状により適宜増減する。 (2) ..

アジスロマイシン水和物の投与には慎重なアプローチが求められます。成人患者には通常、500mgを1日1回、3日間連続で経口投与します。

ジスロマック（アジスロマイシン）の適応について

次に、ジスロマックジェネリックを使用した「クラミジア」と「マイコプラズマ」の治療においての効果について解説します。

ジスロマック細粒小児用10％

小児患者の場合、体重に応じて用量を細かく調整し、10mg/kgを1日1回、3日間連続投与するのが標準的です。この方法で、子どもの体格差に対応しながら、適切な治療効果を得られます。