抗ヒスタミン薬とロイコトリエン拮抗薬を併用することはあるか？（薬局）


鼻噴霧ステロイドは、薬物療法の中で最も症状改善効果が強い薬剤と言われています。作用機序は複雑なため割愛しますが、鼻の粘膜局所における炎症性物質を抑える作用があります。


抗ヒスタミン薬はヒスタミンによるかゆみを抑制します。アトピー性皮膚炎の ..

結論としては、自分に合う薬を探していくということが良いと思います。残念ながら、花粉症の症状はほぼ毎年現れますし、アレルギーは長年付き合っていくことが多いので、薬を試しながら自分にとって効果と副作用のバランスのよい薬をみつけていくことが重要だと思います。

よく注目されるのは効果と副作用（眠気や口渇）についてですが、上述したように、眠気と効果に相関性はないとされているのが、現時点ででているエビデンスです。薬剤同士の効果や眠気を比較した論文は少なく、結果の出ているものを参照するとそういう結論になるのです。

抗ヒスタミン薬」処方をしておりません有効性の面から・感冒時の鼻汁、鼻閉に対する海外の臨床試験では、抗ヒスタミン薬 ..

多くの場合は、医師の勧めで処方されることが多く、最近では服用回数が少なく、眠気の副作用も少ないビラノア、デザレックスが処方される機会が多くなっています。たしかに、有用な薬剤で、私自身も処方する機会は大変多いです。

抗ヒスタミン薬は多くのメーカーから同様の作用機序の薬がでているため、使う際に迷いが出てしまいますね。

アレグラ錠（フェキソフェナジン塩酸塩）に含まれている成分や効果

第２世代抗ヒスタミン薬のほとんどは、添付文書で「妊娠中有益性投与」とされており、妊婦さんも服用が可能です。特に「ジルテック」「クラリチン」は安全というデータが出ており、それらの光学異性体である「ザイザル」「デザレックス」も同じことがいえると思います。当院でも特に希望される薬剤がない場合はそれらを第一選択としています。

『ステロイド』というと副作用が多く怖い薬、というイメージがあると思いますが、ここでいう鼻噴霧ステロイドはバイオアベラビリティー（人体に投与された薬物のうち、どれだけの量が全身に循環するのかを示す指標）が極めて低く、全身的な副作用は少ないとされています。多くは鼻内刺激感や異物感などの、局所の感覚的な訴えが出る程度です。リノコートを除き、1年以上使用しても安全とされています。

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理論上は、インバースアゴニスト作用の強い抗ヒスタミン薬を花粉症の初期治療で用いれば、いざ花粉が飛散してヒスタミンが遊離されても、不活性型のヒスタミン受容体が多いわけですので、ヒスタミンが大量にあっても反応せず、結果としてアレルギー反応が軽くてすむわけです。

ヒスタミンが体内で放出されると活性型のヒスタミン受容体が反応するのですが、不活性型が増えていればヒスタミンによる 影響、すなわち花粉症の症状を減らすことができます。


通常、7歳以上12歳未満の小児にはフェキソフェナジン塩酸塩として1回30mgを1日2回、12歳以上の小児にはフェキソフェナジン ..

図３ 主な抗ヒスタミン薬と眠気、自動車運転について（鼻アレルギー診療ガイドラインより）

水なしで服用、微粉末生薬成分がのど粘膜に直接作用する第3類医薬品。のどの炎症による声がれやのどのあれ、不快感をやわらげ、線毛運動を正常に。

新しい薬だから必ずしも良いというわけではありません。アレルギー症状の程度は個人個人で様々ですし、それぞれの置かれている環境（生活習慣や仕事の内容など）によっても必要とされる薬は異なります。効果と副作用のバランスを考えて自分に合う薬を探していくとよいと思います。

抗菌成分/抗炎症成分/抗ヒスタミン成分配合！ ロートクリニカル抗菌目薬i 第2類医薬品 使い切り抗菌目薬で日本唯一（

これらの薬剤の添付文書には自動車の運転等の注意の記載がありません。
ビラノア（ビラスチン）
デザレックス（デスロラタジン）
アレグラ（フェキソフェナジン）
クラリチン（ロラタジン）

「抗ヒスタミン薬」の種類によっては「眠気」「集中力低下」の問題があります ..

製薬化される前の臨床試験で得られた眠気のデータと自動車運転に関する注意喚起の記載を以下に示します（図３）

抗ヒスタミン薬（内服薬・注射剤・貼付剤） · ベポタスチンベシル酸塩錠10mg ..

実際は、効果と眠気の副作用は個人差が大きいので、実際に試してみないと分からないことが多いのです。

デザレックス錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

レスタミンコーワクリーム（有効成分：ジフェンヒドラミン）やベナパスタ（有効成分：ジフェンヒドラミンラウリル硫酸塩）などがあります。
また、抗ヒスタミン薬とステロイド薬・抗菌薬を含む軟膏剤として、強力レスタミンコーチゾンコーワ軟膏（有効成分：ジフェンヒドラミン、ヒドロコルチゾン酢酸エステル、フラジオマイシン）があります。
ただし、適応疾患はそれぞれ異なりますのでご承知ください。

日本神経学会の「てんかん診療ガイドライン2018」では、痙攣閾値を下げる薬剤として抗ヒスタミン薬が…

抗ヒスタミン薬の代表的な副作用が眠気や集中力低下です。上述した脳内のヒスタミン受容体占有率が高いほうが眠気が出る傾向が強いです。また逆に効果も占有率が高いほうが強い傾向にあると思います。

ビラノア錠20mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

市販薬として販売されている抗アレルギー薬としては、エピナスチン、エバスチン、セチリジン、ベボタスチン、フェキソフェナジン、ロラタジンなどがあります。
ただし、市販薬は医療用医薬品に比べて適応が制限されている場合があります。使用にあたっては添付文書を確認し、適応外使用をしないようにご注意ください。

ルパフィン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

にもかかわらず、全国的にみると処方量が抗ヒスタミン薬に比べ圧倒的に少ないのは、使用感などの問題かもしれませんね。

アストミン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

抗ヒスタミン薬には、外用ステロイド薬のような強さのランク分けはありません。
そもそも、複数の抗ヒスタミン薬の効果を比較した臨床試験はほとんどなく、また、試験ごとに効果の指標（例：鼻症状の改善率、効果発現までの期間、くしゃみの回数など）が異なるため、抗ヒスタミン薬の効果を単純に比較することは難しいのが現状です。
なお、薬の効き方には個人差があるため、「効きの良い薬」は人によって変わります。
薬を処方する際には、過去に使用した薬の効き具合や副作用の発現状況なども考慮しますので、診察時にご相談ください。

レスプレン錠30mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

以下の図は、国内で処方できる主な第２世代抗ヒスタミン薬の一覧です。発売されてから古いものはOTC薬（市販薬）になっています。古いものの方が、後発品（ジェネリック医薬品）も出ており、薬価が安い傾向にあります。（2022年時点）

カロナール錠500の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

授乳中について使用される抗ヒスタミン薬はアレグラ（フェキソフェナジン）、クラリチン（ロラタジン）といったものが推奨されています。

プレドニン錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

第2世代抗ヒスタミン薬は妊娠中にも比較的安心して使用できるものが多いとされています。添付文書の上で妊娠中でも使用した方が有益と考えられるときに使用することとされることが多いのです。とくにクラリチン（ロラタジン）、ジルテック（セチリジン）はこれまでに使用経験も蓄積されており使いやすい薬といえます。

ラスビック錠75mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

抗ヒスタミン薬は飲み薬だけでなく塗り薬や貼付剤、点眼薬、点鼻薬などがあります。皮膚科では全身の症状がある場合には飲み薬が使われますが、皮膚の局所のかゆみや湿疹などでは塗り薬が使われることもあります。飲み薬には口腔内崩壊錠（OD錠）や散剤（粉薬）やシロップもあります。口腔内崩壊錠は口の中で速やかに唾液で溶ける錠剤で、水なしまたはわずかな飲水のみで服用しやすい薬剤です。

メジコン錠15mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

ヒスタミンが花粉が身体に侵入した直後にくしゃみや鼻水を起こすのに対して、ロイコトリエンは少し時間がたってから現れる遅発型の症状の原因です。

フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「モチダ」（一般名：フェキソフェナジン ..

抗ヒスタミン薬は1日に2回飲むものと1回だけのものがあります。1日1回のものは効果が丸一日持続しますが、2回のものは効果が半日で切れてしまうため飲み忘れの心配がある方は1日1回のものがいいかもしれません。